Съдържание
- Има ли ваксина срещу коронавирус?
- Може ли коронавирусът да се лекува? Какви лечения се тестват за коронавирус?
Препоръчани експерти:
Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., M.D.
Лечението на COVID-19 зависи от това дали случаят е лек или по-тежък. За по-леките случаи почивката у дома и приемането на лекарства за намаляване на температурата често е достатъчна. Най-тежките случаи изискват хоспитализация с лечение, което може да включва допълнителен кислород, асистирана вентилация и други мерки. Две лекарства могат да играят роля при тежка инфекция на COVID-19: антивирусният ремдезивир или кортикостероид дексаметазон.
Борбата с пандемията COVID-19 е основен приоритет в медицинските изследвания и фармацевтичното развитие. Стотици организации работят по иновации за намаляване на въздействието на болестта и предотвратяване на по-нататъшна инфекция.
Какво работи и кога лечението с коронавирус може да е готово за широката публика? Paul Gisbert Auwaerter, M.B.A., MD, експерт по превенция на инфекции, предоставя общ преглед на бъдещето.
Има ли ваксина срещу коронавирус?
Понастоящем няма ваксина за предотвратяване на инфекция с новия коронавирус. Разработването на ваксини отнема време. Няколко организации, включително Джон Хопкинс, работят върху ваксина. В Джон Хопкинс разследващите работят с компании, за да започнат да тестват техните версии при хора през лятото и началото на есента на 2020 г.
И все пак може да изминат много месеци на тестване и усъвършенстване, преди ваксината COVID-19 да се счита за безопасна, ефективна и готова за прилагане сред широката общественост.
Състезанието за разработване на ваксини за COVID-19
Пол Б.Ротман, декан на медицинския факултет и главен изпълнителен директор на Johns Hopkins Medicine, интервюира Рут Карон, директор на Центъра за изследване на имунизацията и инициативата за ваксиниране на Johns Hopkins.Може ли коронавирусът да се лекува? Какви лечения се тестват за коронавирус?
Лекарства за коронавирус
Докато работата по ваксините продължава, фармацевтичните компании и лаборатории по целия свят работят за разработването на лекарства за COVID-19. Планират се или се провеждат клинични изпитвания за тестване на лекарства, включително изпитвани съединения, които вече са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за други заболявания, за да се види дали едно или повече могат да окажат въздействие върху COVID-19.
Антивирусни медикаменти и лечение
Предлагат се антивирусни лечения за лечение на няколко заболявания, като грип. Антивирусните лекарства не убиват вирус, но вместо това ограничават производството на нови вируси в клетките гостоприемници. За повечето хора най-доброто от тези лечения е да съкрати продължителността на заболяването и да намали усложненията. Тъй като коронавирусът, който причинява COVID-19, е нов, има ограничени доказателства относно специфични антивирусни средства, които могат да действат срещу него. Лекарите и учените търсят както съществуващи, така и експериментални антивирусни средства, за да намерят ефективно лечение на новата болест.
Ремдезивир
Едно антивирусно лекарство, наречено ремдезивир, първоначално е разработено за активност срещу вируса Ебола. Изследователите тестват ремдезивир, за да видят как може да помогне на пациентите с COVID-19 и са налични резултати от някои от тези проучвания.
Едно проучване, проведено в Китай, не показва никаква полза при лечението на пациенти с COVID-19. Националните здравни институти обаче съобщиха, че в едно клинично изпитване в САЩ (ACTT-1), ремдезивир е помогнал на пациентите с COVID-19 да се възстановят по-бързо в сравнение с пациентите, които не са получавали лекарството.
Предварителните (непубликувани) резултати показват 31% по-кратко време за възстановяване при пациенти, лекувани с ремдезивир (11 дни спрямо 15 дни). В проучването пациентите, които са успели да напуснат болницата или да се върнат към нормалните си дейности, се считат за възстановени. Пациентите, които изглежда са имали най-голяма полза, са тези, които се нуждаят от допълнителен кислород, но не са толкова болни, че да изискват престой в интензивно лечение или механична вентилация.
