Дали симптомите ми са от ХОББ, сърдечна недостатъчност или и двете?

Съдържание

• Сравняване на симптомите
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Дума от Verywell

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) и застойна сърдечна недостатъчност (СНС) са две състояния, които могат да причинят диспнея (задух), непоносимост към упражнения и умора. И двамата също напредват във времето и са склонни да засягат пушачите на възраст над 60 години. Въпреки че има начини да се разграничат двете, за да се определи дали имате ХОББ или ХСН, те също могат да съществуват едновременно - ситуация, която не може да бъде пренебрегната, тъй като влошава цялостното благосъстояние и усложнява лечението.

Сравняване на симптомите

Чести ефекти на заболяването
Симптоми	ХОББ	CHF
Диспнея (задух)	Да	Да
Умора	Да	Да
Кашлица	Да	Не
Палпитации (чувство на неравномерен сърдечен ритъм)	Не	Да
Чести респираторни инфекции	Да	Не
Сънна апнея	Да	Не
Болка в гърдите	Не	Да
Слабост	Да	Да
Замайване	Късен етап	Да
Често уриниране през нощта	Не	Да
Загуба на апетит	Не	Да
Проблем с концентрацията, объркване	Късен етап	Късен етап

Задухът и умората са най-важните последици от ХСН и ХОББ. И при двете състояния задухът обикновено се проявява при физическо натоварване в ранните стадии на заболяването и може да се появи в покой при напреднало заболяване.

Много от другите ефекти - дори тези, които се появяват и при двете състояния - се появяват на различни стадии на заболяването при всяко заболяване или имат различни характеристики при ХСН, отколкото при ХОББ. Например, ХОББ се характеризира с постоянна кашлица и хрипове, докато CHF е по-вероятно да бъде свързано с болка в гърдите и подуване на краката.

Ортопнеята е диспнея, която е по-лоша при легнало положение. Това е често срещана характеристика на ХСН и се среща в много напреднали стадии на ХОББ.

Обостряния

И двете състояния могат да включват екзацербации, които са епизоди, характеризиращи се с влошаване на симптомите.

• Като цяло обострянията на ХОББ се влошават бързо, със силен задух и чувство на задушаване. Обострянията на ХОББ могат да бъдат предизвикани от инфекции, дим и изпарения.
• Обикновено обострянията на CHF са по-бавни в развитието си и могат да бъдат предизвикани от промени в диетата (като консумация на излишна сол).

И при двете състояния може да настъпи обостряне, когато не приемате лекарствата си според указанията. По-голямо безпокойство е, че обострянията на ХСН и ХОББ могат да се случат без очевидно задействане. И двата вида обостряния могат да бъдат животозастрашаващи и да изискват медицинска помощ.

Ако вече сте диагностицирани с ХСН или ХОББ, може да не забележите ранни признаци на другото заболяване поради приликите в симптомите. Ако усетите промени в симптомите си, уведомете Вашия лекар, защото може да развиете друго състояние в допълнение на този, с когото вече сте диагностицирани.

Причини

Понякога ХОББ и ХСН се срещат заедно. Те могат също да се развиват независимо поради припокриващите се рискови фактори като пушене, заседнал начин на живот и затлъстяване.

Въпреки това, специфичните физически щети, които водят до всяко заболяване, са различни. Увреждането на белите дробове причинява ХОББ, а увреждането на сърцето - CHF. Увреждането настъпва бавно и постепенно и при двете условия и е необратимо.

Рискови фактори	ХОББ	CHF
Пушене	Да	Да
Хипертония	Не	Да
Сърдечно заболяване	Не	Да
Генетика	Да	Не
Пасивно пушене	Да	Не
Високи нива на мазнини и холестерол	Не	Да
Повтарящи се белодробни инфекции	Да	Не
Затлъстяване	Да	Да
Заседнал начин на живот	Да	Да

Как се развива ХОББ

Тежкото възпаление и нараняване на белите дробове причиняват ХОББ. Това се случва поради тютюнопушене, вторичен дим, излагане на токсини във въздуха и / или повтарящи се белодробни инфекции. С течение на времето многократното нараняване на белите дробове води до удебелени, тесни дихателни пътища, които затрудняват дишането.

Увредените бели дробове и удебелените дихателни пътища също произвеждат натиск върху кръвоносните съдове в белите дробове, което води до белодробна хипертония.

Когато белите дробове са сериозно увредени при ХОББ, налягането в артериите на белите дробове става много високо, което води до увеличаване на налягането от дясната страна на сърцето, тъй като изпраща кръв към белите дробове. Това в крайна сметка води до cor pulmonale - вид дясна сърдечна недостатъчност, причинена от белодробно заболяване.

Как се развива CHF

Обикновено CHF се появява поради сърдечни заболявания. Отслабеният сърдечен мускул, заболяването на сърдечната клапа или хроничната хипертония (високо кръвно налягане) са честите причини за СНС.

Най-честата причина за слабост на сърдечния мускул е увреждане поради миокарден инфаркт (ИМ или инфаркт). ИМ е животозастрашаващо събитие, което се случва, когато артерия, която доставя кръв към един или повече от сърдечните мускули, се блокира. Полученото увреждане на сърдечния мускул и намалената способност за изпомпване на сърцето се описват като сърдечна недостатъчност.

Високото кръвно налягане, повишените мазнини и холестерол и тютюнопушенето водят до увреждане и запушване на артериите, които снабдяват сърдечните мускули.

