Как се диагностицира артрозата

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата На Създаване: 24 Юни 2021
Дата На Актуализиране: 16 Ноември 2024
Anonim
Руските стажанти изключително доволни от стажа си в Първа клиника по хирургия в УМБАЛ „Св. Марина“
Видео: Руските стажанти изключително доволни от стажа си в Първа клиника по хирургия в УМБАЛ „Св. Марина“

Съдържание

Необходима е ранна, точна диагноза на остеоартрит, за да могат да се обмислят подходящи възможности за лечение. Вашата медицинска история, физически преглед и образни изследвания помагат за диагностициране на остеоартрит. По време на физическия преглед Вашият лекар ще провери за подуване на ставите и обхват на движение. Образните изследвания (рентгенови лъчи) търсят аномалии на ставите и загуба на хрущял. Вашият лекар също ще направи оценки с помощта на кръвни тестове, за да оцени общото ви здравословно състояние и да изключи други възможни причини за ставни проблеми.

Важно е да се отбележи, че по всяко време болките в ставите не изчезват след няколко дни или продължават да се връщат периодично в продължение на няколко месеца, трябва да помислите за артрит, независимо от вашата възраст. Това е особено вярно, ако сте наранявали тази става по всяко време или имате работа, която изисква повтарящи се движения, или ако имате наднормено тегло, тъй като това натоварва допълнително ставите.

Прием и преглед

Две от най-добрите диагностични инструменти, които лекар има, са нейните уши. Взимането на задълбочена медицинска история и дискусия относно симптомите ви, освен че ви преглеждат физически, са много важни, за да се стигне до диагноза остеоартрит.


Медицинска история

Вашата медицинска история разказва на лекаря за появата на вашите симптоми на остеоартрит, минали лечения или операции, вашата фамилна анамнеза за заболяването и други важни подробности за вашето състояние.

Обикновено при първата среща с Вашия лекар ще бъдете помолени да попълните обширен въпросник за Вашата медицинска история. Ще бъдете попитани и за симптомите, които изпитвате, включително кога често се появяват и какво влошава или подобрява симптомите.

Вашият лекар може да попита:

  • Къде боли и колко?
  • От колко време имате тези симптоми?
  • Има ли модел?
  • Сковани ли са ставите ви сутрин?
  • Усещате ли болката с определени дейности и упражнения? Ако да, кои?
  • Променили ли сте начина на стоене или ходене поради болката?
  • Имате ли други симптоми?

Бъдете подготвени предварително. Запишете или запишете информацията, която да носите със себе си, за да не оставите важни улики. Въпреки че може да смятате, че някаква информация вече трябва да е в медицинската ви карта, най-добре е да ги обобщите. Миналите операции и наранявания, включително всички скорошни наранявания, са важни за обсъждане по време на прегледа.


Физически преглед

По време на физическия преглед, Вашият лекар ще прецени всяка от Вашите стави за болка, чувствителност и обхват на движение. Определянето на модела на засегнатите стави има значение и често може да прави разлика между ревматоиден артрит и остеоартрит (например едно коляно или двете колена).

Тя ще направи и пълен общ изпит за оценка на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците.

Физическият преглед търси доказателства за:

  • Леко до умерено твърдо подуване около ставата
  • Крепит при движение: това е онова хрущящо усещане, като звука от триене на костите върху костта (ако имате „шумно коляно“, това е крепит)
  • Ограничен обхват на движение: ставата не може да се огъва дотолкова, както някога
  • Болка при движение на ставата, особено към края на нейния обхват на движение
  • Нежна нежност
  • Леко възпаление и топлина над ставата

Други веществени доказателства, които Вашият лекар ще търси, включват:


  • Слабост на мускулите, заобикалящи засегнатата става
  • Нежност на структури, заобикалящи ставата
  • Нестабилност на ставите (с напреднал остеоартрит)
  • Деформация на ставите, като костно уголемяване (с напреднал остеоартрит)
  • Костни бучки, особено по пръстите
  • Неравномерни дължини на краката
  • Променена ходеща походка

Първоначалният ви физически преглед установява изходно ниво с вашия лекар. Когато Вашият лекар повтори физическия преглед при последващи посещения, ще бъдат очевидни промени към добро или лошо.

Разумно е да водите дневник на симптомите си между посещенията, за да можете да ги обсъдите изцяло с Вашия лекар по време на проследяванията.

Лаборатории и тестове

Понякога се извършват рутинни лабораторни изследвания, за да се изключат системните заболявания. В допълнение, лекарите понякога тестват възпалителни маркери, като С-реактивен протеин и скорост на утаяване, за да определят дали дискомфортът в ставите е продукт на системно възпалително състояние.

