Съдържание
Инконтиненция на урината е внезапната загуба на контрол на пикочния мехур. Ако сте имали това преживяване, знаете, че то може да причини личен стрес, както и смущение. Има редица причини за инконтиненция, включително заболявания, предишни операции, раждане, инфекции, лекарства и наддаване на тегло.И мъжете, и жените могат да изпитат инконтиненция. Повечето хора не осъзнават, че инконтиненцията често е лечима. Първата стъпка е да говорите с Вашия лекар, който може да работи с Вас, за да определи причината.
Причини
При инконтиненция може да загубите напълно контрол върху уринирането през цялото време, но е по-често да губите контрол в някои случаи. И инконтиненцията може да означава малък поток или изтичане на урина или може да означава загуба на значителни количества урина. Инконтиненцията може да бъде временна и обратима или може да бъде постоянна.
Най-честите причини включват:
Бременност
По време на бременност някои жени изпитват уринарна инконтиненция в резултат на натиск върху пикочния мехур, упражняван от разширяващата се матка, която съдържа развиващото се бебе. Този проблем е по-забележим през по-късните етапи на бременността, но може да се увеличи или намали през цялата бременност, когато бебето сменя позицията си, променяйки въздействието на натиска върху пикочния мехур. Инконтиненцията от бременност обикновено отзвучава след раждането.
Раждане
Множеството вагинални доставки също могат да увеличат бъдещия ви риск от инконтиненция. Някои жени изпитват по-тежка инконтиненция след раждане, ако има увреждане на нервите или мускулите по време на процеса на раждане. В много случаи, дори ако има нараняване, симптомите могат да се разрешат.
Стресова инконтиненция
Стресната инконтиненция може да бъде причинена от смях, кихане, кашлица или физически движения, които оказват натиск върху долната част на корема, където се намира пикочният мехур. Повечето случаи на стрес инконтиненция се дължат на нарушаване или отслабване на мускулите в тазовото дъно или в уретрата, което контролира потока на урината както при мъжете, така и при жените.
Рядко се получава стрес инконтиненция, когато пикочният мехур е прекалено пълен с урина, защото сте го задържали твърде дълго или защото имате дисфункция на пикочния мехур в резултат на диабет или инсулти.
Спазъм на пикочния мехур
Спазъм на пикочния мехур е внезапното свиване (изстискване) на пикочния мехур, което може да доведе до неволно уриниране. Има редица причини за спазъм на пикочния мехур, включително стрес, страничен ефект от лекарства, камъни в бъбреците или пикочния мехур или твърде много кофеин. Лекарите наричат изтичането на урина от спазми на пикочния мехур като „спешна инконтиненция“.
Свръхактивен пикочен мехур
Свръхактивният пикочен мехур е склонност или да усещате внезапното желание за уриниране, или да имате неволни спазми на пикочния мехур. (Човек, който многократно изпитва спазми на пикочния мехур, може да страда от свръхактивен пикочен мехур.) Свръхактивният пикочен мехур може да бъде симптом на няколко медицински състояния, включително инфекции и неврологични заболявания.
Диабет
Диабетът може да причини инконтиненция, особено при пациенти с недиагностициран диабет. Полидипсията (пиене на повече от обичайното количество течност) и полиурията (прекомерно уриниране) са сред ранните признаци на диабет. Често големият обем урина, произведен в резултат на диабет, може да накара човек да загуби контрол над урината, особено по време на сън. Лошо контролираният диабет в дългосрочен план може да причини трайно увреждане на пикочния мехур и задържане на урина, което води до пълна неспособност на пикочния мехур да функционира.
Менопауза
Менопаузата често се свързва както с порив, така и със стресова инконтиненция на урината. След менопаузата вагиналната тъкан може да изтънява и да засяга околните структури, включително уретрата. Тези промени могат да доведат до инконтиненция.
Разширяване на простатата
Простатата е жлеза с размер на орех, разположена между пикочния мехур и уретрата при мъжете. С напредване на възрастта на мъжете простатата се увеличава, възпрепятствайки потока на урината и потенциално причинявайки инконтиненция. Увеличаването на простатата може да бъде резултат и от доброкачествена хиперплазия на простатата или рак на простатата. Важно е мъжете с пикочни симптоми да бъдат проверявани от лекаря си за рак на простатата.
Неврологично заболяване
Множествената склероза, инсулт, заболявания на гръбначния стълб и други неврологични разстройства засягат мозъка или гръбначния стълб. Това може да причини инконтиненция поради липса на контрол върху нервите, които задвижват мускулите, участващи в уринирането, или поради проблем с намалено усещане на пикочния мехур, което води до намалено осъзнаване на необходимостта от уриниране.
Деменция
Деменцията се характеризира със загуба на паметта и когнитивни затруднения. Често хората с деменция изпитват инконтиненция поради намалено усещане за пълен пикочен мехур или намалена способност да контролират мускулите на уринирането. Някои хора с деменция изпитват инконтиненция поради поведенчески промени като апатия (намален интерес към света около тях) или загуба на социална инхибиция (намален интерес към поведението според социалното очакване). (Болестта на Паркинсон е друго неврологично заболяване, което понякога е свързано с инконтиненция.)
