Различия между половете при ХОББ

Съдържание

• Днес от ХОББ умират повече жени, отколкото мъже
• Симптоми, които са специфични за жените
• Пристрастност към пола при диагностицирането на ХОББ
• Жените са по-податливи на страничните ефекти на тютюна
• "Но аз никога не пушех!"
• Прекратяването на тютюнопушенето: Основна цел на лечението
• Трябва ли възможностите за лечение на жените да са различни?

Когато мнозина мислят за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), те я смятат за болест на мъжа. Но тъй като разпространението на ХОББ при жените се увеличава, важно е да се изследват половите различия при ХОББ. Ето какво трябва да знаете за това как ХОББ засяга по различен начин жените, отколкото мъжете.

Днес от ХОББ умират повече жени, отколкото мъже

Идеята, че ХОББ е болест, за която трябва да се притесняват предимно мъжете, първоначално е подкрепена от статистиката през 1959 г., когато броят на мъжете в сравнение с жените, починали от болестта, е бил пет към едно, но броят на жените, умиращи от ХОББ между 1968 и 1999 г. се е увеличил с 382 процента, докато при мъжете е имало само 27 процента увеличение. 2000 г. бележи първата година, в която повече жени, отколкото мъже умират от ХОББ, и тази тенденция продължава.

Симптоми, които са специфични за жените

Отличителните симптоми на ХОББ включват диспнея, хронична кашлица и отделяне на храчки. Експертите наскоро установиха, че ефектите на ХОББ при жените са много по-вредни, отколкото при мъжете. Жените са по-склонни да получат следните симптоми:

• По-тежък задух
• Повече тревожност и депресия
• По-ниско качество на живот
• Повишена хиперреактивност на дихателните пътища
• По-лошо изпълнение на упражненията

Освен това жените имат по-чести обостряния от мъжете и са изложени на по-голям риск от недохранване.

Пристрастност към пола при диагностицирането на ХОББ

Изследванията показват, че лекарите са по-склонни да поставят диагноза ХОББ на мъж, а не на жена, дори ако пациентите имат подобни симптоми. Това предполага, че може да има пристрастие към пола, когато става въпрос за поставяне на диагноза ХОББ. Освен това жените са по-малко склонни да бъдат подложени на тест за спирометрия или да бъдат насочени към специалист.

След като лекарите получат ненормални резултати от спирометрията, обаче, това полово пристрастие изглежда изчезва. Ето защо тестовете за спирометрия са толкова важни и за двамата мъже и жени, за които е установено, че са изложени на риск от ХОББ.

Жените са по-податливи на страничните ефекти на тютюна

Има все повече доказателства, че жените са по-склонни да имат по-голямо намаляване на белодробната функция при сравними нива на тютюнопушене, отколкото мъжете. Това може да се дължи на факта, че белите дробове на жените обикновено са по-малки, така че дробовете вероятно са изложени на по-голямо количество тютюнев дим, дори когато жените пушат същия брой цигари като мъжете.

Други възможни обяснения за жените, които са по-податливи на вредното въздействие на тютюневия дим, включват:

• Възможно подценяване на потреблението на тютюн сред жените
• Генетична предразположеност за увреждане на белите дробове от тютюнопушенето, която е специфична за пола
• Нива на пасивно излагане на дим
• Разлики в марките цигари
• Хормонални ефекти върху развитието на белите дробове и размера на дихателните пътища
• Разлики в начина, по който жените метаболизират цигарения дим

"Но аз никога не пушех!"

Приблизително 15 процента от всички хора, които са диагностицирани с ХОББ, никога не са пушили. Забележително е, че от тази група близо 80 процента са жени, което предполага, че жените могат да бъдат по-уязвими към рискови фактори, свързани с ХОББ, които не са свързани с тютюнопушенето.

Прекратяването на тютюнопушенето: Основна цел на лечението

Отказът от тютюнопушене остава най-важната и най-рентабилната интервенция за всеки с ХОББ, независимо от пола. Това е особено полезно за жените.

Тест за спирометрия измерва нещо, наречено FEV1 (принудителен обем на издишване за една секунда). По същество това е количеството въздух, което можете да издишате принудително от белите дробове за една секунда.Жените с ХОББ, които се отказват от тютюнопушенето, обикновено показват по-голямо средно увеличение на FEV1 за една година от мъжете. Това означава, че белодробната функция може да се подобри повече при жените, отколкото при мъжете през първата година след отказване от тютюнопушенето.

Трябва ли възможностите за лечение на жените да са различни?

Настоящите насоки за ХОББ все още не препоръчват различни възможности за лечение на мъже и жени, въпреки че е възможно тази практика да се промени с напредването на научните изследвания. Ако обаче сте жена с ХОББ, има някои съображения за лечение, които трябва да знаете:

• Инхалационни кортикостероиди (ICS): Те често се използват при лечение на ХОББ за предотвратяване на обостряне на ХОББ при тези с тежка ХОББ (а жените са по-склонни да имат тежка ХОББ). Жените, използващи ICS, трябва да са наясно, че могат да намалят костната плътност и да увеличат риска от остеопороза и фрактура на тазобедрената става. Тъй като жените вече са изложени на по-голям риск от остеопороза, отколкото мъжете, жените, използващи ICS, също трябва да говорят със своя лекар относно приема на добавки с калций и витамин D, приемането на бисфосфонати и проследяването на костната им плътност. Също така, имайте предвид това: При спиране на ICS, жените може да имат по-голяма вероятност за влошаване на дишането, отколкото мъжете. Ако планирате да спрете да използвате вашия ICS, първо говорете с Вашия лекар, за да обсъдите възможностите си.
• Инхалатори с дозирани дози (MDI): Проучванията показват, че жените са по-склонни да използват неправилно MDI, отколкото мъжете. Ако сте жена, която използва MDI, уверете се, че знаете как да го използвате ефективно.
• Кислородна терапия: Този тип терапия се препоръчва за някои пациенти, които имат ниски нива на кислород в кръвта. Едно проучване предполага, че жените, лекувани с дългосрочна кислородна терапия, имат по-добри проценти на оцеляване от мъжете. Говорете с Вашия лекар за повече информация.
• Промени в начина на живот: В проучване CHEST от 2005 г. жените са по-склонни да имат по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ) от мъжете. За цялостното ви здравословно състояние обикновено се препоръчва да поддържате теглото си в „нормалния“ диапазон от 18,5 до 24,9. Но когато имате ХОББ и вашият ИТМ е по-нисък от 21, смъртността се увеличава, така че е важно да наблюдавате този брой и евентуално да добавите калории към вашата диета, ако установите, че вашият ИТМ се изплъзва под 21.