Вродена хирургия на аортна стеноза за деца: процедура на Рос

Съдържание

• Какво представлява процедурата на Ross за деца?
• Защо детето ми може да се нуждае от процедура на Рос?
• Какви са рисковете от процедура на Рос за дете?
• Как мога да помогна на детето си да се подготви за процедура на Рос?
• Какво се случва по време на процедура на Рос за дете?
• Какво се случва след процедура на Рос за дете?
• Следващи стъпки

Какво представлява процедурата на Ross за деца?

Процедурата на Рос е вид операция. Той фиксира вроден дефект в сърцето, който включва аортната клапа.

Сърцето има 4 камери. Двете долни камери са вентрикулите. Лявата камера изпомпва кръвта, богата на кислород, към тялото. Той се свързва с аортата, основният кръвоносен съд, водещ към тялото. Между лявата камера и аортата се намира аортната клапа, един от 4-те клапана на сърцето. Тези клапани помагат на кръвния поток в правилната посока през 4-те камери на сърцето и навлиза в тялото. Белодробната клапа е сърдечната клапа, която се намира между дясната камера и белодробната артерия. Той изпраща кръв с ниско съдържание на кислород към белите дробове.

Аортната клапа обикновено има 3 малки части, наречени листовки. Понякога се развиват само 1 или 2 листовки вместо 3. Тези листовки могат да бъдат необичайно дебели и твърди. В резултат на това клапанът може да не може да се отвори толкова лесно, колкото би трябвало, когато сърцето стисне. В този случай лявата страна на сърцето трябва да работи много по-усилено, за да излезе кръвта към тялото. С течение на времето това може да увреди сърдечния мускул. Това може да доведе до състояние, наречено аортна стеноза. При аортна стеноза аортната клапа не се отваря по правилния начин поради анормална анатомия. Тази аномалия често присъства при раждането.

При процедура на Рос хирург премахва анормалната аортна клапа. След това хирургът го замества със собствената белодробна клапа на детето. Хирургът използва клапан от трупен донор (канал), за да замени белодробната клапа.

Защо детето ми може да се нуждае от процедура на Рос?

Целта на процедурата на Ross е да облекчи симптомите на аортна стеноза. Това са болки в гърдите, умора, проблеми с храненето или растежа или учестено или затруднено дишане. Новородените с проблеми с аортната клапа често са много болни. Процедурата намалява колко силно трябва да работи сърцето. Той също така подобрява притока на кръв към тялото. Някои деца се нуждаят от лечение на аортна стеноза, ако имат твърде голямо налягане в лявата камера, дори ако все още нямат симптоми. Аортната стеноза може да увреди сърцето и да причини симптоми по-късно.

Процедурата на Рос не е единственото лечение за аортна стеноза. Балонната валвотомия често е първо лечение. Това е по-малко инвазивна процедура, която помага за отваряне на клапана. Но често не работи постоянно. Това също може да доведе до течащ клапан. Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да е по-вероятно да препоръча процедурата Ross, ако детето ви вече е имало балонна валвотомия.

В някои случаи може да е възможно да се фиксира аортната клапа или да се замени с нещо различно от собствената белодробна клапа на детето. Всяка от тези процедури има свои собствени рискове и ползи. Едно предимство на процедурата на Рос е, че клапанът може да расте заедно с детето. Детето няма да го надрасне и се нуждае от бъдеща подмяна. Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може по-вероятно да препоръча процедура на Рос, ако детето ви има определен вид анатомия на клапата.

Процедурата на Рос е технически взискателна операция. Не всички хирургични центрове го предлагат. Попитайте доставчика на здравно обслужване на детето си за плюсовете и минусите на процедурата Ross и други възможни лечения.

В повечето случаи причината за проблема с аортната клапа е неизвестна. Понякога аортната стеноза присъства и при други видове сърдечни дефекти.

Какви са рисковете от процедура на Рос за дете?

Повечето деца се справят добре с процедурата на Рос. Но понякога се случват усложнения. Рисковите фактори могат да варират в зависимост от възрастта на детето и други здравословни проблеми. Попитайте доставчика на здравни услуги на детето си за специфичните рискове на детето ви. Възможните рискове включват:

• Инфекция
• Излишно кървене
• Неравномерен сърдечен ритъм
• Кръвни съсиреци, водещи до инсулт или инфаркт
• Сърдечен блок. Това може да означава, че детето ви се нуждае от пейсмейкър.
• Усложнения от анестезия

Понякога операцията може да не работи. Може да се наложи друга операция. Новата аортна клапа също може да стане течаща с времето, дори ако в началото работи правилно. Или новопоставената белодробна клапа (канал) може да не расте заедно с детето. В бъдеще ще трябва да бъде заменен.

