Съдържание
Прегледан от:
Роджър Скот Блументал, доктор по медицина
Прегледан от:
Стивън Ричард Джоунс, доктор по медицина
Застойна сърдечна недостатъчност (наричана още сърдечна недостатъчност) е сериозно състояние, при което сърцето не изпомпва кръвта толкова ефективно, колкото би трябвало. Въпреки името си, сърдечната недостатъчност не означава, че сърцето буквално е отказало или е на път да спре да работи. По-скоро това означава, че сърдечният мускул е станал по-малко способен да се свива с времето или има механичен проблем, който ограничава способността му да се пълни с кръв. В резултат на това тя не може да отговори на търсенето на тялото и кръвта се връща в сърцето по-бързо, отколкото може да бъде изпомпана - тя се претоварва или архивира.Този проблем с изпомпването означава, че недостатъчно богата на кислород кръв може да достигне до другите органи на тялото.
Тялото се опитва да компенсира по различни начини. Сърцето бие по-бързо, за да отнеме по-малко време за зареждане, след като се свие, но в дългосрочен план циркулира по-малко кръв и допълнителните усилия могат да причинят сърцебиене. Сърцето също се увеличава малко, за да освободи място за кръвта. Белите дробове се пълнят с течност, причинявайки задух. Бъбреците, когато не получават достатъчно кръв, започват да задържат вода и натрий, което може да доведе до бъбречна недостатъчност. С или без лечение, сърдечната недостатъчност е често и обикновено прогресираща, което означава, че постепенно се влошава.
Повече от 5 милиона души в САЩ имат застойна сърдечна недостатъчност. Това е най-честата диагноза при хоспитализирани пациенти над 65-годишна възраст. Един от девет смъртни случая има сърдечна недостатъчност като основна причина.
„За да се избегне сърдечна недостатъчност, трябва да се предотвратят други сърдечни проблеми“, казва кардиологът Джон Хопкинс Стивън Джоунс, доктор по медицина
Предотвратяване
Най-добрият начин да се избегне застойна сърдечна недостатъчност е да се избегнат условията, които допринасят за нея, или внимателно да се управляват тези състояния, ако се развият, казва Джоунс.
Спрете да пушите - още по-добре, не започвайте. Това е основен фактор за артериалното увреждане, който може да причини сърдечна недостатъчност. Избягвайте и пасивното пушене.
Яжте по здравословен начин за сърцето. Храните, които ви помагат, са тези, които съдържат малко наситени мазнини, транс-мазнини, захар или натрий. Помислете за плодовете и зеленчуците, нискомаслените млечни продукти, постните протеини като пилешкото месо без кожата и „добрите“ мазнини като тези, съдържащи се в зехтина, рибата и авокадото. Вземете практически идеи за ядене за здраве на сърцето в Eat Smart.
Отслабнете, ако сте с наднормено тегло. Заедно с диетата, да бъдеш физически активен помага да се постигне тази цел и също е чудесно за сърцето ти.
Ако имате друг тип сърдечно заболяване или свързано заболяване, следвайте внимателно вашата програма за лечение. Постоянните грижи и спазването на предписаните лекарства, като лекарства със статини за лечение на висок холестерол, могат да имат голямо значение. „Последните изследвания показват, че основната част от дългосрочната полза от терапията със статини е в превенцията на сърдечна недостатъчност чрез предотвратяване на инфаркти и коронарни събития, които водят до нея“, казва Джоунс.
Диагноза
Няма нито един тест за диагностициране на сърдечна недостатъчност. Вашият лекар ще вземе предвид вашата медицинска история, фамилна анамнеза, физически преглед и резултатите от различни тестове. Тези тестове могат да включват:
Електрокардиограма (EKG): Безболезнен тест, който дава информация за електрическата активност на сърцето ви, включително колко бързо бие и дали сте имали предишни инфаркти.
Рентгенова снимка на гръдния кош: Снимка на сърцето, белите дробове и други гръдни структури, която разкрива дали сърцето е увеличено или има признаци на увреждане на белите дробове.
BNP кръвен тест: В-тип натриуретичен пептид (BNP) е хормон, който е маркер за тежестта и прогнозата на сърдечната недостатъчност.
Ехокардиограма: Ултразвуково изображение на сърцето. Той се различава от друг тест, доплер ултразвук, който дава картина на притока на кръв към сърцето и белите дробове.
Холтер монитор: Измерване на електрическата активност на сърцето ви, направено от преносимо устройство, което носите ден-два.
Упражнение стрес тест: Ходите на бягаща пътека или карате стационарен велосипед, за да видите как се представя сърцето ви, когато трябва да работи усилено. Ако не можете да вземете тест за упражнение, стресът може да бъде предизвикан чрез прилагане на лекарство, което причинява подобна реакция.
