Съдържание
- Домашни средства и начин на живот
- Терапии без рецепта (OTC)
- Рецепти
- Операции и специализирани процедури
- Допълнителна алтернативна медицина (CAM)
- Препоръки от Joint
Домашни средства и начин на живот
Оптималното лечение на остеоартрит включва както фармакологично (лекарствено), така и нефармакологично (нелекарствено) лечение. Има стъпки, които можете да предприемете, за да създадете начин на живот, който помага за намаляване на болката при остеоартрит. Някои може да Ви бъдат препоръчани незабавно; други могат да бъдат предложени, ако болестта ви прогресира:
- Нежни упражнения: Аеробни, мускулни укрепвания и водни упражнения са добри възможности.
- Намаляване на теглото: Наднорменото тегло натоварва допълнително ставите. При необходимост се препоръчва намаляване на теглото.
- Термични условия: Термичните модалности са лесни домашни средства, които до голяма степен намаляват болката при остеоартрит. Опитайте нагревателни подложки или ледени пакети върху засегнатите стави. Експериментирайте, за да видите кое работи най-добре за вас.
- Скоби и шини: Коленните скоби, специализираните обувки и стелки и шините могат да помогнат за осигуряване на опора и стабилност на ставите.
- Помощни средства за ходене: Помощните средства за ходене като бастуни, проходилки и моторизирани скутери са добри възможности за допълнителна подкрепа на баланса. Помислете за тях, за да ви помогнат да се придвижвате с по-голям комфорт и увереност.
Терапии без рецепта (OTC)
Има няколко лекарства без рецепта, които могат да помогнат за намаляване на болката и възпалението на артрозата. Те са най-добри при лека до умерена болка. Посъветвайте се с Вашия лекар, за да Ви препоръча извънборсово лекарство, което е най-подходящо за Вашата ситуация.
Орални НСПВС
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) облекчават болката, както и възпалението.
Те включват:
- Аспирин
- Advil, Motrin (ибупрофен)
- Orudis (кетопрофен)
- Aleve (напроксен)
НСПВС могат да бъдат тежки за стомаха и могат да причинят дразнене на храносмилателния тракт, особено когато се използват дългосрочно.
Ацетаминофен
Ацетаминофенът е активната съставка в тиленола. Той действа, като блокира импулсите, които изпращат сигнали за болка към мозъка. Въпреки че може да облекчи дискомфорта, не намалява възпалението.
Ацетаминофенът има малко странични ефекти, когато се приема според указанията. Твърде много може да причини увреждане на черния дроб, така че придържайте се към препоръчаната доза.
Актуални болкоуспокояващи
Локалните аналгетици са друга възможност за облекчаване на болката при артрит. Те се предлагат под формата на крем или балсам, които втривате в засегнатата става. Те използват различни съставки, като капсаицин, противоразредители или салицилати, за да подпомогнат тъпата болка.
Актуалните болкоуспокояващи са най-подходящи, когато са засегнати само няколко стави (например няколко кокалчета на ръката, а не целия гръб и ханш).
Марките включват:
- Тигров балсам
- Бенгай
- Capsasin-HP
- Icy Hot
- Aspercreme
Въпреки че те са актуални, не ги използвайте по-често, отколкото е указано.
Рецепти
Когато лечението без рецепта не е достатъчно, са необходими лекарства с рецепта, за да облекчат болката от остеоартрит.
НСПВС с рецепта
Това са по-силни версии на това, което можете да получите без рецепта. НСПВС с рецепта включват:
- Celebrex (целекоксиб)
- СОХ-2 инхибитори
- Волтарен (диклофенак)
- Волтарен гел (локален диклофенак)
По-стари насоки за лечение на остеоартрит са разработени преди НСПВС да бъдат изследвани за потенциални сърдечни рискове (инфаркт и инсулт). Свързването на стомашно-чревни странични ефекти и сърдечни рискове е довело до по-малко използване на НСПВС.
Членовете на комисията на Международното общество за изследване на остеоартрита (OARSI) казват, че НСПВС са ефективни противовъзпалителни лекарства и че краткосрочната употреба може да е подходяща, когато се разглежда индивидуално. OARSI не препоръчва нестероидни противовъзпалителни средства за продължителна употреба, без да се взема предвид историята на пациента.
Американският колеж по ревматология (ACR) предполага, че хората с остеоартрит на възраст над 75 години използват локални НСПВС, а не орални НСПВС.
Облекчаващи опиоидни болки
Слабите опиоиди и наркотичните аналгетици могат да бъдат предписани при болки от остеоартрит, които не реагират на други лекарства. Ultram (трамадол) е пример.
Опиоидните лекарства намаляват болката, но не и възпалението. Поради риска от зависимост тези лекарства трябва да се използват само ако ползите надвишават риска.
Какво ще кажете за DMOADs?
