Съдържание
Тестът A1C, известен също като HbA1C, хемоглобин A1C, гликиран хемоглобин или гликозилиран хемоглобинов тест, е кръвен тест, който показва средните нива на кръвната Ви захар през последните два до три месеца. Това е по-широк тест от обичайното домашно наблюдение на глюкозата, което измерва кръвната Ви захар във всеки един момент. Използва се за диагностика и мониторинг на диабета.
Цел на теста
Хемоглобин А, протеин, намиращ се в червените кръвни клетки, носи кислород в тялото ви. Когато в кръвта ви има глюкоза, тя може да се придържа (гликатира) към хемоглобина А. Колкото повече глюкоза е в кръвта ви, толкова повече прави това, създавайки по-висок процент гликирани протеини на хемоглобина.
Липсата на инсулин или инсулинова резистентност причинява по-високи от нормалните нива на глюкоза в кръвта.След като глюкозата се придържа към хемоглобинов протеин, тя обикновено остава там през целия живот на протеина на хемоглобин А (до 120 дни). Това означава, че във всеки един момент глюкозата, свързана с протеина на хемоглобин А, отразява нивото на кръвната Ви захар през последните два до три месеца.
Тестът A1C измерва колко глюкоза всъщност е залепена за хемоглобин А, или по-точно, какъв процент от хемоглобиновите протеини са гликирани. Хемоглобинът с прикрепена към него глюкоза се нарича А1С. По този начин наличието на 7% A1C означава, че 7% от вашите протеини на хемоглобин са гликирани.
Вашият лекар може да назначи тест A1C по тези причини:
Скрининг за диабет
Ако имате наднормено тегло или затлъстяване и имате един или повече други рискови фактори за развитие на диабет тип 2, Вашият лекар вероятно ще назначи тест A1C като част от нормалния Ви медицински преглед всяка година. Такива рискови фактори включват:
- Родител или брат или сестра с диабет
- Да сте физически неактивни
- Наднормено тегло или затлъстяване
- Наличието на висока талия
- Високо кръвно налягане
- Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)
- Високи триглицериди
- Нисък HDL холестерол
- История на сърдечни заболявания
- Етническа принадлежност с висок риск (индианци, афроамериканци, латиноамериканци, азиатци)
По-голямата част от хората, които в крайна сметка са болни от диабет тип 2, първо имат преддиабет, което означава, че кръвната Ви захар е по-висока от нормалната, но не е достатъчно висока, за да бъде диагностициран диабет. Тестът A1C може да помогне за проследяване на преддиабет.
Американската диабетна асоциация (ADA) също препоръчва на всички на възраст над 45 години да се прави тест A1C, независимо от други рискови фактори, тъй като самата възраст е основен рисков фактор. Ако резултатите от теста са нормални, трябва да имате A1C поне на всеки три години. Ако сте диагностицирани с гестационен диабет (диабет по време на бременност), който се е разрешил след раждането на вашето бебе, ще трябва да бъдете изследвани поне на всеки три години през останалата част от живота си.
Тестът A1C може да се използва и за скрининг на високорискови бременни жени за недиагностициран диабет, но само през първия триместър. През втория и третия триместър диабетът трябва да се изследва с тест за глюкозно предизвикателство.
Диагностициране на диабет
Ако имате симптоми като необходимост от уриниране по-често, чувство на прекомерна жажда и пиене повече от нормалното, повишен апетит, умора, инфекции, които се лекуват бавно и / или замъглено зрение, Вашият лекар може да назначи тест A1C, за да Ви провери за диабет Тя може също да поръча произволен тест за плазмена глюкоза, който измерва нивото на кръвната Ви захар, когато се взема кръвта, едновременно, ако имате тези симптоми.
ADA препоръчва на хората, които имат симптоми на остър диабет тип 1, като изброените по-горе, да направят плазмен тест за кръвна захар вместо A1C за диагностика. Някои лекари обаче могат да направят и тест за A1C, за да видят колко дълго е била висока кръвната захар.
Мониторинг на диабета
Ако сте били диагностицирани с диабет тип 1 или тип 2, периодично ще имате тест A1C, за да наблюдавате колко добре се контролира диабетът ви и как протича лечението ви. Колко често го имате, зависи от вида на диабета, колко контролиран е и какво препоръчва Вашият лекар, но вероятно ще бъде поне два пъти годишно.