Лечение
Няма лечение за сърдечна недостатъчност. Лечението има за цел да облекчи симптомите и да забави по-нататъшното увреждане. Точният план зависи от етапа и вида на сърдечната недостатъчност, основните състояния и конкретния пациент. Сред компонентите на план за лечение:
Промени в начина на живот. Това са същите промени като тези за предотвратяване на сърдечна недостатъчност. Освен това може да ви бъде препоръчано да избягвате солта (поради задържане на течности) и кофеина (поради нарушения на сърдечния ритъм). Вашият лекар ще Ви посъветва колко течности и какви видове да пиете, тъй като понякога приемът на течности трябва да бъде ограничен.
Лекарства. Според Джоунс видовете лекарства, които обикновено се предписват, включват следните:
- Вазодилататори разширяване на кръвоносните съдове, облекчаване на притока на кръв и намаляване на кръвното налягане.
- Диуретици правилно задържане на течности.
- Инхибитори на алдостерон помагат при задържане на течности и подобряват шансовете за по-дълъг живот.
- АСЕ инхибитори или ARB лекарства подобряват сърдечната функция и продължителността на живота.
- Гликозиди на дигиталис засилват сърдечните контракции.
- Антикоагуланти или антитромбоцити като аспирин помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
- Бета-блокери подобряване на сърдечната функция и шансовете за по-дълъг живот.
- Транквиланти намаляване на безпокойството.
Хирургични процедури. В по-тежки случаи се изисква операция за отваряне или заобикаляне на запушени артерии или за подмяна на сърдечни клапи. Някои пациенти със застойна сърдечна недостатъчност са кандидати за тип пейсмейкър, наречен бивентрикуларна терапия на кардиостимулатора, която помага на двете страни на сърцето да работят съвместно, или имплантируем кардиовертер дефибрилатор, който шокира сърцето в превръщане на потенциално фатален бърз ритъм в нормален. Вентрикуларните помощни устройства (VAD терапия) могат да се използват като мост към трансплантация на сърце или като лечение вместо трансплантация, казва Джоунс. Сърдечната трансплантация се счита за последна мярка, като процентът на успех е около 88 процента след една година и 75 процента след пет години.
Други лечения. Тъй като сънната апнея - състояние, при което мускулите, които пропускат въздуха в белите дробове за кратко се сриват - е свързано със сърдечна недостатъчност, може да бъдете оценени и лекувани за това.
Да живееш с ...
Ето някои от нещата, които ще искате да направите, освен да се придържате към промените в начина на живот, които могат да подобрят здравето на увреденото сърце:
- Наблюдавайте симптомите си. Сърдечната недостатъчност се влошава с течение на времето, така че трябва да сте запознати с промените в тялото си. Някои от тях могат да бъдат адресирани с различни лекарства. Ежедневното претегляне е един от най-лесните начини за проследяване на задържането на течности, показвано от внезапно покачване. Подуването в краката и ходилата може също да означава, че се натрупва повече течност.
- Следете здравето си. Следете кръвното налягане, теглото и други жизнени показатели, както Ви е препоръчал Вашият лекар. Вземете лабораторната работа, както се препоръчва, тъй като тя дава ключови указания за здравето на сърцето и нуждите от лекарства. Ваксината срещу грип и пневмония може да ви помогне да избегнете инфекции, които биха били особено тежки за вашите компрометирани бели дробове.
- Опитайте се да запазите позитивно отношение. Застойна сърдечна недостатъчност е сериозно състояние, казва Джоунс, но с подходящата помощ все пак можете да водите дълъг и продуктивен живот. Тъй като тревожността и депресията, които могат да ви накарат да се чувствате стресирани, са често срещани странични ефекти, опитайте се да намерите изходи за своя стрес. Това може да е група за подкрепа или терапевт, отпускащи хобита, които обичате, или да доверите притесненията си на някой, на когото имате доверие.
- Не се притеснявайте да задавате въпроси. В зависимост от стадия на заболяването, Вашият лекар ще има различни препоръки за това колко активни трябва да бъдете, включително работа, упражнения и секс.
Изследвания
Изследователите на Джон Хопкинс са в челните редици на изследването на застойна сърдечна недостатъчност. Сред последните им открития:
- Афро-американците са изложени на повишен риск от застойна сърдечна недостатъчност. Това се дължи на диабет и високо кръвно налягане, а не само на раса. В проучване, включващо близо 7000 мъже и жени, изследователите на Джон Хопкинс успяха да открият основната причина, поради която афро-американците са известни с това, че развиват сърдечни заболявания повече от всяка друга раса. Когато диабетът и високото кръвно се изчислят, те не са изложени на по-висок риск.
- Прост кръвен тест може да определи кои пациенти ще се справят по-добре след изписването от болницата. Изследователите на Джон Хопкинс осъзнават, че пациентите със застойна сърдечна недостатъчност с определено ниво на протеин, свързано със сърдечен стрес, са с 57% по-вероятно да бъдат приети отново в болницата.