Съдържание
- Какво представлява операцията за коронарен байпас?
- Защо може да се нуждая от операция за байпас на коронарните артерии?
- Какви са рисковете от байпас на коронарна артерия?
- Как да се подготвя за операция за байпас на коронарните артерии?
- Какво се случва по време на байпас на коронарните артерии?
- Какво се случва след операция за байпас на коронарните артерии?
- Следващи стъпки
Какво представлява операцията за коронарен байпас?
Операцията за байпас на коронарна артерия (CABG) е процедура, използвана за лечение на коронарна артериална болест. Ишемичната болест на сърцето (ИБС) е стесняване на коронарните артерии - кръвоносните съдове, които доставят кислород и хранителни вещества на сърдечния мускул. CAD се причинява от натрупване на мастен материал в стените на артериите. Това натрупване стеснява вътрешността на артериите, ограничавайки доставката на богата на кислород кръв към сърдечния мускул.
Един от начините за лечение на блокираните или стеснени артерии е да се заобиколи блокираната част на коронарната артерия с парче здрав кръвоносен съд от друго място в тялото ви. Кръвоносните съдове или присадките, използвани за байпас, могат да бъдат парчета от вена на крака или артерия в гърдите. Може да се използва и артерия от китката ви. Вашият лекар прикрепя единия край на присадката над запушването, а другия край под запушването. Кръвта заобикаля запушването, като преминава през новата присадка, за да достигне до сърдечния мускул. Това се нарича операция за байпас на коронарните артерии.
Традиционно, за да заобиколи блокираната коронарна артерия, Вашият лекар прави голям разрез в гърдите и временно спира сърцето. За да отворите гърдите, Вашият лекар разрязва гръдната кост (гръдната кост) наполовина по дължина и я разпъва. След като сърцето е изложено, Вашият лекар вкарва епруветки в сърцето, така че кръвта да може да се изпомпва през тялото чрез байпасна машина за сърдечно-белия дроб. Байпасната машина е необходима за изпомпване на кръв, докато сърцето е спряно.
Въпреки че традиционната процедура "отворено сърце" все още се прави често и често се предпочита в много ситуации, са разработени по-малко инвазивни техники за заобикаляне на блокираните коронарни артерии. Процедури „извън помпата“, при които сърцето не трябва да се спира, са разработени през 90-те години. Могат да се използват и други минимално инвазивни процедури, като операция на ключалка (направена чрез много малки разрези) и роботизирани процедури (направени с помощта на движещо се механично устройство).
Защо може да се нуждая от операция за байпас на коронарните артерии?
Вашият лекар използва операция за байпас на коронарна артерия (CABG) за лечение на запушване или стесняване на една или повече коронарни артерии, за да възстанови кръвоснабдяването на сърдечния мускул.
Симптомите на коронарна артериална болест могат да включват:
Болка в гърдите
Умора (тежка умора)
Сърцебиене
Анормални сърдечни ритми
Задух
Подуване на ръцете и краката
Лошо храносмилане
За съжаление, може да нямате никакви симптоми при ранна коронарна артериална болест, но въпреки това болестта ще продължи да прогресира, докато има достатъчно запушване на артериите, за да предизвика симптоми и проблеми. Ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул продължава да намалява в резултат на нарастващо запушване на коронарната артерия, може да имате инфаркт. Ако притока на кръв не може да бъде възстановен в конкретната област на засегнатия сърдечен мускул, тъканта умира.
Може да има и други причини Вашият лекар да препоръча операция за CABG.
Какви са рисковете от байпас на коронарна артерия?
Възможните рискове от операция за байпас на коронарна артерия (CABG) включват:
Кървене по време или след операцията
Кръвни съсиреци, които могат да причинят инфаркт, инсулт или белодробни проблеми
Инфекция на мястото на разреза
Пневмония
Проблеми с дишането
Панкреатит
Бъбречна недостатъчност
Анормални сърдечни ритми
Неизправност на присадката
Смърт
Възможно е да има и други рискове в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с Вашия лекар преди процедурата.
Как да се подготвя за операция за байпас на коронарните артерии?
Вашият лекар ще обясни процедурата и можете да задавате въпроси.
Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на теста. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
Заедно с преглед на вашата здравна история, Вашият лекар може да направи пълен физически преглед, за да се увери, че сте в добро здравословно състояние, преди да започнете процедурата. Може да се нуждаете от кръвни тестове или други диагностични тестове.
Ще бъдете помолени да не ядете или пиете 8 часа преди процедурата, обикновено след полунощ.
Може да бъдете помолени да се изкъпете със сапун или специално почистващо средство в нощта преди и сутринта на операцията.
Кажете на Вашия лекар, ако сте бременна или мислите, че може да бъдете.