Когато има подуване на ставите, анализът на синовиалната течност може да определи дали изливът е възпалителен и да изключи специфични причини за възпаление на ставите, като подагра и инфекция.

Този тест се извършва в лекарски кабинет, като се използват асептични предпазни мерки. Вашият лекар може да Ви даде местна упойка, за да Ви помогне да изтръпнете първо областта. Игла се използва за изтегляне на синовиална течност от ставата. Тази синовиална течност се изпраща за преброяване на клетки, бактериална култура и отлагане на кристали. Въпреки че звучи обезпокоително, самият процес е доста бърз и процедурата е само леко болезнена.

Образност

Рентгеновите лъчи обикновено се използват за потвърждаване на диагнозата остеоартрит. Рентгеновите лъчи могат да разкрият асиметрично стесняване на ставното пространство, остеофити в ставите на ставите, стесняване на ставното пространство и субхондрална костна склероза. Субхондралната кост е костният слой, който е точно под хрущяла.

Рентгенови доказателства за остеоартрит

Докато ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е по-чувствителен метод за образна диагностика, той се използва по-рядко от рентгеновите лъчи поради разходите и наличността. ЯМР сканирането показва хрущяли, кости и връзки.

Само рентгеновите лъчи могат да дадат на Вашия лекар информацията, която му е необходима, за да лекува Вашия остеоартрит по подходящ начин, така че може да не сте направили ЯМР. В някои случаи обаче се правят ЯМР, за да се даде по-подробна картина на случващото се в ставата. ЯМР може също да се използва за изключване на остеоартрит или диагностика на други видове артрит.

Не се страхувайте да попитате Вашия лекар защо той или тя назначава ЯМР. Важно е да имате активен глас при вземането на решения относно вашето здравеопазване.

Диагностични критерии

Вашият лекар ще използва цялата тази информация, за да достигне до диагноза. Американският колеж по ревматология е установил критерии за класификация, описани по-долу, за първичен остеоартрит на ръката, бедрата и коленете.

Артроза на ръката

  • Болка в ръцете, болки или скованост
  • Увеличаване на твърда тъкан на две или повече от 10 избрани стави
  • По-малко от три подути метакарпофалангеални стави
  • Увеличение на твърда тъкан на две или повече дистални интерфалангеални (DIP) стави или деформация на две или повече от 10 избрани стави

10-те избрани стави включват:

  • Втора и трета DIP стави на двете ръце
  • Втора и трета проксимални междуфалангеални стави на двете ръце
  • Първи карпометакарпални стави на двете ръце

Артроза на тазобедрената става

  • Болка в тазобедрената става
  • Бедрени и / или ацетабуларни остеофити, очевидни при рентгенова или седиментационна скорост, по-малка или равна на 20 mm / час
  • Стесняване на ставното пространство при рентгенови лъчи

Вътрешната ротация на тазобедрената става по-малка или равна на 15 градуса, сутрешната скованост в тазобедрената става с продължителност, по-малка или равна на един час, и възраст над 50 години или повече са допълнителни критерии, които са полезни за диагностициране на артроза на тазобедрената става.

Артроза на коляното

Болка в коляното и поне три от следните шест критерия:

  • На възраст 50 или повече години
  • Скованост с продължителност по-малка от 30 минути
  • Крепит
  • Костна нежност
  • Разширяване на костите
  • Без топлина на допир

Лабораторните находки, полезни при оценката на остеоартрит на коляното, включват скорост на утаяване под 40 mm / час, ревматоиден фактор под 1:40 и изследване на синовиалната течност, показващо бистра, вискозна течност с брой на белите кръвни клетки под 2000 / mm3.

Диференциални диагнози

Част от този процес е диференцирането на артрозата от другите видове артрит. Също така е важно да се определи дали пациентът има първичен остеоартрит или вторична форма на остеоартрит, свързана с друго заболяване или състояние.

Други проблеми, които имат симптоми, подобни на остеоартрит, включват:

  • Ревматоиден артрит
  • Подагра
  • Лупус

Кръвните тестове често могат да се използват за диагностициране или изключване на тези здравословни проблеми. В повечето случаи обаче диагностицирането на остеоартрит е доста лесно.

Дума от Verywell

Остеоартритът е изключително често срещана причина за болки в ставите. Обикновено това е проста диагноза, която Вашият лекар ще постави в кабинета си без допълнителни тестове. В някои случаи Вашият лекар ще използва лабораторни тестове и изображения, за да изключи други основни възпалителни състояния, като ревматоиден артрит.

Как да разграничим артрозата от другите видове артрит