Съдържание
Диагностиката на HPV включва не само откриване на вируса, но и определянекойтоот повече от 100 свързани вируса, които съставляват HPV. Въпреки че повечето са относително безвредни, особено важно е да се установи дали инфекцията включва един от повече от 14 високорискови щама, които са силно свързани с рак. Лекарите ще използват мазка на Папана, HPV тест или биопсия - заедно с тяхната клинична преценка - да се сформира диагноза и да се надяваме да уловим всички рискови случаи, преди да станат проблем. Начинът, по който някой се проверява и тества, варира в зависимост от пола, възрастта и дори сексуалната ориентация.Предизвикателството при диагностицирането обаче е, че HPV често не дава очевидни признаци на инфекция, което може да накара хората да отложат тестването. В някои случаи хората могат първо да бъдат диагностицирани с HPV, когато са диагностицирани със свързан рак.
Тестове за жени
Един от най-добрите начини за откриване на HPV инфекция при жените е чрез цитонамазка. Това може да се направи по време на рутинен гинекологичен преглед или конкретно поради подозрение за HPV. По време на цитонамазка, клетките се изстъргват внимателно от шийката на матката и се изследват под микроскоп, за да се проверят за признаци на дисплазия. Ще се извърши и визуален преглед за идентифициране на генитални брадавици (които обикновено имат вид на карфиол, но могат да бъдат и плоски и с телесен цвят). Не забравяйте обаче, че отсъствието на брадавици не означава, че сте изчистени от HPV.
Друг тест, наречен HPV тест, проверява за действителния вирус, а не за промени в цервикалните клетки. Използва се при жени на 30 и повече години, или в отговор на необичайна цитонамазка, или като част от рутинен скрининг. Може да се извършва едновременно - и дори със същия тампон - като цитонамазката (практика известен като съвместно тестване).
Препоръки
Препоръките за скрининг на HPV могат да варират в зависимост от възрастта на жената и други фактори:
- За жени под 30 години, препоръчва се да се направи цитонамазка на всеки три години. HPV обаче тестване не се препоръчва, тъй като HPV инфекциите са често срещани при жени на 20 и рядко водят до рак. През това време повечето HPV инфекции ще бъдат краткотрайни и ще се разрешат сами, без дългосрочни последици.
- За жени от 30 до 65 години, може да се направи Папа цитонамазка на всеки три години или да се направи съвместно тестване с Папа цитонамазка и HPV тест на всеки пет години.
- ХИВ-позитивни жени под 30 години трябва да се прави цитонамазка на всеки 12 месеца при първа диагноза. След три нормални резултата тестването може да се разшири до един тест на Папа на всеки три години, стига резултатите да са нормални.
Тестовете за Pap и HPV отнемат само няколко минути, за да се извършат. Резултатите от Pap обикновено се връщат след две седмици; Резултатите от теста за HPV могат да отнемат повече време. И двете обикновено се покриват от застраховка.
Един от най-големите рискови фактори за рак на маточната шийка е липсата на редовен скрининг. За да се избегнат усложнения на HPV, жените трябва да следват горната схема на скрининг и да съветват лекарите си за всякакви брадавици, лезии или други аномалии, които са се развили в гениталиите или ануса.
Тестове за мъже
Повечето HPV инфекции при мъжете се доказват от появата на една или повече брадавици на пениса, скротума, бедрата, слабините или ануса. Въпреки това, ако брадавицата е интернализирана, тя често може да бъде идентифицирана само чрез изследване на аналния канал с аноскоп и / или с помощта на анална цитонамазка.
Аналната цитонамазка използва същата технология като цервикалната цитонамазка и се използва за идентифициране на дисплазия в клетки, взети от ануса. Тестът може да бъде важен инструмент за мъже, които се занимават с възприемчив анален секс, тъй като вътрешните брадавици често не се усещат.
Препоръки
Въпреки това понастоящем Центърът за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) съветва да не се провежда рутинен анален Pap скрининг при мъже, тъй като не е известно дали лечението на високостепенна дисплазия предотвратява аналния рак. Освен това, за разлика от HPV тестовете, използвани при жени, там понастоящем няма такъв тест за потвърждаване на анална или орална инфекция.
За тази цел CDC публикува препоръка, че аналната цитонамазка може да се направи при мъже, които правят секс с мъже (МСМ), които се занимават с рецептивен анален секс, въпреки че не са определени конкретни насоки за скрининг. 37 пъти по-голям риск от анален рак в сравнение с общата популация. МСМ, които са ХИВ-позитивни, са особено изложени на риск. При липса на насоки за скрининг, трябва да бъдете свой собствен адвокат и, ако е необходимо, да потърсите помощ от лекар или клиника, специализирана в здравето на мъжете или специфичните за МСМ грижи.
Обикновено тези тестове сане покрити от застраховка.
Биопсия на генитални брадавици
Ако брадавицата изглежда подозрителна или е трудна за идентифициране, лекарят може да извърши биопсия за отстраняване на проба от тъкан, която да се анализира в лабораторията. Докато инжекцията с упойка, използвана за изтръпване на кожата, може да бъде болезнена, самата процедура обикновено не е такава.
Веднъж отстранена, тъканта може да бъде изследвана под микроскоп. След това лабораторията ще ви каже, че няма анормални клетки (което означава, че всичко е наред) или че има анормални клетки, наречени койлоцити. Коилоцитите ще изглеждат кухи или вдлъбнати под микроскопа и са характерни за HPV инфекцията.
Биопсия на генитални брадавици може да бъде показана, ако:
- Диагнозата на HPV е несигурна
- Брадавицата кърви, възпалена или има нетипичен външен вид
- Човекът има ХИВ или е имунизиран
- От предишния изпит има влошаване на състоянието
Ако тестът за HPV е положителен
По същия начин, по който липсата на брадавици не означава, че сте изчистени от HPV, наличието на генитална брадавица не означава, че ще получите рак.
Освен ако няма данни за неоплазия (неконтролиран, необичаен растеж на клетките), лекарят ще счете положителния резултат от HPV екрана за "червен флаг" и ще продължи да наблюдава внимателно състоянието.
Ръководство за дискусии на HPV Doctor
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Докато дисплазията с течение на времето може да прогресира до рак, рискът е силно променлив. Дисплазията с ниска степен обикновено преминава сама по себе си без лечение. За разлика от това, високостепенната дисплазия може да се развие в ранна форма на рак, известна като карцином in situ (CIS).
В малко вероятния случай, при който се диагностицира рак или предраково заболяване, ще бъдете насочени към онколог за стадий на заболяването и да вземете решение за подходящия курс на лечение. За щастие ранната диагностика почти винаги дава по-голям успех на лечението.
Какви са възможностите ми за лечение на HPV?