Уведомете Вашия лекар, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, йод, латекс, лента или анестетици (местни и общи).
Уведомете Вашия лекар за всички лекарства (с рецепта и без рецепта), витамини, билки и добавки, които приемате.
Уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, аспирин или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да ви бъде казано да спрете някои от тези лекарства преди процедурата.
Вашият лекар може да направи кръвни тестове преди процедурата, за да установи колко време е необходимо за съсирването на кръвта ви.
Уведомете Вашия лекар, ако имате пейсмейкър или друго имплантирано сърдечно устройство.
Ако пушите, спрете да пушите възможно най-скоро. Това може да подобри шансовете ви за успешно възстановяване след операция и да бъде от полза за цялостното ви здраве.
Въз основа на Вашето медицинско състояние, Вашият лекар може да Ви помоли да направите други неща, за да се подготвите.
Какво се случва по време на байпас на коронарните артерии?
Операцията за байпас на коронарна артерия (CABG) изисква престой в болница. Процедурата може да варира в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.
Като цяло CABG следва този процес:
Ще бъдете помолени да премахнете всички бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата.
Ще се преоблечете в болнична рокля и ще изпразните пикочния мехур.
Здравен специалист ще въведе интравенозна (IV) линия в ръката или ръката ви. Други катетри ще бъдат поставени във врата и китката ви, за да се следи сърцето и кръвното налягане, както и да се вземат кръвни проби.
Ще легнете по гръб на операционна маса.
Анестезиологът непрекъснато ще наблюдава сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта по време на операцията. След като сте успокоени (поставени в дълбок сън), дихателна тръба ще бъде поставена в гърлото ви и ще бъдете свързани с вентилатор, който ще диша за вас по време на операцията.
Катетър ще бъде поставен в пикочния мехур за оттичане на урина.
Кожата над хирургичното място ще бъде почистена с антисептичен разтвор.
След като всички тръби и монитори са на мястото си, Вашият лекар ще направи разрези (порязвания) на единия или двата Ви крака или едната Ви китка, за да достигне до кръвоносните съдове, които да се използват за присадките. Той или тя ще премахне съда (ите) и ще затвори тези разрези.
Лекарят ще направи разрез (изрязване) надолу по центъра на гърдите ви от точно под адамовата ябълка до малко над пъпа.
Лекарят ще разреже гръдната кост (гръдната кост) наполовина по дължина. Той или тя ще отдели половинките на гръдната кост и ще ги разнесе, за да разкрие сърцето ви.
Аорта на коронарен артериален байпас - процедура на помпа
За да зашиете присадките върху много малките коронарни артерии, Вашият лекар ще трябва временно да спре сърцето Ви. Епруветките ще бъдат поставени в сърцето, така че кръвта ви да може да се изпомпва през тялото ви чрез байпасна машина за сърдечно-белия дроб.
След като кръвта бъде насочена към байпасната машина за изпомпване, Вашият лекар ще спре сърцето, като го инжектира със студен разтвор.
Когато сърцето е спряно, лекарят ще направи процедурата за байпас, като зашие единия край на част от вената върху малък отвор, направен в аортата, а другия край върху мъничък отвор, направен в коронарната артерия точно под запушването . Ако Вашият лекар използва вътрешната млечна артерия в гърдите Ви като байпас, долният край на артерията ще бъде отрязан от вътрешността на гръдния кош и пришит върху отвор, направен в коронарната артерия под запушването.
Може да се наложи да направите повече от един байпас, в зависимост от това колко блокажи имате и къде се намират. След като всички присадки са завършени, лекарят ще ги провери отблизо, докато кръвта тече през тях, за да се увери, че работят.
След като бъдат проверени байпасните присадки, лекарят ще пусне кръвта, циркулираща през байпасната машина, обратно в сърцето ви и той или тя ще отстрани тръбите към машината. Сърцето ви може да се рестартира самостоятелно или може да се използва лек токов удар, за да го рестартирате.
Вашият лекар може да постави временни проводници за крачка в сърцето ви. Тези проводници могат да бъдат прикрепени към пейсмейкър и сърцето ви може да бъде ускорено, ако е необходимо, по време на първоначалния период на възстановяване.
Операция на байпас на коронарните артерии - процедура извън помпата
След като Вашият лекар отвори гърдите, той или тя ще стабилизира зоната около артерията, за да бъде заобиколена със специален инструмент.
Останалата част от сърцето ще продължи да функционира и да изпомпва кръвта през тялото.
Машината за байпас на сърцето и белите дробове и лицето, което я управлява, могат да бъдат държани в режим на готовност, в случай че процедурата трябва да бъде завършена на байпас.
Лекарят ще направи процедурата за байпас, като зашие единия край на част от вената върху малък отвор, направен в аортата, а другия край върху мъничък отвор, направен в коронарната артерия точно под запушването.