Изследователите работят върху развитието лекарства за остеоартрит, модифициращи заболяването (DMOADs), които са предназначени да забавят прогресията на заболяването, подобно на модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) за възпалителни видове артрит. Докато съкращението DMOAD вече се използва, разработването и пускането на пазара на ефективно лекарство от този тип все още се очаква с нетърпение.
Операции и специализирани процедури
Процедури или операции могат да се обмислят в напреднали случаи на остеоартрит, обикновено в краен случай. Има различни опции, които могат да помогнат за подобряване на сковаността и мобилността и да донесат облекчаване на болката. Те включват:
- Интраартикуларни (в ставата) инжекции на кортикостероиди
- Интраартикуларни инжекции на хиалуронан
- Физиотерапия
- Еднокомпонентна подмяна на коляното
- Остеотомия и други хирургични процедури за запазване на ставите
- Срастване на ставите след подмяна на ставите е неуспешно
- Промиване на ставите (измиване) и артроскопско отстраняване при остеоартрит на коляното
Пълната подмяна на ставите е опция, но трябва да се обмисли само след като всички други лечения са неуспешни.
Допълнителна алтернативна медицина (CAM)
Те не трябва да се използват като заместител на конвенционалното лечение, но могат да помогнат, когато се използват заедно с плана за лечение, който Вашият лекар е изготвил за Вас.
- Глюкозамин
- Хондроитин сулфат добавки
- Акупунктура
Препоръки от Joint
Няма едно решение за всички, но изследователите са изготвили насоки за лечение на остеоартрит. Лечението варира в зависимост от засегнатите стави.
През 2012 г. ACR публикува препоръки за фармакологично и нефармакологично лечение на ръката, тазобедрената става и коляното. Панелът от клинични експерти предложи три нива на препоръка за конкретни възможности за лечение:
- Силна препоръка: Изискваха се висококачествени доказателства, както и доказателства, които значително облагодетелстват ползите спрямо всички рискове, свързани с лечението.
- Условна препоръка: Липсват достатъчно, висококачествени доказателства или доказателства, които да са по-малко отчетливи при претегляне на ползите спрямо рисковете /
- Без препоръка: Няма достатъчно данни или няма данни от рандомизирани, контролирани клинични проучвания.
Тези препоръки се основават на доказателства, които са били на разположение през 2010 г. Експертната група включва лекари от първичната помощ, физиатри, гериатри, ревматолози, ортопед хирург, както и физиотерапевти и професионални терапевти. Сглобеният панел предостави мултидисциплинарна перспектива за цялостна оценка на доказателствата.
Препоръките са важни, тъй като има толкова много възможности за лечение на остеоартрит - и е необходимо предложение относно това къде да започнете. Повечето хора, диагностицирани с остеоартрит, използват комбинация от фармакологични и нефармакологични възможности за лечение.
Ръка
ACR не даде строги препоръки за лечение на артроза на ръката.
| Лечения на артроза на ръцете | ||
|---|---|---|
| Тип | Вариант | Препоръка ACR |
| Нефармакологично | Техники за защита на ставите | Условно за използване |
| Нефармакологично | Помощни устройства | Условно за използване |
| Нефармакологично | Топлинни модалности | Условно за използване |
| Нефармакологично | Шини за хора с трапециометакарпален ставен остеоартрит (основа на палеца) | Условно за използване |
| Фармакологични | Локален капсаицин | Условно за използване |
| Фармакологични | Локални НСПВС, включително троламин салицилат | Условно за използване |
| Фармакологични | Перорални НСПВС, включително COX-2 инхибитори | Условно за използване |
| Фармакологични | Ultram (трамадол) | Условно за използване |
| Фармакологични | Вътреставни терапии | Условно за неизползване |
| Фармакологични | Опиоидни аналгетични лекарства | Условно за неизползване |
ACR също така препоръчва на здравните специалисти (доставчици на първични грижи, физиотерапевти и професионални терапевти) да оценят способността на всеки пациент да извършва ежедневни дейности.
Хип
Не са направени категорични препоръки за първоначални фармакологични възможности за лечение на тазобедрен остеоартрит, но някои нефармакологични опции са получили този статус.
