Съдържание
- Защо е необходима диференциална диагноза
- Астма
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Бронхиектазии
- Туберкулоза
- Облитеративен бронхиолит
Конгестивна обструктивна белодробна болест (ХОББ) е пример за това. Докато различни дихателни тестове, като спирометрия, могат да потвърдят симптомите на заболяването, те сами не могат да потвърдят диагнозата.
За това лекарят ще трябва да направи това, което се нарича диференциална диагноза. Това е процесът, при който всички други причини за заболяването са методично изключени. Само когато процесът е завършен, диагнозата ХОББ може да се счита за окончателна.
Защо е необходима диференциална диагноза
Диференциалната диагноза е жизненоважна за потвърждаване на ХОББ, тъй като тя остава такова неуловим заболяване. Докато ХОББ се свързва предимно с пушенето на цигари, не всички пушачи имат ХОББ и не всеки с ХОББ е пушач.
Освен това симптомите и експресията на заболяването са силно променливи. Например, човек, за когото тестовете за спирометрия са неубедителни, често може да има тежки симптоми на ХОББ. Алтернативно, някой с подчертано увреждане често може да се справи с малко, ако има такива, симптоми.
Тази променливост изисква лекарите да гледат на болестта по различен начин. И тъй като все още не разбираме напълно какво предизвиква ХОББ, лекарите се нуждаят от защитната мрежа на диференциалната диагноза, за да гарантират правилното обаждане.
Това важи особено за възрастни хора, при които сърдечните и белодробните заболявания могат да причинят ограничение на дихателните пътища. Преобръщайки всеки пословичен камък, лекарите често могат да открият действителната (а не предполагаемата) причина за дихателното разстройство, някои от които могат да бъдат лечими.
В хода на диференциалната диагноза някои от най-често срещаните изследвания включват астма, застойна сърдечна недостатъчност, бронхиектазии, туберкулоза и облитериращ бронхиолит. В зависимост от здравето и историята на индивида могат да бъдат проучени и други причини.
Астма
Една от най-честите диференциални диагнози на ХОББ е астмата. В много случаи двете условия са практически невъзможни за разграничаване (което може да затрудни управлението, тъй като курсовете на лечение са изключително различни). Сред характерните черти на астмата:
- Началото на заболяването обикновено се проявява в началото на живота (в сравнение с ХОББ, което се случва по-късно в живота).
- Симптомите могат да варират почти ежедневно, често изчезвайки между пристъпите.
- Често се среща фамилна анамнеза за астма.
- Алергии, ринит или екзема често могат да придружават.
- За разлика от ХОББ, ограничението на въздушния поток е по същество обратимо.
Застойна сърдечна недостатъчност
Застойна сърдечна недостатъчност (СНС) възниква, когато сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв през тялото, за да поддържа нещата да функционират нормално. Това води до архивиране на течности в белите дробове и други части на тялото. Симптомите на CHF включват кашлица, слабост, умора и задух с активност. Сред другите характеристики на CHF:
- При прослушване със стетоскоп се чуват фини пукания.
- Рентгеновите лъчи на гръдния кош ще покажат прекомерна течност и разширяване на сърдечния мускул.
- Тестовете за белодробна функция ще покажат ограничение на обема (за разлика от ограничението на въздушния поток, наблюдавано при ХОББ).
Бронхиектазии
Бронхиектазията е обструктивно белодробно разстройство, което може да бъде вродено (присъстващо при раждането) или причинено от ранни детски заболявания като пневмония, морбили, грип или туберкулоза. Бронхиектазиите могат да съществуват самостоятелно или да се наблюдават едновременно с ХОББ. Сред характеристиките на бронхиектазиите:
- Обикновено се образуват големи количества храчки.
- Човекът ще има повтарящи се пристъпи на бактериална белодробна инфекция.
- Груби пукания се чуват със стетоскоп.
- Рентгенографията на гръдния кош ще покаже разширени бронхиални тръби и удебелени бронхиални стени.
- Клъбирането на пръстите е често срещано явление.
Туберкулоза
Туберкулозата (ТБ) е силно заразна инфекция, причинена от микроорганизма Mycobacterium tuberculosis. Докато туберкулозата обикновено засяга белите дробове, тя може да се разпространи и в други части на тялото, включително мозъка, бъбреците, костите и лимфните възли.
Симптомите на туберкулоза включват загуба на тегло, умора, постоянна кашлица, затруднено дишане, болка в гърдите и дебели или кървави храчки. Сред другите характеристики на туберкулозата:
- Началото на заболяването може да се появи на всяка възраст.
- Рентгеновите лъчи на гръдния кош ще показват въздушни пространства, пълни с течност.
- Изследванията на кръв или храчки ще потвърдят наличието на М. туберкулоза.
- Болестта обикновено се наблюдава в общността или се проявява като част от огнище.
Облитеративен бронхиолит
Облитеративният бронхиолит е рядка форма на бронхиолит, която може да бъде животозастрашаваща. Това се случва, когато малките въздушни проходи на белите дробове, известни като бронхиоли, се възпаляват и образуват белези, което ги кара да се стесняват или затварят. Сред другите характеристики на облитериращия бронхиолит:
- Обикновено се среща в по-млада възраст при непушачи.
- Може да има анамнеза за ревматоиден артрит или излагане на токсични изпарения.
- КТ ще покаже области на хиподенситност, където белодробната тъкан е изтъняла.
- Запушването на дихателните пътища, измерено от FEV1, може да бъде само 16%.