Пролапс на тазовите органи
Пролапсът е, когато един от повече от тазовите органи отпадне от нормалното си положение. При жени пролапс може да се види при вагинален преглед, където части от пикочния мехур или други органи се виждат като издутини или хернии във вагиналната стена. Тези промени могат да причинят не само инконтиненция, но и задържане на урина, усещане за постоянно налягане и болезнено сношение.
Загуба на съзнание
Хората, които изпаднат в безсъзнание в резултат на медицинско състояние като припадък, инфаркт, инсулт, предозиране с наркотици, травма на главата или някакъв друг здравословен проблем, могат да загубят контрол над урината, докато са в безсъзнание.
Хирургия
Понякога хирургичните процедури могат да увредят структурите, които участват в нормалната функция на уринирането. Това може да бъде неизбежен процес, например когато раковият тумор е отстранен, или може да е резултат от анатомични промени в резултат на операция.
При мъжете операцията за резекция на простата при увеличена простата или простатектомия (отстраняване на простатата) за рак може да причини инконтиненция. При жените хистеректомията може да причини инконтиненция. При мъжете и жените процедурите, извършвани на гърба или гръбначния мозък, могат да нарушат нервите и да предизвикат инконтиненция като страничен ефект.
Рак
Ракът навсякъде в тазовата област може да попречи на способността за контрол на урината. Раковите заболявания и туморите, които засягат уринирането, включват рак на пикочния мехур, рак на простатата или матката, които са близки органи, или те могат да бъдат рак от друга част на тялото, като белите дробове или гърдата, които се разпространяват в областта в или около пикочния мехур.
Невропатия
Невропатията е заболяване на нервите. Съществуват редица причини за невропатия, като най-честите са диабетната невропатия и алкохолната невропатия. Невропатията може да направи нервите, които контролират уринирането, да бъдат по-малко ефективни, което води до инконтиненция на урината.
Диуретици
Съществуват разнообразни храни, напитки и лекарства, които карат тялото да произвежда прекомерни количества урина. Най-известният е кофеинът, който присъства естествено в напитки като кафе, чай и какао. Няколко лекарства също могат да причинят прекомерно производство на урина. Например, много лекарства, които се използват за лечение на високо кръвно налягане, имат диуретични ефекти. Приемът на диуретик не води непременно до инконтиненция, но може да увеличи вероятността, особено ако имате и друга причина за инконтиненция.
Инфекция на пикочните пътища
Инфекция на пикочните пътища (UTI) е инфекция, включваща бъбреците, уретерите, пикочния мехур или уретрата. ИПП могат да се появят както при мъже, така и при жени и се лекуват с антибиотици. Инфекцията може да раздразни пикочния мехур и да причини пикочни симптоми, които могат да включват инконтиненция. След като инфекцията бъде изчистена, пикочните симптоми обикновено отшумяват. В някои случаи пациентите с повтарящи се инфекции могат да доведат до хроничен свръхактивен пикочен мехур.
Лечение
Промените в поведението, включително диета и упражнения, могат да помогнат на някои хора да си възвърнат контрола върху пикочния мехур, ако се извършват последователно. В някои случаи могат да бъдат предписани лекарства, които да допълнят тези стратегии.
Най-често срещаните терапевтични и поддържащи техники включват:
- Обучение на пикочния мехур включва структуриран график за уриниране.
- Тренировка на тазовите мускули учи ви как да изстисквате и освобождавате мускулите на кегела, за да контролирате по-добре уринарния поток. Това е особено полезно за жени, които са загубили част от контрола си върху пикочния мехур след бременност, или за мъже, които са премахнали простатата си.
- Промяна на приема на течности ограничава количеството течности, които пиете, както и всички напитки, които имат диуретичен ефект. Те включват кофеинови напитки (кафе, чай, кола) или алкохолни напитки, които не само насърчават уринирането, но и могат да раздразнят пикочния мехур. Ограничаването на течности два до три часа преди лягане може да намали нощната инконтиненция.
- Невромодулация на сакралния нерв е еквивалент на пейсмейкър за пикочния мехур. Това е минимално инвазивна процедура, при която се имплантира малък проводник, свързан с батерия, за да облекчи симптомите на свръхактивен пикочен мехур или да помогне на пикочния мехур да се изпразни по-добре, когато има задържане на урина.
- A песар е малък блок, който се вкарва във влагалището от лекар. Може да се използва за жени в постменопауза с проблеми с контрола на пикочния мехур, изпуснат пикочен мехур или пролапс.
- Уреди за мъжка инконтиненция: Мъжка инконтиненция на стрес при неуспешна медицинска терапия може да се лекува с хирургично поставяне на изкуствен сфинктер или мъжки слинг. И двете процедури са минимално инвазивни операции, направени от уролози.
- Обемни агенти са вещества, като колаген, които могат да се инжектират около уретрата, за да добавят обем към уретрата. Жените може да се нуждаят само от местна упойка за тази процедура, докато мъжете могат да се нуждаят от обща или регионална анестезия.
- A субуретрална прашка е минимално инвазивна хирургична процедура, която има за цел да увеличи компресията на уретрата при жените. Това най-често се използва за лечение на стрес инконтиненция.
Дума от Verywell
Какъвто и да е опитът ви с инконтиненция, трябва да потърсите медицинска помощ за това. Обикновено вашите лекари могат да открият причината, а лечението може да ви помогне да избегнете симптомите, като значително подобрите качеството си на живот.