Понастоящем ремдезивир е достъпен за пациенти в изследователски проучвания или ако са хоспитализирани в институции, получили лекарство съгласно разрешението за спешна употреба от FDA. Лекарството е интравенозно лекарство, което може да се дава само на пациенти в болнична обстановка. Курсът на лечение продължава 5 до 10 дни.
Моноклонални антитела
Някои организации проучват възможната роля на моноклонални антитела - създадени антитела, които все повече се използват при лечението на рак и други заболявания.
Тоцилизумаб и сарилумаб са лекарства, използвани за лечение на автоимунни заболявания като ревматоиден артрит. Проучването за изследване на сарилумаб не е показало полза. При пациенти с тежък COVID-19 тези и подобни лекарства, които се борят с възпалението, се изследват, за да се види дали употребата на такива лекарства може да подобри интензивната имунна реакция (известна също като цитокинова буря), преживявана от някои спрямо вируса в по-късни фази на заболяването .
Дексаметазон
Предварителните резултати от информацията за клинично изпитване RECOVERY показват, че стероидното лекарство, наречено дексаметазон, намалява смъртността при хоспитализирани пациенти с COVID-19. Ползата от това лекарство изглежда най-голяма за пациенти, които се нуждаят от механична вентилация и в по-малка степен пациенти, които се нуждаят от допълнителен кислород. За пациенти, които не се нуждаят от кислород и са по-малко болни, проучването показва тенденция към по-лоши резултати, така че лекарството не е предназначено за всички хоспитализирани пациенти с COVID-19.
Дексаметазон, който се използва за лечение на възпаление и подуване, може да се обработва по различен начин при чернокожите. Изследователите на Джон Хопкинс отбелязват, че тази разлика, заедно с други съображения, означава, че повече изследвания върху това лекарство ще бъдат полезни, за да се потвърди по-стабилно ролята му на безопасно и ефективно лечение на COVID-19.
Хлорохин и хидроксихлорохин
Тези съединения се използват от десетилетия за предотвратяване на малария и за лечение на някои автоимунни заболявания като лупус. На 15 юни 2020 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) отмени разрешението си да използва хидроксихлорохин за лечение на COVID-19 въз основа на голямо научно проучване, което не показа полза за пациентите, лекувани с това лекарство. FDA съобщава, че употребата на хидроксихлорохин е свързана със сериозни проблеми със сърдечния ритъм и други проблеми с безопасността. Други проучвания в световен мащаб са спрели клиничните си проучвания с тези лекарства за COVID-19.
Терапия за възстановяване на кръвта с плазма
Когато хората се заразят и разболеят от определен вирус и след това се оправят (възстановява се), тяхната имунна система успешно произвежда антитела за борба с този вирус. Лекарите използват форми на терапия с антитела в продължение на повече от сто години при медицинско лечение.
Изследователи от Джон Хопкинс и други институции проучват дали използването на антитела от хора, които са претърпели COVID-19 и са се възстановили, може да защити тези, които все още не са заразени.
Екипът на Джон Хопкинс, воден от д-р Артуро Касадевал, експерт по молекулярна микробиология и имунология и инфекциозни заболявания, събира антитела от кръвната плазма на хора, възстановили се от COVID-19. Плазмата е прозрачната, сламено оцветена течна част от кръвта, която носи кръвни клетки, тромбоцити и протеини, включително антитела.
Изследователите се надяват, че има начин да се използват тези антитела, така че когато бъдат въведени в кръвта на друг човек, те да могат да се свържат с новия коронавирус и да го унищожат. Екипът публикува предложението си в броя на The Journal of Clinical Investigation от 13 март 2020 г.
В някои болници лекарите използват терапия с реконвалесцентна кръвна плазма за лечение на пациенти, които имат COVID-19 и са изложени на висок риск от сериозно заболяване или смърт. Ползата от лечението все още не е доказана.
Актуализирано: 1 юли 2020 г.