Ограничения
Има състояния, при които тестът A1C не е надежден източник за диагностициране на диабет, включително сърповидно-клетъчна анемия, таласемия, втори и трети триместър на бременността, бъбречни заболявания, анемия, хемолиза, дефицит на желязо, наскоро загуба на много кръв и / или преливане на кръв, или преминаване на терапия с еритропоетин. Тези състояния могат да доведат до изкривени резултати, които не отразяват реалността на нивото на кръвната Ви захар. Ако имате едно от тези състояния, вместо това за диагностика се използва тест за плазмена глюкоза на гладно.
Освен това тестът A1C трябва да се направи с помощта на методи, които са сертифицирани от NGSP и стандартизирани към изискванията за анализ на диабетния контрол и усложнения (DCCT), за да бъдат възможно най-точни.
Преди теста
След като Вашият лекар препоръча A1C, той ще Ви уведоми дали ще прави произволен тест за плазмена глюкоза едновременно. Ако имате въпроси за това какво търси вашият лекар или какво ще се случи, сега е моментът да попитате.
Време
Кръвният тест обикновено отнема по-малко от пет минути, след като техникът е готов да вземе кръвта ви.
Местоположение
Може да направите този кръвен тест направо в кабинета на Вашия лекар или в местна болница или лаборатория.
Какво да облека
Късите ръкави са полезни, но не са необходими, в случай че техникът трябва да извърши вземане на кръв. Винаги можете просто да избутате или да навиете ръкава на ризата нагоре.
Храни и напитки
Няма изисквания за гладуване за този тест или за произволен плазмен глюкозен тест, което означава, че и двете могат да се правят по всяко време.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Тестът A1C е доста евтин. Ако имате здравна застраховка, тя трябва да бъде покрита, тъй като другите лабораторни тестове са дали е направено за скрининг или диагностика за диабет или за наблюдение на диабета ви. Може да се наложи да платите съвместно или съзастраховане. Свържете се с вашата здравноосигурителна компания, ако имате някакви въпроси или притеснения.
Какво да донеса
Можете да донесете нещо, за да мине времето, в случай че изчакате известно време, за да си вземете кръвта. Подгответе и вашите застрахователни и идентификационни карти.
Други съображения
Може би сте чували за тестове A1C, които можете да правите у дома. Въпреки че те могат да бъдат полезни при управлението на заболяването, след като сте диагностицирани с диабет, те не се препоръчват за скрининг или диагностика. Говорете с Вашия лекар за това, ако имате въпроси.
По време на теста
Лабораторен техник, често медицинска сестра или флеботомист (лице, което е специално обучено да взема кръв), ще вземе кръвната Ви проба за теста.
Предварително тестване
Може да се наложи да попълните формуляр или два преди теста, например, за да дадете съгласие за теста или да разрешите таксуването на вашата застраховка. Рецепционистът или медицинската сестра ще ви уведомят.
Също така, не забравяйте да уведомите техника, ако имате анамнеза за чувство на припадък или всъщност припадък по време на медицински процедури. Това позволява на техника да вземе предпазни мерки, като например да легнете на маса, докато се извършва тестът ви.
По време на теста
Тест A1C се прави чрез редовно вземане на кръв или с малка капка кръв, получена от убождане на пръста с ланцет, в зависимост от целта на теста. Ако Вашият лекар проверява или се опитва да изключи или диагностицира диабет, кръвта Ви ще бъде взета от вена на ръката Ви и изпратена в лаборатория, която използва NGSP-сертифициран метод.
За този процес ще трябва да навиете или избутате ръкава си, ако е приложимо, на ръката, която искате техникът да използва (повечето хора избират своята недоминираща ръка). Техникът ще потърси вена - обикновено от вътрешната страна на ръката ви, в извивката на лакътя - и ще завърже ластик около ръката ви над вената, за да изтласка кръвта надолу. След като зоната се почисти с алкохол, във вената ви ще се вкара малка фина игла. Вероятно ще почувствате рязко убождане, щипка или мушкане, което продължава само няколко минути. Кажете на техника, ако започнете да чувствате припадък, замаяност или замаяност.
Кръвта ви ще бъде събрана в епруветка и когато започне да се пълни, техникът ще развърже еластичната лента и след това ще извади иглата от ръката ви. Ако зоната кърви, върху нея за няколко секунди ще се притисне памучно топче или кърпичка. Ако това не спре кървенето, техникът ще постави превръзка върху областта.
Ако ви се прави тест за A1C, за да наблюдавате диабета си, след като вече сте били диагностицирани, вероятно ще си убодете пръста вместо вземането на кръв и резултатите ще бъдат определени точно там, в кабинета или лабораторията на вашия лекар. Това се нарича тест на точката на грижа. Това е бърз процес, който е леко неудобен, но обикновено не е болезнен и с който вероятно ще сте свикнали в този момент от тестване на нивата на кръвната си захар у дома.
След тест
Докато не чувствате гадене или припадък, ще можете свободно да си тръгнете веднага след вземането на кръвната Ви проба. Ако не се чувствате добре, може да се наложи да останете няколко минути, за да се възстановите първо, но щом се справите, можете да си тръгнете.
След теста
След като тестът ви приключи, можете да се приберете вкъщи и да възобновите нормалните си дейности.
Управление на страничните ефекти
Може да имате синини, болка или кървене в областта, в която е изтеглена кръвта ви, но това трябва да е леко и да продължи само няколко дни. Ако продължи по-дълго или се влоши, обадете се на Вашия лекар.
Тълкуване на резултатите
В зависимост от това дали тестът Ви е бил проведен в кабинета на Вашия лекар или изпратен в лаборатория, резултатите Ви може да са готови същия ден или може да отнеме няколко дни или до една седмица, за да ги върнете.
За скрининг и диагностика на диабет
Референтните диапазони за резултатите от A1C са:
- Без диабет: под 5,7 процента
- Граничен / преддиабет: 5,7% до 6,4%
- Диабет: 6,5 или повече процента
За наблюдение на контрола на диабета
Експертите се разминават донякъде относно целта на A1C. ADA препоръчва обща цел за A1C по-малка или равна на 7 процента, докато Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) препоръчва общо целево ниво от 6,5 процента или по-ниска.
ADA Стандарти за медицинска помощ при диабет за 2020 г. обърнете внимание на следните цели A1C:
| Лице / Ситуация | Идеален A1C |
| Повечето небременни възрастни | <7% |
| Възрастни, които не приемат лекарства или само перорални лекарства; имат дълга продължителност на живота; или нямат значимо сърдечно-съдово заболяване | <6.5% |
| Възрастни с анамнеза за хипергликемия; ограничена продължителност на живота; или напреднала микро- или макро-съдова болест | <8% |
Ако сте диагностицирани с диабет, Вашият лекар ще обсъди Вашата цел A1C с Вас.
Както ADA, така и AACE също подчертават, че целите на A1C трябва да бъдат индивидуализирани въз основа на фактори като възраст, други медицински състояния, продължителност на диабета, колко добре се съобразявате с вашия план за лечение и риска от развитие на усложнения от хипогликемия (ниска кръвна захар). Например, ако имате намалена продължителност на живота; имате диабет за дълго време и трудности при постигане на по-ниска цел A1C; имате тежка хипогликемия; или имате напреднали усложнения на диабета, като хронично бъбречно заболяване, нервни проблеми или сърдечно-съдови заболявания, целта ви за A1C може да бъде по-висока от 7 процента, но обикновено не по-висока от 8 процента.
За повечето хора обаче по-ниският A1C е идеален, стига да не получават чести пристъпи на ниска кръвна захар.Някои хора са в състояние значително да намалят риска от усложнения от диабет, ако могат да поддържат A1C под 7%. Като цяло, колкото по-висок е вашият A1C, толкова по-висок е рискът от развитие на усложнения от диабет.
Очаквана средна глюкоза
Някои лаборатории отчитат вашата прогнозна средна глюкоза (eAG), която се изчислява от вашия A1C, заедно с вашия A1C резултат. Имайте предвид, че A1C не е същото като eAG, което е средното за два до три месеца в mg / dL (милиграма на децилитър), същото измерване, което използвате, ако ежедневно тествате кръвната си захар. EAG е създаден, за да ви помогне да свържете вашия A1C с домашния мониторинг на глюкозата, въпреки че няма да е същият като дневните нива, тъй като отразява средно за няколко месеца.
Вашият процент A1c може да бъде преведен в приблизителна средна кръвна захар и обратно.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Например, средната кръвна глюкоза от 150 mg / dL се превръща в A1C от около 7%. Това е над нормалното, като се има предвид, че диагнозата диабет обикновено се поставя, когато нивата на кръвната захар достигнат около 126 mg / dL.
| Диаграма на преобразуване A1c в eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c или A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Повечето хора имат един тип хемоглобин: хемоглобин А. Някои хора от африканско, средиземноморско или югоизточно азиатско наследство или хора, които имат членове на семейството със сърповидно-клетъчна анемия или сърповидно-клетъчна черта, имат хемоглобин А, както и това, което се нарича хемоглобин вариант-различен тип хемоглобин.
Наличието на вариант на хемоглобин може да повлияе на теста A1C, което прави кръвната Ви захар да изглежда по-висока или по-ниска, отколкото е в действителност. Понякога този вариант на хемоглобин става очевиден, когато тестът за кръвна захар или тестовете за глюкоза в дома ви не съвпадат с вашите резултати от A1C, когато резултатът ви за A1C е изключително висок или ако скорошен тест за A1C е много различен от предишния.
Последващи действия
Какво ще се случи по-нататък ще зависи от това защо сте провели теста A1C, както и от вашите резултати.
Висока A1C без симптоми на висока кръвна захар
Ако вашият A1C е бил висок, но всъщност нямате симптоми на висока кръвна захар, може да ви бъде направен друг тест за A1C, или Вашият лекар може да реши да направи плазмен глюкозен тест на гладно (FPG) или двучасов тест за толерантност към глюкозата За да се потвърди диагнозата на диабета без очевидните симптоми на висока кръвна захар, два теста трябва да са ненормални, независимо дали става въпрос за два теста A1C, два FPG теста, два двучасови теста за поносимост или по един от всеки два от тези тестове.
Симптоми на висока кръвна захар и висок A1C
Ако имате симптоми на висока кръвна захар и първоначалният ви А1С е висок, това ще потвърди диагнозата на диабета, особено ако сте направили и произволен тест за плазмена глюкоза и той е бил висок. Това означава, че Вашият лекар ще трябва да Ви види възможно най-скоро, за да обсъди започването на план за лечение за управление на Вашия диабет. Този план ще зависи от това дали имате диабет тип 1 или тип 2, но може да включва добавки на инсулин, лекарства, мониторинг на глюкозата, упражнения и промени в начина на живот.
Вашият лекар вероятно ще повтори A1C скоро след като сте започнали лечението, за да видите как работи и колко добре се съобразявате.
Гранична / преддиабет
Ако вашият A1C е граничен, вашият лекар ще повтаря този тест ежегодно, както препоръчва ADA, за да следи състоянието ви. Той вероятно ще говори с вас за промени в начина на живот, които можете да направите, които могат да помогнат за предотвратяване на диабет.
Нормален скрининг
Ако Вашият лекар Ви е извършвал скрининг за диабет, тъй като имате рискови фактори и вашият A1C е бил нормален, ще се нуждаете от този тест поне на всеки три години.Може да го правите по-често, в зависимост от първоначалните резултати и вашите други рискови фактори. Вашият лекар ще обсъди с вас колко често се нуждаете от този тест.
Мониторинг
В случаите, когато изпитвате A1C, за да наблюдавате диабета си, ако той е в рамките на целевия Ви диапазон, може да се наложи тестът да се повтаря два пъти годишно. Ако е по-висока от целта, вашият план за лечение може да се наложи да бъде коригиран и Вашият лекар вероятно ще повтори теста по-рано.
Този тест се препоръчва от ADA поне два пъти годишно за хора, чийто диабет е под контрол, но може да се прави на тримесечие, ако сте наскоро диагностицирани, планът Ви за лечение се е променил или диабетът Ви не е добре контролиран.
Други съображения
Ако Вашият лекар подозира, че имате вариант на хемоглобин въз основа на вашите резултати от A1C, той вероятно ще назначи кръвен тест, за да го потвърди. Ако е така, все още можете да правите тестове A1C за проследяване на диабета напред, но те ще трябва да бъдат изпратени в лаборатория, която използва тест, който не показва намеса от варианти на хемоглобина.
Говорете с Вашия лекар за всякакви въпроси или притеснения относно резултата от теста A1C и какви са следващите Ви стъпки. Ако се притеснявате от вариант с хемоглобин, попитайте Вашия лекар за тестване за това.
Ръководство за дискусии на лекар за диабет тип 2
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Дума от Verywell
Изчакването на резултатите от теста, особено когато Вашият лекар подозира, че имате хронично заболяване като диабет, може да предизвика изключително безпокойство. Уверете се, че имате излаз за облекчаване на стреса и че отделяте време да се отпуснете и да се отпуснете. Говорете с приятел за вашата тревожност или работете върху изучаването на някои техники за релаксация като йога, прогресивна мускулна релаксация или дълбоко дишане. Ако в крайна сметка имате диагноза диабет, имайте предвид, че лечението е по-добро от всякога и с внимателно внимание към плана за лечение и следвайки инструкциите на Вашия лекар до писмото, можете да живеете най-добрия си живот.