Как мога да помогна на детето си да се подготви за процедура на Рос?

Попитайте доставчика на здравни услуги на детето си как да подготвите детето си за процедура на Рос. Вашето дете не трябва да яде или пие нищо след полунощ преди деня на операцията. Може да се наложи детето Ви да спре да приема каквито и да било лекарства предварително.

Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да поиска допълнителни тестове преди операцията. Те могат да включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Електрокардиограма, за проверка на сърдечния ритъм
• Кръвни тестове, за проверка на общото здравословно състояние
• Ехокардиограма, за да се разгледа сърцето и кръвният поток през сърцето
• Катетеризация на сърцето, за по-добро разглеждане на коронарните кръвоносни съдове или за измерване на налягането в сърцето и белите дробове

Косата около зоната на операцията може да бъде премахната преди операцията. Вашето дете може също да вземе лекарство, което да му помогне да се отпусне около час преди операцията.

Какво се случва по време на процедура на Рос за дете?

Говорете с доставчика на здравни услуги на детето си за това какво да очаквате по време на операцията. Общо взето:

• Вашето дете ще получи анестезия преди началото на операцията. По време на операцията детето ви ще спи дълбоко и безболезнено. Той или тя няма да го запомни след това.
• Ремонтът обикновено отнема няколко часа.
• Хирургът ще направи разрез по средата на гърдите на детето ви. За да достигне до сърцето, хирургът ще отдели гръдната кост.
• По време на операцията детето ви ще бъде прикачено към машина за сърдечно-белите дробове. Тази машина ще действа като сърце и бели дробове на вашето дете по време на процедурата.
• Хирургът ще премахне анормалната аортна клапа.
• Хирургът също ще премахне белодробната клапа. След това ще бъде прикрепен между лявата камера и аортата. Тук е била анормалната аортна клапа.
• Хирургът ще прикачи донорна белодробна клапа между дясната камера и белодробната артерия.
• След като всички ремонти са направени и сърцето на детето ви бие достатъчно, машината за сърдечно-белите дробове ще бъде премахната.
• Гръдната кост ще бъде върната заедно с жици.
• Хирургът ще затвори мускула и кожата. Ще се приложи превръзка.

Какво се случва след процедура на Рос за дете?

Попитайте доставчика на здравни услуги на детето си какво да очаквате. Като цяло, след това:

• Детето ви може да е мръсно и дезориентирано, когато се събуди.
• Жизнените показатели на вашето дете ще бъдат внимателно наблюдавани. Те включват пулса му, дишането, кръвното налягане и нивата на кислород.
• Вашето дете ще почувства някаква болезненост. Но той или тя не трябва да изпитва силна болка. При нужда се предлагат лекарства за болка.
• Вашето дете може да може да пие веднага в деня след операцията. Вашето дете може да има редовни храни веднага щом то или тя може да ги толерира.
• Вашето дете вероятно ще трябва да остане в болницата за 2 до 3 седмици.

След като напуснете болницата:

• Не забравяйте да запазите всички последващи срещи.
• Вашето дете трябва да може да се върне към нормални дейности относително скоро. Но той или тя може да е малко по-уморен за известно време след операцията.
• Попитайте доставчика на здравни услуги на детето си за всякакви ограничения при упражненията. Децата трябва да избягват тежки дейности и физически дейности, които могат да включват удари в гърдите.
• Обадете се на доставчика на здравни услуги на детето си, ако детето ви има висока температура, повишено оттичане от раната или някакви тежки симптоми.
• Следвайте всички инструкции, които доставчикът на здравни услуги на детето ви дава за лекарства, упражнения, диета и грижи за рани.

В повечето случаи симптомите се подобряват скоро след операцията. Вашето дете ще се нуждае от последващи грижи през целия живот с кардиолог, за да следи за възможни усложнения от процедурата. Вашето дете може да се наложи да приема антибиотици преди някои медицински или стоматологични процедури, за да предотврати инфекция на сърдечните клапи.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата за вашето дете, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината детето ви да прави теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават те
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Кога и къде вашето дете трябва да направи тест или процедура
• Кой ще направи процедурата и какви са квалификациите на това лице
• Какво би се случило, ако детето ви няма тест или процедура
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или детето ви има проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата