Съдържание
- Всички медицински сметки имат едни и същи основи
- Намерете списъка с услугите във вашата медицинска сметка
- Проверете два пъти CPT кодовете
- Проверете диагностичните кодове на ICD
- Научете колко струва медицинската услуга
Всички медицински сметки имат едни и същи основи
Има три броя документи ще трябва да сравните.
- Списъкът на извършените услуги. Това ви се връчва, когато напускате лекарския кабинет или мястото за тестване.
- Сметката, която ви изпраща лекарят или здравното заведение. Това е списък на услугите от № 1 по-горе и таксите за всяка услуга. Този законопроект е разгледан в тази статия.
- Обяснението на обезщетенията (EOB), което идва от вашия платец (застраховател, Medicare или друг платец).
Сред трите листчета хартия ще намерите терминология и кодове, които ще ви помогнат да сте сигурни, че ви таксуват само за извършените услуги.
Ще започнем с разглеждане на основна медицинска сметка, която може да получите от Вашия лекар или друг доставчик.
Вашата медицинска сметка може да изглежда или не да изглежда като тази, но ще има подобна информация.
Ще видите всичко от датите на услугата до предоставяните услуги и разходите по сметката ви.
В този законопроект колоната за „Pat #“ означава кой от пациентите в моя акаунт е получил услугата. Тъй като аз бях тази със застраховката, 1 се отнася за мен.
"Prv #" се използва от кабинета на моя лекар, за да означава кой от лекарите съм виждал. # 51 е моят лекар.
И Bs под "Msg" се отнасят до факта, че са ми таксували застрахователя.
Намерете списъка с услугите във вашата медицинска сметка
В сметката на Вашия лекар ще бъдат изброени услугите, които Ви се предоставят. Какво можете да научите за тях?
Толкова много от тези думи са непознати. За да научите какво означава терминологията, използвайте медицински речник или списък с медицински тестове.
В горния пример мога да потърся думи като „Липиден панел“, което изглежда е тест за нивата на холестерола ми.
Ключът тук ще бъде да подредите тези услуги с документите, които сте получили, когато сте напуснали лекарския кабинет, и да сте сигурни, че действително сте получили тези услуги. Това често е по-лесно да се каже, отколкото да се направи.
Ако някакви услуги ви се струват необичайни или ако се съмнявате дали сте ги получили, свържете се с телефонния номер, посочен в сметката.
Има две причини да направите това:
- Първо, не искате да плащате (или не искате вашата застраховка да плаща) за услуги, които не сте получили.
- Второ, защото грешките в сметките струват на всички ни пари. Разбира се, може би сте имали услуги, публикувани във вашия акаунт по погрешка. Може да е много невинно. Но милиарди долари се фактурират по измама на Medicare и застрахователните компании всяка година. От всеки от нас зависи да сме сигурни, че нашите доставчици не ни фактурират с измама.
Проверете два пъти CPT кодовете
В сметката на Вашия лекар ще видите петцифрен код, който представлява текущия код на процедурна терминология (CPT).
Ще запомните, че CPT кодовете представляват всички услуги, които доставчикът на медицински услуги може да ни предостави. Ако не сте сигурни относно тяхната употреба, можете да прочетете повече за CPT кодовете, откъде идват и защо са важни.
Във вашата медицинска сметка ще намерите CPT кодовете, съобразени с услугите. Каквото и да е заглавието на услугата, ще бъде подобно, ако не съвсем същото, като обозначението на Американската медицинска асоциация за тази услуга.
Напомняме също, че кодовете на системата за кодиране на общите процедури (HCPCS), ниво I, са идентични с CPT кодовете.
Ако искате да потърсите CPT кодовете, за да се уверите, че те са същите като списъка с услуги, можете да го направите с търсене на CPT код.
Проверете диагностичните кодове на ICD
Диагностичните кодове, наричани още ICD-9 или ICD-10 кодове, също ще бъдат изброени във вашата медицинска сметка.
Вашият лекар или друг доставчик няма да получи заплащане от вашата застрахователна компания или друг здравноосигурител, освен ако той или тя не предостави диагностичен код, който да се съчетае с услугите. Причината е, че само определени услуги могат да се извършват за конкретни диагнози. Например, Вашият лекар не може да проведе сърдечен тест, ако проблемът Ви е обрив по крака.
Тези диагнози са представени от ICD кодове (Международна класификация на болестите), или версия 9, или версия 10. Повечето текущи фактури отразяват кодове ICD-9, но през следващите няколко години всички доставчици на медицински услуги ще преминат към ICD-10. Може да искате да научите повече за тези диагностични кодове и преминаването към новите.
В някои случаи ще има няколко използвани диагностични кода, както има в този пример. Това показва, че лекарят не е сигурен какво причинява симптом и обикновено представлява причините за проведените тестове.
Може да се интересувате от търсенето на ICD кодовете. Тази сметка съдържа код ICD-9 785.1, който представлява сърцебиене, и 272.0, който е код за чиста хиперхолестеролемия.
Защо искате да търсите ICD кодовете? Ако сте посетили Вашия лекар със симптоми и не сте сигурни какво търси той или тя, може да получите някои улики от тези кодове.
Ако кодовете нямат никакъв смисъл за вас, ако знаете, че нямате изброените проблеми, това може да означава, че сте получили грешна сметка или че по някакъв начин е налице измама, включително възможността за медицинска самоличност кражба. Свържете се незабавно с офиса на вашия доставчик за разяснения.
Научете колко струва медицинската услуга
Вашите медицински сметки ще съдържат сумата, която лекарят Ви таксува за своите услуги.
Разбира се, цялата причина, поради която ви е изпратена сметка, беше, за да знаете колко струва посещението на вашия лекар или друг доставчик на здравни услуги, нали?
Много от нас само поглеждат ценообразуването, защото знаят, че разходите ще бъдат покрити от застрахователя или друг платец. Тъй като все по-малко хора се оказват със застраховка или докато все повече от нас преминават към здравноосигурителни планове с висок размер на приспадане, тези разходи ще станат по-важни.
Има едно нещо, което можем да направим с тези числа, дори ако не се очаква да напишем чек за тях. Можем да потърсим услугата, за да видим дали цените са разумни. Това може да стане с помощта на CPT кода и уебсайта на AMA.
Извършвайки търсене на всеки изброен CPT код, можете да научите какво Medicare възстановява за тази услуга. Повечето застрахователни компании следят цените на Medicare доста отблизо. Ако имате частен застраховател, не очаквайте цифрите да са точни, но те ще бъдат близки.
Докато сте в това, може да искате да научите защо има разлики между това, което лекарите таксуват и какво всъщност получават от компаниите, които ги възстановяват.
След като вече разбирате как да четете медицинска сметка, може да погледнете и другите парчета, с които можете да я съпоставите: разписката / списъка с услугите, които ви предоставя лекарят, и EOB (обяснение на предимствата), които получавате по-късно от вашия платец.