Как се използва DaTscan за диагностициране на болестта на Паркинсон?

Съдържание

• Какво е DaTscan?
• Цел на тестването
• Рискове и противопоказания
• Преди теста
• По време на теста
• След теста
• Тълкуване на резултатите

Процесът на диагностика за някой, който се занимава със симптоми на болестта на Паркинсон, понякога може да остави пациента и дори лекарят му да е разочарован поради бавния темп на оценяване и многобройните тестове, необходими за уверено потвърждаване на наличието на болестта. Най-често неврологът ще търси конкретни резултати от физически преглед, които са класически за болестта на Паркинсон, като тремор в покой или ригидност.

Въпреки това, симптомите или признаците на болестта на Паркинсон може да не са очевидни. Например, наличните видове треперене могат да бъдат смесени и да предполагат различни диагнози. В неубедителни случаи като тези, лекарят може да препоръча използването на образно изображение, наречено DaTscan, и еднопозитронно-емисионна компютърна томография (SPECT), за да заснеме изображения на мозъка. Прочетете повече, за да научите повече за DaTscan, случаите, в които може да се предписва, и процеса на преминаване на SPECT сканиране за диагностициране на болестта на Паркинсон.

Какво е DaTscan?

DaTscan е изобразяващо лекарство, наречено също Йофлупан I 123 или фенилтропан, което действа като радиоактивен индикатор за допаминови транспортери в мозъка. Това лекарство е одобрено от FDA през 2011 г. Може да помогне да се разграничи диагнозата на есенциален тремор от синдромите на Паркинсон, като болестта на Паркинсон или деменцията на болестта на Паркинсон.

Лекарството се прилага по време на сканиране SPECT. Тази техника на сканиране събира изображения на определена област в мозъка, наречена стриатум, клъстер от неврони (нервни клетки) в подкорковите базови ганглии на предния мозък. Стриатумът помага да се улесни транспортирането на допамин.

Какво да очаквате, когато се подлагате на сканиране SPECT

DaTscan се инжектира в кръвния поток на пациента и в крайна сметка циркулира в мозъка. Проследяващият се прикрепя към молекула, намираща се на допаминовите неврони в стриатума, наречена допаминов транспортер (или DAT). След това пациентът се подлага на сканиране SPECT, което ще създаде изображение на допаминергичните невронни терминали, които остават достъпни в стриатума.

При пациенти с диагноза болест на Паркинсон или паркинсонизъм (отнасяйки се по-общо до състояние, което причинява симптоми, които засягат движението по начина, по който може Паркинсон), тази област на мозъка ще покаже „тъмна“. Това показва загубата на допамин-съдържащи нервни клетки в мозъка, отличителен белег на заболяването.

За разлика от други тестове за образна диагностика, DaTscan с SPECT изображения оценява функцията на мозъка, а не неговата анатомия или структура. В повечето техники за изобразяване, използвани за визуализиране на мозъка, като компютърна томаграфия (CT) или магнитно-резонансна томография (MRI), пациентите с болестта на Паркинсон, които не са претърпели инсулт или тумор, ще имат нормални сканирания. Въпреки това, DaTscan и SPECT специално визуализират до каква способност се използва допаминът в мозъка.

Цел на тестването

При стандартната клинична диагноза на болестта на Паркинсон неврологът ще търси четири основни клинични симптома:

• Брадикинезия (забавени движения)
• Тремор (така нареченото "хапчене", възникващо в покой)
• Твърдост (твърдост)
• Постурална нестабилност (наведена поза с разбъркване на походката и риск от падания)

След като се установи, че някой има тези двигателни симптоми, типични за болестта на Паркинсон, лекарят вероятно ще предпише допаминергична терапия. Тези лекарства - като карбидопа-леводопа, ропинирол, прамипексол или ротиготин - лекуват загубата на допамин. Положителният отговор на терапията е знак за правилната диагноза.

Тези открития на неврологичния преглед обаче понякога могат да бъдат неясни. Например, някои хора също могат да изпитат съществен тремор, който е тремор, който се появява по време на движение. За разлика от това, треморът, свързан с болестта на Паркинсон, има тенденция да бъде по-бавен, може да изглежда като някой, който търкаля хапче в ръката си в чашата и по-специално се появява в покой. DaTscan може да бъде от полза в ситуации като тези, когато симптомите се припокриват.

Лекарят може също да препоръча DaTscan на пациент, който се интересува от по-интензивни възможности за лечение на болестта на Паркинсон, като поставяне на дълбок мозъчен стимулатор (DBS) или други интервенции.

Няколко проучвания показват, че употребата на DaTscan има подобна точност като само клинична диагноза в случаите на ранна болест на Паркинсон.Изследванията също така предполагат общо увеличение на доверието в диагнозата сред лекарите, което също е повлияло на клиничното управление за около 58% от техните пациенти.

Рискове и противопоказания

Най-честите нежелани реакции, свързани с употребата на DaTscan, включват следното:

• Замайване
• Главоболие
• Суха уста
• Глад
• Усещане за обхождане на кожата
• Сърбеж
• Обрив

Потенциалните странични ефекти от DaTscan са склонни да бъдат минимални и се облекчават малко след приключване на теста. Съществува и риск, свързан с излагането на радиация при сканирането SPECT, но и той е минимален. DaTscan се прилага чрез инжекция, така че съществува теоретичен риск от по-сериозна инфекция или дори алергична реакция на мястото на инжектиране.