Диагноза

Диагнозата на ХОББ и ХСН се основава на клинична история, физически преглед и специфични диагностични тестове. Находките от физикалния преглед и резултатите от теста се различават в ранните етапи на тези състояния, но започват да показват някои прилики в късните етапи.

Умората постоянно присъства и при двете състояния. С CHF вашата диспнея може да бъде постоянна и стабилна. По-вероятно е диспнеята да варира при ХОББ. Тези леки разлики ще бъдат отбелязани от Вашия лекар.

Физически преглед

Когато отидете да посетите Вашия лекар, той ще Ви вземе жизнените показатели (температура, сърдечна честота, дихателна честота и кръвно налягане), ще изслуша сърцето и белите дробове и ще изследва крайниците Ви.

Намиране на физически изпит	ХОББ	CHF
Хрипове	Да	Не
Пукащи белодробни звуци	Не	Да
Сърдечен шум	Не	Да
Оток	Късен етап	Да
Увеличени вени на врата	Късен етап	Да
Цианоза (бледи или синкави пръсти, пръсти, устни)	Да	Не
Тахипнея (учестено дишане)	Да	Да
Тахикардия (ускорен сърдечен ритъм)	Да	Да
Брадикардия (бавен сърдечен ритъм)	Да	Да
Хипертония	Не	Да

Тестове за белодробна функция

Тестовете за белодробна функция (PFT) изискват вашето сътрудничество, докато следвате инструкциите за вдишване и издишване в мундщука. Тестовете, които измерват белодробната Ви функция, ще покажат характерни промени в ХОББ и могат да покажат нарушена белодробна функция и при ХСН. Има обаче някои ключови разлики.

При ХОББ белодробната функция може или не може да се подобри след лечение с бронходилататор. Въпреки че може да има известно подобрение в измерванията на белодробната функция след бронходилататорно лечение при ХСН, тези подобрения са незначителни.

Образност

Тестовете като рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да покажат признаци на CHF или ХОББ.

Често сърцето изглежда увеличено, когато човек има ХСН. При обостряне на CHF течността се натрупва в или около белите дробове и това може да се види при образни изследвания на гръдния кош.

Образните тестове могат да покажат белодробни промени, съответстващи на ХОББ, включително удебеляване, възпаление и були (изпълнени с въздух пространства в белите дробове, които компресират здравата тъкан).

Ехокардиограма

Ехокардиограмата (ехо) е ултразвук, който изследва сърцето по време на изпомпване. С ехо Вашият лекар може да наблюдава структурата на сърцето Ви, кръвния поток в коронарните (сърдечни) артерии и помпената функция на самия сърдечен мускул.

Ако сърдечната функция е намалена (често се описва като ниска фракция на изтласкване), това може да предполага CHF. Ехото не е част от диагнозата на ХОББ.

Лечение

Най-важната стратегия, когато става въпрос за управление на ХСН и / или ХОББ, е спирането на тютюнопушенето. Освен това и двете състояния изискват поддържащо лечение, както и лечение на обостряния.

За управление на ХОББ се използват противовъзпалителни лекарства и бронходилататори (като бета-агонисти).

Лекарства, които насърчават активността на сърдечния мускул (като бета-блокери), диуретици, които освобождават излишната течност, и предписания за контрол на кръвното налягане се използват при дългосрочното управление на CHF.

Обостряния

Обострянията и късните стадии на ХОББ и ХСН могат да включват кислородна терапия. Понякога обострянията на ХОББ също могат да бъдат свързани с белодробни инфекции, които изискват антибиотично лечение.

А тежкото обостряне на ХОББ може да наруши дишането до такава степен, че да се наложи механична вентилация; тази необходимост от респираторна подкрепа не е толкова често срещана при обостряния на CHF.

Модифицирано лечение на комбинирани ХОББ и ХСН

Някои лекарства, използвани за ХОББ, могат да влошат ХСН. При ХОББ бета-агонистите разширяват дихателните пътища, но те също могат да нарушат сърдечната функция. Всъщност бета-блокери, които всъщност противопоставя се действието на бета-агонистите, обикновено се използват при CHF.

Експертите предполагат използването на кардиоселективни бета-блокери за лечение на СНС при хора, които също имат ХОББ, тъй като тези лекарства са насочени специално към сърцето, без да пречат на белодробната функция.

Стратегии за начина на живот

В допълнение към спирането на тютюнопушенето, други стратегии за начина на живот могат да помогнат да се предотврати прогресирането на ХОББ и ХСН. Редовните упражнения подобряват функцията на сърцето и белите дробове.

Ако искате някакви насоки и насоки, можете да помолите Вашия лекар за консултация с физическа терапия, когато започнете да тренирате. Сърдечната рехабилитация и / или белодробната рехабилитация могат да бъдат от полза, докато работите за придобиване на издръжливост и сила.

Ако сте с наднормено тегло, загубата на тегло ще намали излишното натоварване на сърцето и белите дробове. Упражненията вероятно ще помогнат и при отслабване.

Стресът допринася за хипертонията, която влошава ХСН. Стресът също така предизвиква обостряне на ХОББ, а повтарящите се обостряния водят до влошаване на ХОББ. Като такъв, управлението на стреса играе роля за намаляване на прогресията на двете състояния.

Упражнявайте толерантност при ХОББ

Дума от Verywell

Ако имате както ХСН, така и ХОББ, можете да изпитате влошаване на симптомите поради обостряне на което и да е от състоянията. Винаги, когато усетите, че ефектите от Вашето състояние (или състояния) се влошават, трябва да посетите Вашия лекар. Може да се наложи спешно лечение за обостряне и / или и коригиране на вашите поддържащи лекарства.