Може да сте направили повече от един байпас, в зависимост от това колко блокажи имате и къде се намират.
Преди да се затвори гърдите, лекарят ще разгледа внимателно присадките, за да се увери, че работят.
Попълване на процедурата, и двата метода
Вашият лекар ще зашие гръдната кост заедно с малки проводници (като тези, които понякога се използват за възстановяване на счупена кост).
Той или тя ще вкара епруветки в гърдите ви, за да изтече кръв и други течности от сърцето.
Вашият лекар ще пришие отново кожата над гръдната кост.
Вашият лекар ще постави сонда през устата или носа ви в стомаха, за да се отцеди стомашната течност.
След това той или тя ще наложи стерилна превръзка или превръзка.
Какво се случва след операция за байпас на коронарните артерии?
В болницата
След операцията може да бъдете отведени в стаята за възстановяване и след това в отделението за интензивно лечение (ICU), за да бъдете внимателно наблюдавани. Машините постоянно ще показват проследяването на Вашата електрокардиограма (ЕКГ), кръвното налягане, други показания на налягането, честотата на дишане и нивото на кислорода. Операцията за байпас на коронарните артерии (CABG) изисква престой в болница поне няколко дни.
Най-вероятно ще имате тръба в гърлото, която да ви помогне да дишате през вентилатор (дихателна машина), докато не сте достатъчно стабилни, за да дишате сами. Докато продължавате да се събуждате от упойката и започнете да дишате сами, Вашият лекар може да регулира дихателната машина, за да Ви позволи да поемете по-голяма част от дишането. Когато сте достатъчно будни, за да дишате напълно сами и можете да кашляте, Вашият лекар ще премахне дихателната тръба. В повечето случаи дихателната тръба се отстранява скоро след операцията, обикновено същия ден или рано на следващата сутрин. По това време Вашият лекар също ще отстрани стомашната тръба.
След като дихателната тръба излезе, медицинска сестра ще ви помогне да кашляте и да вдишвате дълбоко на всеки няколко часа. Това ще бъде неудобно поради болезненост, но е много важно да направите това, за да предотвратите събирането на слуз в белите дробове и евентуално да причини пневмония. Вашата медицинска сестра ще ви покаже как да прегърнете възглавница плътно до гърдите си, докато кашляте, за да облекчите дискомфорта.
Хирургичният разрез може да бъде нежен или възпален в продължение на няколко дни след CABG процедура. Вземете болкоуспокояващо средство за болезненост, както е препоръчано от Вашия лекар. Аспиринът или някои други лекарства за болка могат да увеличат вероятността от кървене. Не забравяйте да приемате само препоръчани лекарства.
Вашият лекар може да доставя лекарства през IV, за да помогне на кръвното Ви налягане и сърцето Ви и да контролира евентуални проблеми с кървенето. Тъй като състоянието ви се стабилизира, той постепенно ще намалее и след това ще спре тези лекарства.
След като Вашият лекар премахне дихателната и стомашната тръби и сте стабилни, може да започнете да пиете течности. Постепенно можете да включите повече твърди храни, както можете да се справите с тях.
Когато Вашият лекар определи, че сте готови, ще бъдете преместени от отделението за интензивно лечение в следхирургично сестринско отделение. Възстановяването ви ще продължи там. Можете постепенно да увеличите активността си, когато ставате от леглото и се разхождате за по-дълги периоди. Можете да ядете твърди храни веднага щом можете да ги понесете.
Член на вашия екип за грижи ще организира прибирането ви и ще назначи последващо посещение с Вашия лекар.
Вкъщи
След като сте у дома, ще бъде важно да поддържате хирургичната зона чиста и суха. Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции за къпане. Вашият лекар ще премахне конците или хирургическите скоби по време на последващо посещение в офиса, ако не са били премахнати преди напускане на болницата.
Не шофирайте, докато Вашият лекар не Ви каже, че е добре. Може да имате други ограничения за активност.
Кажете на Вашия лекар, ако имате някое от следните:
Треска от 100 ° F (38 ° C) или по-висока или студени тръпки
Зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от някое от местата на разреза
Повишаване на болката около някое от местата на разреза
Проблеми с дишането
Бърз или неправилен пулс
Подуване в краката
Изтръпване на ръцете и краката
Постоянно гадене или повръщане
Вашият лекар може да ви даде други инструкции след процедурата, в зависимост от вашата ситуация.
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
Името на теста или процедурата
Причината да правите теста или процедурата
Какви резултати да очаквате и какво означават те
Рисковете и ползите от теста или процедурата
Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
Кога и как ще получите резултатите
На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
Колко ще трябва да платите за теста или процедурата