Съдържание
- Остра бъбречна недостатъчност
- Хронична бъбречна недостатъчност
- Диабет
- Високо кръвно налягане
- Хронични бъбречни инфекции
- Поликистозна бъбречна болест
- Тумори на бъбреците
- Вродени бъбречни проблеми
- Камъни в бъбреците
- Рискови фактори за бъбречна недостатъчност
Остра бъбречна недостатъчност
Има два основни типа бъбречна недостатъчност, остра и хронична. Острата бъбречна недостатъчност е актуален и често внезапен проблем, при който бъбреците не работят така добре, както обикновено. В много случаи острите проблеми с бъбреците, които се лекуват бързо, често напълно се разрешават или причиняват незначителни проблеми с връщане към почти нормалната функция.
При някои пациенти е налице проблем като дехидратацията и проблемът може да бъде лекуван с нещо толкова просто като пиене на повече вода или приемане на IV течности. Терминът остър технически означава заболяване с продължителност по-малка от шест месеца, докато хронична обикновено означава продължителност шест месеца или повече.
Хронична бъбречна недостатъчност
Хроничната бъбречна недостатъчност е състояние, при което бъбреците губят способността си да филтрират отпадъците и излишната вода от кръвта, за да се преобразуват в урината.
След като бъбреците са толкова увредени, че не могат да филтрират кръвта достатъчно, за да поддържат живота, пациентът ще се нуждае от диализа или бъбречна трансплантация, за да живее. Когато бъбреците не успеят, се извършва диализа - лечение, при което кръвта се филтрира и почиства, за да се свърши работата, която бъбреците не могат.
Докато диализата може да свърши основната работа на бъбреците, лечението е скъпо и отнема много време, изисквайки минимум три 3-часови лечения на седмица.
Операцията за бъбречна трансплантация е единственото „лекарство“ за терминална бъбречна болест, тъй като функционалната бъбречна трансплантация ще премахне необходимостта от диализа. Трансплантацията поставя свои предизвикателства, но осигурява значително подобрение на цялостното здраве, когато операцията е успешна.
Диабет
Неконтролираният диабет е основната причина за бъбречна недостатъчност в САЩ, отговорна за над 30% от пациентите с болестта. По-голямата част от реципиентите на трансплантирани бъбреци имат диабет тип 1 или тип 2.
С течение на времето високите нива на глюкоза в кръвта унищожават способността на бъбреците да филтрират токсините и отпадъците от кръвта. Молекулата на глюкозата е по-голяма от молекулите, които бъбреците трябва да филтрират.
Филтриращият механизъм е повреден, тъй като глюкозата се вкарва в урината и по този начин бъбрекът губи способността да филтрира малки молекули. Щетите продължават, докато не са толкова тежки, че отпадъците започват да се натрупват в кръвта.
Кръвните тестове обикновено показват повишени нива на креатинин и BUN. Когато отпадъците започнат да се натрупват, диализата или бъбречната трансплантация е следващата стъпка за лечение.
Високо кръвно налягане
Хипертонията или високото кръвно налягане причинява белези на бъбречните тъкани. С повишаването на кръвното налягане бъбреците се опитват да компенсират нарастващото налягане. Белезите се натрупват в продължение на месеци и години, докато способността на бъбреците да филтрират кръвта е нарушена. Ако не се лекува, високото кръвно налягане продължава да причинява белези в бъбреците, докато те се провалят и се наложи диализа или бъбречна трансплантация.
Хронични бъбречни инфекции
Хроничните бъбречни инфекции причиняват белези на бъбреците, подобни на белезите, причинени от високо кръвно налягане и диабет. С всяка инфекция щетите се увеличават, докато бъбреците загубят способността да филтрират малки частици от кръвния поток.
Колкото по-чести и по-сериозни са инфекциите, толкова по-голяма е вероятността от бъбречна недостатъчност. Инфекциите на пикочните пътища, които се пренебрегват, могат да доведат до бъбречни инфекции, които продължават, докато не бъдат лекувани с антибиотици. Ако достатъчно инфекции са достатъчно тежки или се игнорират и не се лекуват, резултатът може да бъде необходимостта от диализа или бъбречна трансплантация.
