Съдържание
- Причини за ендоскопска хипофизна хирургия
- Рискове от ендоскопска хипофизна хирургия
- Преди ендоскопска хипофизна хирургия
- По време на ендоскопска хипофизна хирургия
- След ендоскопска операция
Ендоскопската хипофизна хирургия, наричана още транссфеноидална ендоскопска хирургия, е най-честата хирургия, използвана за отстраняване на тумори на хипофизата. Хипофизната жлеза се намира в дъното на мозъка ви и над вътрешната страна на носа. Той е отговорен за регулирането на по-голямата част от хормоните на тялото, химическите пратеници, които пътуват през кръвта ви.
Ендоскопската хипофизна хирургия се извършва с инструмент, наречен ендоскоп. Ендоскопът е тънка, твърда тръба, която има вграден микроскоп, светлина и камера и обикновено се вкарва през носа. Камерата позволява на вашия хирург да гледа на телевизионен екран, докато вмъква други специални инструменти през прицела за премахване на тумора.
Причини за ендоскопска хипофизна хирургия
Ендоскопската хипофизна хирургия се прави за отстраняване на някои видове тумори, които започват да растат в хипофизната жлеза:
Хормоносекретиращи тумори. Тези израстъци отделят химически пратеници, които пътуват през кръвта.
Нехормоносекретиращи тумори. Тези израстъци, наричани още ендокринни неактивни аденоми на хипофизата, се отстраняват чрез операция, тъй като с увеличаване на размера могат да причинят главоболие и зрителни нарушения.
Ракови тумори. Тези израстъци могат да бъдат лекувани с комбинация от операция, лекарства против рак и рентгеново лечение.
Рискове от ендоскопска хипофизна хирургия
Ендоскопската хипофизна хирургия е безопасен вид операция, но всички хирургични процедури крият известен риск за реакция на анестезия, кървене и инфекция. Рисковете и усложненията, които могат да възникнат при този тип операция, също включват:
CSR ринорея. CSF или цереброспиналната течност е течността, която обгражда мозъка и може да изтече от носа след операцията. В някои случаи може да се наложи друга операция за отстраняване на този теч.
Менингит. Това е вид инфекция, възникваща в мембраната, покриваща мозъка и гръбначния мозък, която може да възникне след операция. По-често се случва, ако CSF изтече.
Увреждане на нормални части на хипофизната жлеза. Увреждането на области на хипофизата, които отделят хормони, може да се нуждае от заместване на хормони след операция.
Диабет insipidus. Увреждането на част от хипофизната жлеза, което помага за контролиране на уринирането, може да доведе до често уриниране и жажда.
Силно кървене. Силно и трайно кървене в мозъка или от носа може да възникне, ако по време на операция е повреден голям кръвоносен съд.
Зрителни проблеми. Нервите, които снабдяват зрението са близо до областта на хипофизната жлеза, могат да бъдат повредени.
Възможно е да има и други рискове, в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с Вашия лекар преди процедурата.
Преди ендоскопска хипофизна хирургия
Може да се наложи да посетите специалист по ендокринология за оценка преди операцията. Ендокринолозите са медицинските специалисти, които се занимават с жлезите и хормоните. Може също да проверите зрението си преди операцията.
Ендоскопската хипофизна хирургия обикновено се извършва под обща анестезия, така че ще бъдете помолени да спрете да ядете и пиете след полунощ в нощта преди операцията. Може да се наложи да спрете приема на някои видове лекарства, които могат да увеличат кървенето по време на операцията. Не приемайте лекарства без рецепта преди операция, без да уведомите Вашия лекар. Може да имате няколко кръвни изследвания, тест за сърдечен ритъм и рентгенова снимка на гръдния кош. Всички те ще бъдат проверени преди операцията и ще трябва да бъдете прегледани от лекаря, който дава анестезия.
По време на ендоскопска хипофизна хирургия
Действителната операция може да отнеме няколко часа. В много случаи специалист по уши, нос и гърло ще работи с неврохирург. Тези стъпки могат да се извършат:
Хирургът за уши, нос и гърло обикновено поставя ендоскопа през носа. В някои случаи ендоскопът може да бъде вкаран през разрез под горната устна.
Ендоскопът е напреднал, докато костната стена на клиновидния синус бъде намерена в задната част на носа.
Сфеноидният синус се отваря и обхватът преминава през задната стена на синуса.
В задната стена на синуса се прави малък отвор.
Магнитно-резонансното въображение (ЯМР) може да се използва за създаване на изображения на областта на хипофизата с помощта на компютър и магнити по време на операцията, за да помогне на хирурзите.
Когато се влезе в хипофизната област, неврохирургът премахва тумора на хипофизата на малки парченца.
Когато всички части на тумора, до които може да се стигне, са отстранени, ендоскопът се отстранява. Някои опаковки могат да бъдат поставени в носа, за да завършите операцията.
След ендоскопска операция
Може да се наложи да останете в болницата за ден-два. През това време медицинските сестри ще ви помогнат с всякакви превръзки и нужди за баня. Ще можете да се върнете към нормална диета, стига да приемате добре течности. Ще бъдете насърчавани да станете от леглото и да ходите веднага щом сте в състояние. Докато сте в болницата, ще бъдете помолени да помогнете на медицинските си сестри да следят количеството течности, които пиете, и отделената урина, за да оцените функцията на хипофизата.
Допълнителната грижа у дома може да включва:
Лекарства за болка за контрол на главоболието, най-честото оплакване след операция
Ограничени дейности - без повдигане или натоварване, докато не бъдат изчистени от вашите хирурзи
Последващи посещения с вашия ендокринолог и хирурзи
Повторете ЯМР
Визуално тестване
Важно е да уведомите хирурзите си за:
Всяко главоболие, което не изчезва с лекарства
Гадене и повръщане
Треска
Кървене от носа
Воднисти изхвърляния от носа
Повишено уриниране