Съдържание
Подиатърът е лекар, посветен на диагностиката и лечението на проблеми с краката, глезените и долната част на крака. Подиатрите са уникални с това, че получават специализирано обучение от акредитиран колеж по подиатрична медицина, вместо да постъпват в медицинско училище като други лекари. Въпреки че притежават обширни познания по човешка физиология, те са лицензирани само за лечение на долните крайници и не могат да пребивават в никоя друга област на медицината.Подиатристът е в състояние да предписва лекарства, да поставя фрактури, да извършва операция и да използва лабораторни и образни тестове за диагностични цели. Подиатрите често ще работят с други здравни специалисти за лечение на първични заболявания на стъпалото или тези, които са вторични по отношение на други заболявания (като диабет или рак).
Подиатристът не трябва да се бърка с педортист, съюзен здравен специалист, който е обучен да модифицира обувките и да използва поддържащи устройства за коригиране на разстройства на краката и глезените.
Концентрации
Подиатрите могат да диагностицират и лекуват всяко състояние, засягащо костите, ставите, кожата, мускулите, съединителните тъкани, нервите и кръвообращението на долния крайник. Освен това те са се обучавали както за хирургично, така и за нехирургично лечение на проблеми на стъпалата и глезените.
Ето само някои от условията, които един специалист по ортопедия е квалифициран да лекува:
- Артрит (предимно остеоартрит, но също и подагра, ревматоиден артрит и посттравматичен артрит)
- Нарушения на диабетното стъпало (включително язви, инфекции, невропатия, бавно заздравяване на рани и артропатия на Шарко)
- Деформации на стъпалата (включително плоскостъпие, високо извити крака, буниони и чук)
- Травми на стъпалото и глезена (включително навяхвания, щамове и фрактури)
- Болка в петата и свода (включително шпори на петата, ахилесов тендинит и плантарен фасциит)
- Неврома на Мортън (доброкачествен растеж на нервна тъкан, който причинява болка в краката)
- Условия на кожата и ноктите (включително мазоли, мазоли, врастнали нокти, плантарни брадавици, стъпало на крак и онихомикоза)
- Спортни наранявания (включително контузия, дислокация, инверсия навяхване на глезена, стрес фрактура и разкъсване на сухожилието)
Процесуална експертиза
Подиатърът разчита на разнообразни инструменти и техники за диагностика, лечение, управление или предотвратяване на нарушения на стъпалото, глезена и долните крайници.
Диагноза
Диагнозата на проблема със стъпалото или глезена обикновено започва с преглед на вашата медицинска история и симптоми. Въз основа на първоначалния преглед, подиатрият може да използва някой от следните диагностични инструменти:
- Артрография е образна техника, използваща инжектиран контрастен йоден разтвор, за да се определи причината за болка в сухожилията, хрущялите или сухожилията на рентгенова снимка.
- Кръвни тестове може да се използва за измерване на възпаление (ESR и С-реактивен протеин), откриване на кръвни съсиреци (D-димер) или идентифициране на автоимунни заболявания (като ревматоиден артрит).
- Сканиране на костите, включително DEXA сканиране и двойна фотонна абсорбциометрия, може да се използва за идентифициране на костни фрактури или зони с необичайно активно костно образуване,
- Компютърна томография (CT) комбинира рентгенови лъчи с компютърна технология, за да създаде по-подробни изображения в напречно сечение на долните крайници.
- Доплер ултразвук, устройство, използващо високочестотни звукови вълни, може да идентифицира запушване в кръвоносен съд на краката ви.
- Електромиография (EMG) записва и анализира електрическата активност в мускулите, за да помогне за идентифициране на мускулно или нервно разстройство.
- Тестове за гъвкавост и рефлекс се използват съответно за измерване на обхвата на движение в ставата и оценка на нервно-мускулната функция.
- Аспирация на ставите включва събиране на течност от ставното пространство за диагностициране на инфекции или възпалителни състояния като подагра.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) използва мощни магнитни полета, за да визуализира наранявания на ставите и меките тъкани.
Лечение
Въпреки че е ограничен до долните крайници, обхватът на практиката на лекар-ортопед е всеобхватен. Може да включва аспекти на дерматологията, ортопедията, ревматологията, неврологията, фармакологията и хирургията. Сред леченията, често използвани от подиатристите:
- Артрит може да се лекува с нанасяне на топлина или лед, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), кортикостероиди и хирургия.
- Костни фрактури може да се лекува с почивка, шини, скоби и отливки.
- Нарушения на диабетното стъпало изискват превантивна грижа за краката и лечения като коригиращи обувки, антибиотици, противогъбични средства и хирургично отстраняване.
- Деформации на стъпалата може да се лекува с ортопедични устройства (като стелки и дистанционери за пръсти) и хирургия.
- Невроми често се ползват от почивка, но може да изискват кортикостероидни инжекции, алкохолни склерозиращи инжекции или операция.
- Условия на кожата и ноктите може да се лекува с подложки от молескин, локални противогъбични средства, локална салицилова киселина и криотерапия.
- Спортни наранявания може да се лекува консервативно с RICE (почивка, приложение на лед, компресия и издигане) или да изисква по-агресивни интервенции, включително шиниране, инжекции на стероиди, терапия с богата на тромбоцити плазма (PRP), физикална терапия или хирургическа намеса.
В допълнение, лекар-ортопед ще инструктира пациентите за правилна грижа за краката и глезените и ще осигури уелнес консултации за поддържане или подобряване на мобилността. Те също така ще координират грижите с други доставчици или ще насочат пациентите към специалисти, ако се установи по-голяма здравна загриженост, като диабет или съдови заболявания.