Поликистозна бъбречна болест
Има два вида поликистозна бъбречна болест (PKD). Първият, автозомно доминиращ PKD (ADPKD), е много често срещано наследствено заболяване - детето има 50% шанс да наследи болестта, ако някой от родителите я носи. Едно на 500 новородени има ADPKD, което причинява растеж на кисти на бъбреците и води до бъбречна недостатъчност в 50% от случаите.
Автозомно-рецесивната ПКД (ARPKD) е по-рядко срещана, но е далеч по-тежка форма на заболяването. И двамата родители трябва да са носители на болестта, а децата им имат 25% шанс да имат ARPKD. Приблизително 1 на 20 000 новородени имат заболяването.
При тази форма на заболяването кистите растат вътре в бъбреците, причинявайки толкова тежки увреждания, че много пациенти умират през първия месец от живота. За тези, които оцелеят, една трета ще се нуждае от диализа до 10-годишна възраст. За да се влошат нещата, децата с ARPKD също имат свързано чернодробно заболяване, което също може да причини животозастрашаващи проблеми.
Тумори на бъбреците
Растежът на тумор в бъбрека, или раков, или доброкачествен, може да причини огромни увреждания на бъбречните структури. Типичен възрастен бъбрек е с размери приблизително 10 сантиметра на 5 сантиметра, но туморите в бъбреците могат да достигнат 10 сантиметра в диаметър или повече, преди пациентът да усети и най-малките ефекти.
По времето, когато туморът бъде открит, дори и да не е раков, бъбрекът вече може да не функционира. В някои случаи увреждането е толкова тежко, че бъбрекът трябва да бъде отстранен, за да се предотврати увреждане на други органи, включително сърцето. Ако останалият бъбрек също не функционира добре, може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация.
Вродени бъбречни проблеми
Вродената аномалия на бъбреците е проблем с бъбреците, който присъства при раждането. Аномалиите варират от анормални структури, блокиран поток на урина, необичайно положение на бъбреците, което нарушава функцията или дори раждане само с един бъбрек. Ако проблемът е достатъчно тежък, може да се получи бъбречна недостатъчност.
Камъни в бъбреците
Камъни в бъбреците, проблеми с уретерите (тръбите, които позволяват на урината да изтече от бъбрека и в пикочния мехур) и други състояния могат да попречат на урината да изтече от бъбреците. Обикновено проблемът започва в бъбреците, но в някои редки случаи пикочният мехур не може да се изпразни и урината ще се върне обратно в уретерите, след това в бъбреците.
След като запушването е тежко, бъбрекът се уврежда, тъй като урината продължава да се произвежда, но не може да изтече от бъбрека. Това състояние може да бъде изключително болезнено и може да доведе до операция за освобождаване на натрупването на урина.
Ако проблемът не се лекува, бъбрекът може вече да не функционира и дори да се наложи хирургично отстраняване. В повечето случаи неповреденият бъбрек ще може да компенсира; ако обаче другият бъбрек също е повреден, може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация.
Рискови фактори за бъбречна недостатъчност
Проучванията многократно показват, че афро-американците са най-склонни да се нуждаят от лечение на бъбречна недостатъчност, последвано от индианците, а след това от азиатско-тихоокеанските острови. Кавказците са най-малко склонни да имат краен стадий на бъбречно заболяване, като честотата на заболяванията е четири пъти по-ниска от чернокожите.
Разликата в честотата на заболяванията се дължи на няколко неща, включително по-високи нива на диабет при някои раси, достъп до здравни грижи, готовност за контрол на заболявания като високо кръвно налягане и способността да си позволявате основни лекарства.
Мъжете са малко по-склонни да имат бъбречна недостатъчност, отколкото жените - приблизително 55% от пациентите са мъже. Честотата на заболяванията е най-висока на възраст между 45 и 64 години, възраст, когато диабетът и други заболявания са имали десетилетия, за да увредят бъбреците.