Съдържание
Хемолитичната анемия описва голяма група състояния, характеризиращи се с ускорено разрушаване на червените кръвни клетки. Средната продължителност на живота на червените кръвни клетки е 120 дни. В края на 120 дни червените кръвни клетки се разграждат и частите от тях се рециклират, за да се получат нови. Когато вашите червени кръвни клетки се разграждат по-бързо от това, това се нарича хемолиза.Хемолизата може да бъде причинена от много различни неща. Някои форми, които наследявате, като наследствена сфероцитоза и дефицит на пируват киназа. Други са причинени от имунната ви система, която разгражда червените кръвни клетки, като автоимунна хемолитична анемия или хемолитична болест на новороденото. При индуцирана от лекарства хемолитична анемия има няколко различни механизма, които причиняват хемолиза, когато сте изложени на лекарството или токсина.
Знаци и симптоми
Признаците и симптомите на лекарствено-индуцирана хемолитична анемия са подобни на другите форми на хемолитична анемия. Тези симптоми варират леко в зависимост от това дали червените кръвни клетки се разграждат по време на циркулация (вътресъдова хемолиза) или извън съдовата система (предимно черен дроб и далак). Вашите симптоми могат да включват:
- Жълтеница, пожълтяване на кожата
- Тъмна (с цвят на чай или кола) урина
- Бледо, бледо оцветяване на кожата
- Умора, умора
- Замайване
- Повишена сърдечна честота
- Задух
- Спленомегалия, увеличена далака
Диагноза
Диагностиката на медикаментозна хемолитична анемия започва като повечето форми на анемия, с пълна кръвна картина (CBC). Анемията се показва от нисък хемоглобин и / или хематокрит. При хемолитична анемия производството на червени кръвни клетки се ускорява, което води до увеличен брой ретикулоцити, незрели червени кръвни клетки. Този тест обикновено се нарича ретик и може да бъде докладван като процент или абсолютен брой ретикулоцити (ARC).
За да диагностицирате хемолитични анемии, е важно някой (или вашият хематолог, или патолог) да погледне вашите червени кръвни клетки под микроскопа. Този тест се нарича цитонамазка от периферна кръв. Червената кръв обикновено изглежда кръгла, подобно на поничка под микроскопа, но когато червените кръвни клетки се унищожат преждевременно, те стават фрагментирани или оформени като сфери или глобуси.
Някои лекарства причиняват имунна хемолитична анемия, подобна на автоимунната хемолитична анемия. Ако имате това, тест, наречен директен антиглобулинов тест (DAT или Direct Coombs), ще бъде положителен, показвайки, че имунната ви система атакува и унищожава вашите червени кръвни клетки по неподходящ начин. Тъй като червените кръвни клетки освобождават билирубин, пигмент, който причинява жълтеница, нивата на билирубин може да са повишени. В противен случай няма конкретни тестове, които да определят дали вашето лекарство е причината за вашата хемолитична анемия. По принцип диагнозата се потвърждава, ако анемията ви се подобри след прекратяване на лечението.
Причини
Има няколко лекарства, свързани с индуцирана от лекарства хемолитична анемия. Най-често срещаните виновници са:
- Цефалоспорини, често срещан антибиотик, включително цефтриаксон
- Пеницилини, по-специално, пиперацилин
- Диклофенак, нестероидно противовъзпалително средство
- Оксалиплатин, химиотерапевтично лекарство
Сродно състояние е дефицитът на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD). При този тип анемия липсва ключов ензим (химикал) в червените кръвни клетки. Ако сте изложени на определени лекарства като сулфа антибиотици, вашите червени кръвни клетки могат да хемолизират, причинявайки анемия. Ако имате дефицит на G6PD, за вас е важно да знаете какви лекарства / храни трябва да избягвате.
Възможности за лечение
Възможностите за лечение се определят от това колко тежка е вашата анемия. Първо трябва да се спре лечението / токсинът, който причинява хемолитична анемия. При необходимост може да се направи кръвопреливане. Ако хемолизата е тежка, това може да причини увреждане на бъбреците. За щастие това обикновено е временно и се подобрява, след като хемолизата отшуми, но това може да изисква диализа за определен период от време.
Дума от Verywell
Може да изглежда странно да научите, че лекарството, което приемате за друго медицинско състояние, е причинило вашата анемия. За щастие, премахването на нарушаващото лекарство ще предотврати влошаване на хемолизата. Важно е да обсъдите с Вашия лекар какво лекарство е причинило анемията, за да можете да избегнете употребата му в бъдеще.