Защо ACE инхибиторите и ARB трябва да се избягват по време на бременност

Съдържание

• Разбиране на ACE инхибиторите и ARBs
• Защо тези лекарства не трябва да се използват по време на бременност
• Долния ред

Докато повечето лекарства, използвани за лечение на хипертония, могат да се приемат безопасно при бременни жени, трябва да се избягват две тясно свързани категории лекарства за кръвно налягане. Това са инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) и лекарства за блокиране на рецепторите на ангиотензин II (ARB). И двата вида лекарства представляват сериозен риск за развиващото се бебе и не трябва да се използват по всяко време по време на бременност.

Разбиране на ACE инхибиторите и ARBs

АСЕ инхибиторите и ARB лекарствата действат, като блокират компонентите на ренин-ангиотензиновия път, една от основните системи на тялото за модулиране на кръвното налягане. Чрез частично блокиране на някои от молекулите, медиирани от ренин-ангиотензиновия път, АСЕ инхибиторите и ARBs могат да намалят кръвното налягане при повечето пациенти с хипертония.

Защо тези лекарства не трябва да се използват по време на бременност

Проучване от Тенеси през 2006 г. за първи път идентифицира проблем с АСЕ инхибиторите при бременни жени. В близо 30 000 раждания от база данни, поддържана от Тенеси Medicaid, 411 бебета са били изложени на антихипертензивни лекарства през първия триместър. Тези, които са били изложени на ACE инхибитори (209 бебета), са имали риск от вродени дефекти, който е почти три пъти по-висок от тези, които не са били изложени на ACE инхибитори: девет са имали сърдечно-съдови малформации, трима са имали малформации на централната нервна система и шест са имали други видове раждане дефекти.

Като цяло 7% от кърмачетата, изложени на ACE инхибитори през първия триместър, са имали някаква форма на вроден дефект, в сравнение с 2,6% риск при бебета, които не са били изложени на антихипертензивно лекарство. Бебетата, които са били изложени на антихипертензивни лекарства, различни от АСЕ инхибитори, не показват повишаване на риска.

От този първоначален анализ няколко други проучвания потвърждават, че АСЕ инхибиторите по време на бременност са свързани със значително повишен риск от вродени дефекти и други проблеми.

Освен това последващите проучвания показват, че употребата на ARB по време на ранна бременност е свързана със същите видове вродени дефекти. В противен случай рискът с ARB изглежда дори по-висок, отколкото при ACE инхибиторите.

Употребата на АСЕ инхибитори и ARB през втория и третия триместър на бременността също причинява сериозни проблеми, макар и от различен тип.

Използвани по-късно по време на бременност, тези лекарства причиняват сериозни бъбречни проблеми на бебето, включително нарушена бъбречна функция или бъбречна недостатъчност. Употребата на тези лекарства в края на бременността може също да причини ниско тегло при раждане, забавяне на растежа и преждевременно раждане.

Долния ред

Поради сериозните рискове за бебетата, чиито майки приемат АСЕ инхибитори или ARB по всяко време на бременността и тъй като няколко други класа лекарства са безопасни и като цяло ефективни при лечение на хипертония при бременни жени, повечето лекари препоръчват тези лекарства да не се използват при всичко при жени в детеродна възраст.

Ако лечението на хипертонията не може да бъде постигнато адекватно без добавяне на АСЕ инхибитори или ARB, жените в детеродна възраст трябва да вземат предпазни мерки, за да избегнат бременност. Те трябва да спрат да приемат лекарствата си всеки път, когато менструалният им цикъл се забави с повече от 48 часа, и да направят тест за бременност.