Съдържание
- Как нивата на естроген въздействат на мигрена
- Менструални мигрени
- Използване на хормонална терапия
- Бременност и кърмене
- Перименопауза
- Менопауза
Нивата на естроген варират през целия менструален цикъл на жената. По-специално, продължителни промени в естрогена се появяват по време на бременност, кърмене, перименопауза и менопауза. Пероралните контрацептиви и хормонозаместителната терапия (ХЗТ) също влияят върху нивата на естроген при жените, които използват тези лекарства.
Връзката между естроген и мигрена е сложна, но важна за обмисляне.
Как нивата на естроген въздействат на мигрена
Обяснението защо капки и колебания в естрогена причиняват мигрена не е напълно ясно, но има няколко възможни механизма.
Естрогенът има известно въздействие върху действието на серотонин, невротрансмитер, който модулира болката и настроението. Естрогенът също влияе на кръвоносните съдове и кръвното налягане, а измененията на кръвоносните съдове също играят роля при мигрената.
Вероятно и двата фактора, а може би и други, биха могли да медиират връзката естроген-мигрена.
Менструални мигрени
От жените, които имат мигрена, между 20 и 60 процента съобщават, че ги имат по време на менструация. Менструалната мигрена се определя като мигрена, която се появява по време на перименструалния стадий, който започва два дни преди началото на менструалния поток и завършва около третия ден от периода на жената. По време на този прозорец нивата на естроген спадат.
Имайте предвид, че естрогенът спада два пъти по време на менструалния цикъл на жената - веднъж веднага след овулацията, която е в средата на цикъла (две седмици след менструацията) и отново точно преди да започнете менструацията. Някои жени също изпитват мигрена в средата на цикъла, въпреки че мигрената в средата на цикъла е по-малко тежка и по-рядко разпространена от менструалната мигрена.
Има няколко стратегии, които можете да използвате за лечение или предотвратяване на менструалната мигрена.
Управление на начина на живот
Когато разберете, че ви се дължи менструална мигрена, не забравяйте да си почивате достатъчно, да не пропускате хранене и да поддържате умерен прием на кофеин. Избягвайте някой от вашите причини за мигрена и бъдете подготвени с пакет с лед, чай или каквото и да е, което обикновено ви кара да се чувствате по-добре.
Медицинска профилактика
Можете да изберете да работите за предотвратяване на менструалната мигрена, като приемате лекарства няколко дни преди да очаквате мигрена да започне. Приемането на НСПВС или дългодействащия триптан Frova (frovatriptan) няколко дни преди менструацията може да предотврати появата на мигрена на първо място, но имайте предвид, че тази стратегия не винаги работи. Мигрена атака може да започне няколко дни по-късно, отколкото би имало без превантивно лечение.
Като алтернатива, за да стигнат до корена на спада на естрогена, някои жени приемат форма на естроген по рецепта (например естрогенен кожен пластир или хапче) през седмицата преди менструация. Понякога използването на орален контрацептивен режим през целия месец може спомагат за регулирането на нивата на естроген.
Абортивна терапия
Абортивната терапия описва лекарства, използвани за прекратяване на мигренозен пристъп. Лекарствата без рецепта като ацетаминофен или ибупрофен често са ефективни, но някои мигренари се нуждаят от по-силни лекарства с рецепта, като триптаните са сред най-често предписваните при менструални мигрени.
Допълнителна и алтернативна терапия (CAM)
Магнезиевите добавки, приемани в доза от 400 до 500 mg на ден, могат да бъдат полезни за предотвратяване на менструална мигрена. Ако искате да изпробвате тази стратегия, трябва да започнете да приемате ежедневно магнезий около две седмици преди началото на менструацията. Не забравяйте първо да обсъдите това с Вашия лекар.
Прогестеронът намалява заедно с естрогена точно преди менструацията, но не го прави в средата на цикъла. Докато колебанията в прогестерона оказват влияние върху мигрената, този хормон не въздейства толкова силно на мигрената, колкото естрогенът.
Използване на хормонална терапия
Много жени използват хормонална терапия с рецепта за лечение на медицински състояния или за контрацепция. Тези лекарства съдържат естроген и обикновено помагат за намаляване на мигрената, но това не винаги е така.
Противозачатъчни
Противозачатъчните хапчета могат да намалят честотата и тежестта на менструалната мигрена, тъй като помагат за стабилизиране на нивата на естроген. Но за някои жени оралните контрацептиви всъщност могат да предизвикат мигрена.
Противозачатъчните хапчета обикновено съдържат естроген и прогестерон, а съотношението и дозата на всеки хормон варират в зависимост от различните формулировки. Ако използвате орални контрацептиви за контрол на раждаемостта, профилактика на мигрена или по двете причини, вие и Вашият лекар можете да наблюдавате симптомите си, за да видите коя форма работи най-добре за Вас.
Наличието на мигрена с аура може да увеличи риска от инсулти, свързани с орална контрацепция, така че вие и Вашият лекар трябва да обсъдите цялостния си здравен профил, когато обмисляте тяхната употреба.
Хормонозаместителна терапия (ХЗТ)
ХЗТ, която съдържа естроген или комбинация от естроген и прогестерон, често се използва за поддържане на нивата на хормоните при жени, които са претърпели хистеректомия (отстраняване на матката). ХЗТ също може да помогне за регулиране на хормоналните нива, за да минимизира симптомите на менопаузата и перименопаузата.
ХЗТ може да помогне за предотвратяване на мигрена поради постоянното дозиране, но това лечение може да увеличи и мигрената.
Бременност и кърмене
По време на бременност може да почувствате почивка от мигрена, особено през втория и третия триместър, когато нивата на естроген са на върха си. Всъщност до 75 процента от жените с анамнеза за мигрена отбелязват подобрение по време на бременността си. Въпреки това, около 8% съобщават за влошаване на техните мигренозни атаки.
Повечето лечения на мигрена не се препоръчват по време на бременност. Компазинът (прохлорперазин) и повечето антиеметици (лекарства против гадене) обикновено се считат за безопасни.
Най-общо казано, склонните към мигрена жени също изпитват значителен спад в мигрената през седмиците или месеците на кърмене, тъй като нивата на естроген са склонни да бъдат стабилни. Ако усетите мигрена, когато кърмите, не забравяйте да обсъдите лечението с Вашия лекар, тъй като много лекарства могат да попаднат в кърмата Ви и не са безопасни за Вашето бебе.
Ръководство за дискусия на лекар за мигрена
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Перименопауза
Перименопаузата е периодът от време непосредствено преди менопаузата, когато яйчниците на жената започват да забавят производството на естроген. Нивата на естроген намаляват, но не постепенно. Вместо това естрогенът се колебае спорадично, понякога предизвиква клъстери от мигрена, които могат да се появяват почти всеки ден в продължение на седмици и често са разпръснати с месеци без никакво главоболие.
Някои жени намират облекчение на мигрената по време на перименопаузата, като приемат хормонални терапии, които стабилизират нивата на естроген.
Менопауза
Менопаузата се определя като времето, когато жената спира да има менструални цикли за 12 месеца. Това се случва, когато яйчниците на жената са спрели да произвеждат естроген. Мигрената често се подобрява след менопаузата, но в редки случаи се влошава.
Имайте предвид, че новите главоболия или мигрена след менопаузата трябва да бъдат медицински оценени.
Въпреки че можете да развиете хронично главоболие на този етап от живота, Вашият лекар ще иска да се увери, че нямате друг проблем, като притискане на нерв в шийните прешлени, заболяване на кръвоносните съдове или менингиом.
Дума от Verywell
Някои жени изпитват ефектите от естрогенната мигрена на месечна или почти двумесечна база. Основните етапи от живота, които включват промени в естрогена, като кърмене и менопауза, също могат да променят честотата и тежестта на мигрената.
Интересното е, че многобройни проучвания също са установили, че жените с честа мигрена са по-малко склонни да развият някои видове рак на гърдата. Дали това е свързано и с нивата на естроген все още не е ясно, но предполага, че последиците от връзката естроген-мигрена могат да включват и други аспекти на здравето.