Съдържание
- Какво е делириум?
- Какво е терминално безпокойство?
- Причини за делириум и терминално безпокойство
- Какво трябва да се направи за терминалното безпокойство?
Какво е делириум?
Делириумът е сложен психиатричен синдром, наричан също понякога „синдром на органичния мозък“, „объркване“, „енцефалопатия“ или „нарушен психичен статус“. Може да го разпознаете, като забележите внезапна промяна в бдителността и поведението на любимия човек. Тази промяна понякога може да варира в рамките на един ден и обикновено се влошава през нощта.
Някои други характеристики на делирия включват:
- Нарушено ниво на съзнание с намалено осъзнаване на околната среда
- Нарушена краткосрочна памет и продължителност на вниманието
- Дезориентация към времето и мястото
- Заблуди и / или халюцинации (вярване и / или виждане на неща, които не са реални)
- Говорейки много силно или тихо, бързо или бавно
- Промени в настроението
- Нарушения на съня, като безсъние или обърнат цикъл на сън
- Ненормална активност. Движенията на тялото могат да се увеличат или намалят и могат да бъдат много бързи или бавни.
Какво е терминално безпокойство?
Терминалното безпокойство е особено тревожна форма на делириум, която понякога се среща при умиращи пациенти. Характеризира се с мъка (духовна, емоционална или физическа), безпокойство, безпокойство, възбуда и когнитивен неуспех.
Делириумът е често срещано явление в края на живота. Понякога може да бъде обратим, ако виновникът е лесен за лечение и пациентът е достатъчно стабилен (например лечение на основна инфекция на пикочните пътища, която е предизвикала делириум). Въпреки това понякога делириумът е част от крайните етапи на умирането - така наречения терминален делириум или терминално безпокойство - и той се превръща в необратим процес, който през повечето време се лекува симптоматично, преследвайки цел за комфорт (т.е. седация), вместо да се намесва за обръщане на синдрома .
Терминалното безпокойство е толкова мъчително, защото има пряко отрицателно въздействие върху процеса на умиране. Всички искаме смъртта да бъде удобно и спокойно преживяване, но ако пациентът умира с краен неспокойствие, смъртта му може да бъде всичко друго.
Когато човек страда от неизлечимо заболяване, той може да стане раздразнителен, намусен, разочарован и ядосан. Този вид промени в настроението могат да бъдат интензивни и когато наближи края, могат да настъпят дълбоки промени в настроението. Това може да бъде особено трудно за болногледачите и близките да се справят, причинявайки страх и чувство на безпомощност.
Терминалното безпокойство има потенциал да бъде объркано с „наближаващото осъзнаване на смъртта“, което се описва като инстинктивното знание на умиращия, че смъртта е близо. Важно е за близките на умиращите пациенти, както и за здравните специалисти, да разберат феномена наближаващо осъзнаване на смъртта, за да могат да бъдат оборудвани да поддържат уникалните нужди на умиращия пациент.
Разпознаване на терминалното безпокойство в края на животаПричини за делириум и терминално безпокойство
Има много различни причини за делириум и терминално безпокойство. Някои причини лесно се обръщат, докато други не.
Някои от най-честите причини за делириум включват:
- Лекарства: опиоиди, лекарства против гърчове, стероиди и анксиолитици са само някои от лекарствата, които могат да причинят делириум. Прекалената употреба на лекарства може да причини токсичност, а недостатъчната употреба може да причини болка и дискомфорт, което може допълнително да влоши делириума.
- Нелекувана физическа болка или дискомфорт
- Дехидратация
- Намален кислород в кръвта / мозъка
- Анемия (намалени червени кръвни клетки)
- Инфекции и треска
- Мозъчни тумори / подуване на мозъка
- Задържане на урина (невъзможността за унищожаване на урината може да бъде причинена от заболяване, изкривен пикочен катетър или спазми на пикочния мехур)
- Запек или фекално увреждане
- Страх, безпокойство, емоционални сътресения
- Лечение на рак
- Нарушения на обмяната на веществата (често в края на живота, когато жизненоважни органи започват да се затварят)
Какво трябва да се направи за терминалното безпокойство?
В основата на делирия стоят множество фактори и следователно всъщност обръщането на процеса може да бъде по-трудно за постигане. Например, многократната дехидратация ще бъде допълнителен виновник за делириума в края на живота; обаче агресивната хидратация чрез интравенозни течности - макар и с намерение за лечение на делириум - може да доведе до вода в белите дробове и изцяло нов набор от проблеми. Ако делириумът се разбира в контекста на последните часове или дни на пациента на земята, акцентът трябва да бъде не върху лечението на основната причина, а по-скоро върху намаляването на възбудата, халюцинациите и поведенческите проблеми - до голяма степен чрез седация - и помага на пациента да се чувства комфортно на този етап от техния умиращ процес. Ако вашият екип за хоспис има най-голям опит в това и ще бъде изключително полезен.
Важно е да имате предвид, че правилното идентифициране на причината за делириум и ефективното му лечение може да отнеме няколко дни, но с подкрепата на екипа на хосписа, близки приятели и други членове на семейството е вероятно вашият любим да се успокои и чувствайте се по-малко притеснени.
Делириумът не е еднакъв при всички и може да имитира други заболявания и синдроми, което прави разпознаването и лечението му трудно. Ако забележите, че вашият любим човек действа нестандартно, има нова загуба на паметта или изпитва промени в режима на сън, свържете се с вашия доставчик на здравни грижи за допълнителна оценка.