Подспециалности
Много ортопеди поддържат общи практики, самостоятелно или с други лекари и сродни здравни специалисти. Други ще се занимават с подиатрични специалности, включително:
- Дерматологична подиатрия (кожни нарушения)
- Диагностична подорадиология (рентгенология на краката и глезените)
- Съдебна подиатрия (изследване на отпечатъци от стъпки и отпечатъци на обувки за разследване на местопрестъплението)
- Геронтологичен ортопед (гериатрични условия на крака)
- Подопедиатрия (детска подиатрия)
- Подиатрична диабетология (грижа за краката при диабет)
- Подиатрична онкология (рак на кожата)
- Подиатрична ортопедия (лечение на аномалии на стъпалата с ортопедични протези и обувки)
- Подиатрична ревматология (включващ ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания)
- Подиатрична спортна медицина
- Подиатричен съдов специалист (нарушения на кръвообращението)
- Невроподиатрия (нервни разстройства)
- Реконструктивна хирургия на стъпалото и глезена(известен също като консултант подиатрична хирургия)
Обучение и сертифициране
Подиатрите често се бъркат с ортопеди, които също лекуват разстройства на краката, но са квалифицирани да лекуват и други мускулно-скелетни заболявания. Образователната пътека и на двете професии е сходна, но в крайна сметка подиатрите получават степен на доктор по подиатрична медицина (DPM), докато ортопедите (известни също като ортопедични хирурзи) получават или доктор по медицина (MD), или доктор по остеопатия (DO).
Медицинско училище
За да влезете в колеж по подиатрична медицина, първо трябва да завършите най-малко три години или 90 семестриални часа колеж в акредитирана институция. В допълнение към завършването на курсове по биология, химия, физика и други задължителни курсове, трябва да преминете теста за медицинска компетентност (MCAT).
Учебната програма на подиатричен колеж е подобна на тази на всяко медицинско училище, но с акцент върху стъпалото, глезена и долните крайници. Първите две години са посветени предимно на изучаване в класната стая, докато втората включва клинични ротации в различни заведения, за да се натрупа опит в работата с пациенти.
Пребиваване и сертифициране
След като завършите, ще започнете тригодишна програма за пребиваване, въртейки се в основните области на подиатричната медицина и хирургия. Подиатрите могат да решат да бъдат сертифицирани от един или повече от няколко медицински дружества, включително Американския съвет по подиатрична медицина (ABPM) и Американския съвет по подиатрична хирургия (ABPS).
Подиатрите трябва да имат лиценз в държавата, в която възнамеряват да практикуват. Това включва полагане на американски изпит за медицинско лицензиране по подиатрия (APMLE), както и изпит за държавен съвет в някои щати.
Според Бюрото по трудова статистика средната годишна заплата за подиатри през 2018 г. е била 129 550 долара. Тези, които поддържат собствената си практика, имат най-голям потенциал за печалба (151 580 $).
Съвети за назначаване
Повечето хора се насочват към подиатрист, когато проблемът с крака или глезена е сериозен или неприятен или не успее да бъде разрешен под грижите на лекар от първичната помощ. За да извлечете максимума от срещата си, отделете време за подготовка, като:
- Съставяне на списък на вашите симптоми, лекарства, медицински състояния и предишни операции или лечения.
- Изготвяне на списък с въпроси, за да разберете по-добре състоянието си.
- Привеждане на съответните лабораторни доклади, медицински досиета или рентгенови лъчи.
- Консултирайте се с вашия доставчик на застраховка, за да видите дали е необходимо сезиране.
- Носете редовните си обувки за ходене, ако проблемът ви включва ходене.
Също така помага да се гарантира, че краката ви са чисти и сухи за уговорения час. Избягвайте лак за нокти, пудри за крака, мехлеми или гелове до след посещението си.
Също така, не забравяйте да си водите бележки, тъй като голяма част от съветите ще бъдат съсредоточени върху правилната грижа за краката и превантивното лечение. Ако цената е проблем, не се притеснявайте да попитате дали има по-евтини алтернативи (като ортопедични стелки вместо ортопедични обувки по поръчка).
Също така трябва да проверите кои лабораторни и образни тестове са обхванати от вашата политика и да обсъдите това предварително с лекаря.
Дума от Verywell
Когато се сблъскате с проблем с крака или глезена, първият въпрос, който хората често задават, е "Трябва ли да посетя лекар-ортопед или ортопедичен хирург?„Въпреки че може да изглежда справедливо да се предположи, че подиатристите са необходими за по-малки проблеми, а ортопедичните хирурзи са по-подходящи за по-сериозни притеснения, не е непременно така.
Тъй като обучението на подиатър е фокусирано единствено върху сложната структура на стъпалото и долните крайници, те често имат по-голям опит в лечението на разстройства на стъпалата и глезените както хирургично, така и нехирургично.
С това казано, много проблеми с краката и глезените произхождат от гръбначния стълб, кръста, бедрата и коленете. Ако проблемът с мобилността е сложен или включва множество големи стави, може да ви бъде по-добре да посетите ортопед.
В крайна сметка най-добре е да изберете лекаря, с когото се чувствате най-комфортно или който има най-голям опит в лечението на вашето състояние. Никога не се страхувайте да попитате колко често лекар е правил процедура или да търсите второ мнение, ако не сте сигурни относно курса на лечение.
Как да намерим квалифициран подиатър