Краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)

Съдържание

• Какво представлява бъбречната недостатъчност?
• Какво представлява крайният стадий на бъбречно заболяване (ESRD)?
• Какви са симптомите на бъбречна недостатъчност?
• Как се диагностицира бъбречната недостатъчност?
• Какво е лечението на остра и хронична бъбречна недостатъчност?
• Какво представлява диализата?
• Дългосрочни перспективи за ESRD

Какво представлява бъбречната недостатъчност?

Бъбречната недостатъчност се отнася до временно или трайно увреждане на бъбреците, което води до загуба на нормална бъбречна функция. Има два различни вида бъбречна недостатъчност - остра и хронична. Острата бъбречна недостатъчност има внезапно начало и е потенциално обратима. Хроничната бъбречна недостатъчност прогресира бавно в продължение на поне три месеца и може да доведе до трайна бъбречна недостатъчност. Причините, симптомите, лечението и резултатите от остри и хронични заболявания са различни.

Състояния, които могат да доведат до остра или хронична бъбречна недостатъчност, могат да включват, но не се ограничават до следното:

Какво представлява крайният стадий на бъбречно заболяване (ESRD)?

Краен стадий на бъбречно заболяване е, когато бъбреците трайно не работят.

Какви са симптомите на бъбречна недостатъчност?

Симптомите за остра и хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат различни. Следват най-честите симптоми на остра и хронична бъбречна недостатъчност. Въпреки това, всеки индивид може да изпитва симптоми по различен начин. Симптомите могат да включват:

Остра (Симптомите на остра бъбречна недостатъчност зависят до голяма степен от основната причина.):

• Кръвоизлив

• Треска

• Слабост

• Умора

• Обрив

• Диария или кървава диария

• Слаб апетит

• Силно повръщане

• Болка в корема

• Болка в гърба

• Мускулни крампи

• Няма отделяне на урина или високо отделяне на урина

• Анамнеза за скорошна инфекция (рисков фактор за остра бъбречна недостатъчност)

• Бледа кожа

• Кървене от носа

• История на приема на някои лекарства (рисков фактор за остра бъбречна недостатъчност)

• Анамнеза за травма (рисков фактор за остра бъбречна недостатъчност)

  
  

• Подуване на тъканите

• Възпаление на окото

• Откриваема коремна маса

• Излагане на тежки метали или токсични разтворители (рисков фактор за остра бъбречна недостатъчност)

Хронична:

• Слаб апетит

• Повръщане

• Болка в костите

• Главоболие

• Безсъние

• Сърбеж

• Суха кожа

• Неразположение

• Умора с лека активност

• Мускулни крампи

• Високо отделяне на урина или липса на отделяне на урина

• Повтарящи се инфекции на пикочните пътища

• Уринарна инконтиненция

• Бледа кожа

• Лош дъх

• Дефицит на слуха

• Откриваема коремна маса

• Оток на тъканите

• Раздразнителност

• Лош мускулен тонус

• Промяна в умствената бдителност

• Метален вкус в устата

Симптомите на остра и хронична бъбречна недостатъчност могат да наподобяват други състояния или медицински проблеми. Винаги се консултирайте с Вашия лекар за диагноза.

Как се диагностицира бъбречната недостатъчност?

В допълнение към физически преглед и пълна медицинска история, диагностичните процедури за бъбречна недостатъчност могат да включват следното:

• Кръвни тестове. Кръвните тестове ще определят броя на кръвните клетки, нивата на електролитите и бъбречната функция

• Тестове за урина

• Бъбречна ехография (наричана още сонография). Неинвазивен тест, при който даден преобразувател се предава през бъбрека, произвеждайки звукови вълни, които отскачат от бъбрека, предавайки снимка на органа на видео екран. Тестът се използва за определяне на размера и формата на бъбреците и за откриване на маса, камъни в бъбреците, кисти или други препятствия или аномалии.

• Бъбречна биопсия. Тази процедура включва отстраняване на тъканни проби (с игла или по време на операция) от тялото за изследване под микроскоп; за да се определи дали има рак или други анормални клетки.

• Сканиране с компютърна томография (наричано още CT или CAT сканиране). Процедура за образна диагностика, която използва комбинация от рентгенови лъчи и компютърна технология за получаване на хоризонтални или аксиални изображения (често наричани резени) на тялото. CT сканирането показва подробни изображения на всяка част от тялото, включително костите, мускулите, мазнините и органите. CT сканирането е по-подробно от общото рентгеново изследване. Контрастна КТ обикновено не може да се направи, когато има бъбречна недостатъчност.

Какво е лечението на остра и хронична бъбречна недостатъчност?

Специфичното лечение на бъбречната недостатъчност ще бъде определено от Вашия лекар въз основа на:

• Вашата възраст, цялостно здравословно състояние и медицинска история

• Степен на заболяването

• Вид заболяване (остро или хронично)

• Основна причина за заболяването

• Вашата толерантност към специфични лекарства, процедури или терапии

• Очаквания за хода на заболяването

• Вашето мнение или предпочитание

Лечението може да включва:

• Хоспитализация

• Прилагане на интравенозни (IV) течности в големи обеми (за заместване на изчерпания кръвен обем)

• Диуретична терапия или лекарства (за увеличаване на отделянето на урина)

• Внимателно наблюдение на важни електролити като калий, натрий и калций

• Лекарства (за контрол на кръвното налягане)

• Специфични диетични изисквания

В някои случаи пациентите могат да развият тежки електролитни нарушения и токсични нива на някои отпадъчни продукти, които обикновено се елиминират от бъбреците. Пациентите могат също да развият претоварване с течности. В тези случаи може да бъде показана диализа.