| Лечение на тазобедрен остеоартрит | ||
|---|---|---|
| Тип | Лечение | Препоръка ACR |
| Нефармакологично | Сърдечно-съдови и / или наземни физически упражнения | Силен за употреба |
| Нефармакологично | Водни упражнения | Силен за употреба |
| Нефармакологично | Загуба на тегло (при наднормено тегло) | Силен за употреба |
| Нефармакологично | Участие в програма за самоуправление | Условно за използване |
| Нефармакологично | Мануална терапия (масаж), съчетана с контролирани упражнения | Условно за използване |
| Нефармакологично | Психосоциални интервенции | Условно за използване |
| Нефармакологично | Топлинни модалности | Условно за използване |
| Нефармакологично | Помощни средства за ходене | Условно за използване |
| Фармакологични | Ацетаминофен | Условно за използване |
| Фармакологични | Орални НСПВС | Условно за използване |
| Фармакологични | Трамадол | Условно за използване |
| Фармакологични | Интраартикуларни кортикостероидни инжекции | Условно за използване |
| Фармакологични | Хондроитин сулфат | Условно за неизползване |
| Фармакологични | Глюкозамин | Условно за неизползване |
| Нефармакологично | Упражнение за баланс, самостоятелно или в комбинация с укрепващи упражнения | Няма препоръка |
| Нефармакологично | Тай чи | Няма препоръка |
| Нефармакологично | Само мануална терапия | Няма препоръка |
| Фармакологични | Локални НСПВС | Няма препоръка |
| Фармакологични | Интраартикуларни инжекции с хиалуронат | Няма препоръка |
| Фармакологични | Cymbalta (дулоксетин) | Няма препоръка |
| Фармакологични | Опиоидни аналгетични лекарства | Няма препоръка |
Коляно
Препоръките за артроза на коляното следват подобна тенденция.
| Тип | Възможност за лечение | Препоръка ACR |
|---|---|---|
| Нефармакологично | Аеробни упражнения и / или съпротивителни наземни упражнения | Силен за употреба |
| Нефармакологично | Водни упражнения | Силен за употреба |
| Нефармакологично | Загуба на тегло, ако е с наднормено тегло | Силен за употреба |
| Нефармакологично | Програма за самоуправление | Условно за използване |
| Нефармакологично | Мануална терапия, съчетана с контролирани упражнения | Условно за използване |
| Нефармакологично | Психосоциални интервенции | Условно за използване |
| Нефармакологично | Медиално насочена пателарна лента | Условно за използване |
| Нефармакологично | Стелки с медиално клин (за остеоартрит в странично отделение) | Условно за използване |
| Нефармакологично | Странично вклинени субталарни стелки (за остеоартрит в медиалното отделение) | Условно за използване |
| Нефармакологично | Топлинни модалности | Условно за използване |
| Нефармакологично | Помощни средства за ходене | Условно за използване |
| Нефармакологично | Тай чи | Условно за използване |
| Фармакологични | Ацетаминофен | Условно за използване |
| Фармакологични | Орални НСПВС | Условно за използване |
| Фармакологични | Локални НСПВС | Условно за използване |
| Фармакологични | Трамадол | Условно за използване |
| Фармакологични | Интраартикуларни кортикостероидни инжекции | Условно за използване |
| Фармакологични | Хондроитин сулфат | Условно за неизползване |
| Фармакологични | Глюкозамин | Условно за неизползване |
| Фармакологични | Локален капсаицин | Условно за неизползване |
| Нефармакологично | Упражнение за баланс, самостоятелно или в комбинация с укрепващо упражнение | Няма препоръка |
| Нефармакологично | Стелки с странично клин | Няма препоръка |
| Нефармакологично | Само мануална терапия | Няма препоръка |
| Нефармакологично | Колянна скоба | Няма препоръка |
| Нефармакологично | Странично насочена пателарна лента | Няма препоръка |
| Фармакологични | Вътреставни хиалуронати | Няма препоръка |
| Фармакологични | Дулоксетин | Няма препоръка |
| Фармакологични | Опиоидни аналгетични лекарства | Няма препоръка |
Имаше и две възможности за лечение, които бяха условно препоръчани САМО за хора с остеоартрит на коляното, които имат хронична умерена до силна болка и които са кандидати за пълна операция за смяна на коляното, но не желаят или не могат да се подложат на процедурата:
- Традиционна китайска акупунктура
- Транскутанна електрическа стимулация
Други съединения
Докато краката и гръбначният стълб, както и други стави, не бяха включени в препоръките за лечение на ACR, много от насоките се отнасят за всички засегнати стави, особено фармакологичните препоръки.
Артроза на гръбначния стълб възниква, когато има влошаване на дисковете между прешлените. Повечето хора с дегенеративни проблеми с диска не се нуждаят от операция и им се помага адекватно от консервативно лечение. Ако консервативните мерки се провалят обаче, хирургическите възможности могат да включват лумбална ламинектомия, дисцектомия или гръбначен синтез.
Както при другите стави, лечението на остеоартрит на краката насочена към облекчаване на симптомите. Носенето на ортези или опори за крака може да е полезно. Отслабването при наднормено тегло ще помогне на всички носещи тежести стави. Ако възможностите за консервативно лечение не дават адекватен отговор, операцията може да се разглежда като крайна мярка. Може да се обмисли артроскопия, артродеза (сливане) или артропластика (заместване на ставите), в зависимост от ставата, участваща в стъпалото или глезена. Целта на операцията на стъпалото е да облекчи болката и да подобри функцията на ставите.
Справяне с артрозата- Дял
- Флип
- електронна поща