DaTscan и SPECT не се препоръчват за хора със свръхчувствителност или алергии към йод. DaTscan също не е добър вариант за хора с намалена бъбречна или чернодробна функция. Бременни или кърмещи жени са предупредени, тъй като ефектите са неизвестни и не са оценени в изследователско проучване, но тези популации ще бъдат изложени на нисък риск от болестта на Паркинсон.

Преди теста

Ако DaTscan е подходящият тест за Вас, Вашият лекар ще го предпише по тяхна преценка. Инжектирането на DaTscan и придружаващото сканиране SPECT обикновено се извършват в ядрената медицина или рентгенологията, отделение на болница или в амбулатория.

Дни преди това тестване, Вашият лекар може да Ви помоли да спрете приема на определени лекарства, които могат да повлияят на резултатите от DaTscan. Обикновено лекарствата, използвани като допаминергични терапии, могат да продължат да се използват. Въпреки това, специфични допаминергични стимуланти, които действат върху централната нервна система, могат да повлияят на DaTscan и трябва да бъдат спрени.

Вашият лекар може също да ви помоли да увеличите приема на течности 48 часа преди теста, за да защитите бъбреците от проследяващия. Също така най-добре ще бъде да премахнете всички метални бижута преди сканирането.

По време на теста

Поне един час преди приложението на DaTscan, лекарят ще ви даде лекарство, което ще намали количеството радиоактивен йод от DaTscan, което ще отиде в щитовидната ви жлеза. След това DaTscan ще бъде инжектиран в кръвта Ви.

Вероятно ще бъдете помолени да легнете тихо по гръб за около 20 минути по време на сканирането на SPECT. Машината SPECT е голяма и кръгла и ще улавя сканирането на мозъка ви над вас, докато се върти около главата ви.

След теста

DaTscan обикновено е амбулаторна процедура, така че най-вероятно след това ще можете да се приберете у дома.

След DaTsan, Вашият лекар може да Ви помоли да продължите да увеличавате приема на течности, за да изпразвате често пикочния си мехур през първите 48 часа след сканирането, за да измиете и освободите останалите следи. Това естествено ще бъде разградено от тялото ви без никакви постоянни ефекти.

Тълкуване на резултатите

Вашият лекар или специализиран невро-рентгенолог или специалист по ядрена медицина ще оцени изображенията от сканирането SPECT. При необичайни сканирания стриатумът ще изглежда по-тъмен, което показва загубата на допаминови неврони, което е признак на болестта на Паркинсон.

Въпреки че тази оценка служи като алтернативен диагностичен тест за тези с атипични симптоми, използването на DaTscan за съжаление има няколко ограничения:

• DaTscans не са в състояние да разграничат болестта на Паркинсон от други невродегенеративни паркинсонови разстройства или други диагнози, които влияят на нивата на допамин, като прогресивна надядрена парализа (PSP) или кортикобазална дегенерация (CBD).
• Понастоящем DaTscans не се използват като предварителни тестове за скрининг на болестта на Паркинсон и могат да се използват само след като класическите двигателни симптоми вече са налице.
• Понастоящем тестът не се използва за индикация на прогресията на заболяването или за предоставяне на допълнителна информация, която би изяснила очаквания отговор на допаминергичните терапии.
• DaTscans не дават никакви количествени открития и SPECT сканирането може да бъде оценено само с око. Сканирането може да бъде погрешно разчетено, което води до неправилна диагноза.

Въпреки ограниченията, няколко проучвания разкриват потенциални роли и ползи от използването на този тест. Изследванията показват, че в бъдеще употребата на DaTscan в началото на диагностиката на заболяването, преди лечението с допаминова терапия, може да бъде едновременно рентабилна и да предостави полезна информация за неубедителни симптоми, свързани с болестта на Паркинсон.

Предварителните проучвания показват възможни ползи от използването на DaTscan като скринингов инструмент при пациенти с предсимптоматична болест на Паркинсон или при такива с ранни, строго хеми-паркинсонови находки (симптоми, засягащи едната страна), но са необходими допълнителни изследвания за определяне на критериите за това скрининг. Все още няма надежден начин да се определи кои популации са изложени на болестта на Паркинсон и кой би могъл да се възползва от DaTscan като скринингов метод.

Настоящите изследвания продължават да изследват използването на сканирания DaTscan и SPECT като вторични скринингови методи за хора в риск от развитие на болестта на Паркинсон и като метод за проследяване на прогресията на заболяването и стриаталната допаминергична дисфункция при пациенти, лекувани от болестта на Паркинсон.

Дума от Verywell

В определени случаи симптомите или признаците на болестта на Паркинсон могат да объркат както пациента, така и лекаря, което води до несигурност при правилната диагноза. DaTscan, използван по време на сканиране с SPECT, може да бъде добра алтернатива за облекчаване на това объркване. Имайте предвид, че както при всеки медицински тест, DaTscans може да доведе до фалшиви положителни и фалшиви отрицателни резултати. Въпреки това, DaTscan има потенциал да насочи както вас, така и вашия лекар в правилната посока, като оптимизира избора на възможности за лечение. Ако вярвате, че DaTscan може да е добър вариант за вас, поговорете с Вашия лекар, за да обсъдите клиничния контекст и необходимостта от теста за Вас.