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност зависи от степента на бъбречна функция, която остава. Лечението може да включва:

• Лекарства (за подпомагане на растежа, предотвратяване загубата на костна плътност и / или за лечение на анемия)

• Диуретична терапия или лекарства (за увеличаване на отделянето на урина)

• Специфични диетични ограничения или модификации

• Диализа

• Трансплантация на бъбрек

Какво представлява диализата?

Диализата е процедура, която се извършва рутинно при лица, страдащи от остра или хронична бъбречна недостатъчност или които имат ESRD. Процесът включва отстраняване на отпадъчни вещества и течности от кръвта, които обикновено се елиминират от бъбреците. Диализата може също да се използва за лица, които са били изложени на или погълнати токсични вещества, за да се предотврати появата на бъбречна недостатъчност. Има два вида диализа, които могат да бъдат извършени, включително следното:

• Перитонеална диализа. Перитонеалната диализа се извършва чрез хирургично поставяне на специална, мека, куха тръба в долната част на корема близо до пъпа. След поставянето на сондата в перитонеалната кухина се вкарва специален разтвор, наречен диализат. Перитонеалната кухина е пространството в корема, в което се помещават органите и е облицовано от два специални мембранни слоя, наречени перитонеум. Диализатът се оставя в корема за определен период от време, който ще бъде определен от Вашия лекар. Диализната течност абсорбира отпадъчните продукти и токсини през перитонеума. След това течността се източва от корема, измерва се и се изхвърля. Има три различни типа перитонеална диализа: непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD), непрекъсната циклична перитонеална диализа (CCPD) и интермитентна перитонеална диализа (IPD).
  
  CAPD не изисква машина. Борси, често наричани минава, може да се прави три до пет пъти на ден по време на будните часове. CCPD изисква използването на специална диализна машина, която може да се използва в дома. Този тип диализа се прави автоматично, дори докато спите. IPD използва същия тип машина като CCPD, но лечението отнема повече време. IPD може да се направи у дома, но обикновено се прави в болница.
  
  Възможните усложнения на перитонеалната диализа включват инфекция на перитонеума или перитонит, където катетърът влиза в тялото. Перитонитът причинява треска и болки в стомаха. Вашата диета за перитонеална диализа ще бъде планирана с диетолог, който може да ви помогне да изберете ястия според указанията на вашия лекар. В общи линии:

  • Може да имате специални нужди от протеини, сол и течности.

  • Може да имате специални ограничения за калия.

  • Може да се наложи да намалите приема на калории, тъй като захарта в диализата може да причини наддаване на тегло.

• Хемодиализа. Хемодиализата може да се извърши у дома или в диализен център или болница от обучени медицински специалисти. Специален вид достъп, наречен артериовенозна (AV) фистула, се поставя хирургически, обикновено в ръката ви. Това включва съединяване на артерия и вена заедно. Външен, централен, интравенозен (IV) катетър също може да бъде поставен, но е по-рядко срещан при продължителна диализа. След като бъде установен достъп, ще бъдете свързани към голяма машина за хемодиализа, която източва кръвта, къпе я в специален диализатен разтвор, който премахва отпадъчните вещества и течности, след което го връща в кръвния поток.
  
  Хемодиализата обикновено се извършва няколко пъти седмично и продължава четири до пет часа. Поради продължителността на времето, необходимо на хемодиализата, може да е полезно да носите материал за четене, за да прекарате времето по време на тази процедура. По време на лечението можете да четете, пишете, да спите, да говорите или да гледате телевизия.
  
  У дома хемодиализата се прави с помощта на партньор, често член на семейството или приятел. Ако решите да правите домашна хемодиализа, вие и вашият партньор ще получите специално обучение.
  
  Възможните усложнения на хемодиализата включват мускулни крампи и хипотония (внезапно спадане на кръвното налягане). Хипотонията може да доведе до замайване или слабост или гадене на стомаха. Нежеланите реакции се избягват чрез спазване на правилната диета и прием на лекарства, както е предписано от Вашия лекар.Диетолог ще работи с вас, за да планира храненията си, съгласно заповедите на Вашия лекар. В общи линии:

  • Можете да ядете храни с високо съдържание на протеини като месо и пиле (животински протеини).

  • Може да имате ограничения за калий.

  • Може да се наложи да ограничите количеството, което пиете.

  • Може да се наложи да избягвате солта.

  • Може да се наложи да ограничите храни, съдържащи минерален фосфор (като мляко, сирене, ядки, сушен боб и безалкохолни напитки).

Дългосрочни перспективи за ESRD

Хората с ESRD живеят по-дълго от всякога. Диализните лечения (хемодиализа и перитонеална диализа) не са лек за ESRD, но ще ви помогнат да се почувствате по-добре и да живеете по-дълго. С течение на годините ESRD може да причини други проблеми като костни заболявания, високо кръвно налягане, увреждане на нервите и анемия (с твърде малко червени кръвни клетки). Трябва да обсъдите методите за превенция и възможностите за лечение на тези потенциални проблеми с Вашия лекар.