Детска хирургия на очни мускули: Всичко, което трябва да знаете

Съдържание

• Какво е хирургия на очни мускули?
• Цел на хирургия на очни мускули
• Как да се подготвим
• Какво да очаквате в деня на операцията
• Възстановяване
• Дума от Verywell

Хирургията на очните мускули, понякога наричана още хирургия за корекция на страбизъм, се използва за лечение на отклонение на очите, причинено от неравномерни очни мускули. Операцията на страбизъм при малки деца, деца или възрастни може да включва едно или и двете очи. Децата могат да бъдат диагностицирани със страбизъм (кръстосани очи) по време на скрининг на зрението или родителите могат да забележат, че очите на детето не са подравнени помежду си. Пълното излекуване отнема няколко седмици и тази намеса коригира кръстосаните очи и може да предотврати някои дългосрочни проблеми със зрението.

Какво е хирургия на очни мускули?

Операцията на очните мускули може да разхлаби, стегне или премести очните ви мускули. Понякога са необходими повече от една операция за оптимална корекция и всяка процедура може да бъде насрочена по различно време.

Тази операция на очите може да включва изрязване, поставяне на конци, повторно закрепване и / или сгъване на малки участъци от една или повече от мускулите, които движат окото ви. Имате шест мускула, които движат всяко око. Единият край на всеки мускул се прикрепя директно към окото ви, а другият край се прикрепя към костта на очната кухина. Тези мускули са разположени към задната част на очната ви ябълка, разпределени отстрани и над и под всяка очна ябълка.

Хирургията на очните мускули е минимално инвазивна процедура, при която офталмологът (очен хирург) получава достъп до очните мускули, като поставя малки разрези в конюнктивата, която е тънката прозрачна обвивка върху склерата (бялата част на окото).

Операцията на очни мускули е амбулаторна процедура. За контрол на болката може да се използва локална анестезия или обща анестезия.

Противопоказания

Тази операция не е подходяща за всички. Използва се само при определени условия и рисковете може да са по-високи от ползите, ако имате определени основни условия.

Възпалително заболяване, имунна недостатъчност или нарушение на кървенето могат да увеличат риска от следоперативни усложнения след операция на очните мускули и могат да попречат на зарастването.

Ако окото е заразено или наранено, операцията на очен мускул може да причини допълнителни увреждания на окото. Тези проблеми трябва да бъдат разрешени, преди да продължите с операция на очни мускули.

Хирургията на очни мускули не е начин за лечение на двойно виждане или кръстосани очи, които са резултат от неврологични проблеми като инсулт или мозъчен тумор.

Потенциални рискове

Операцията на очен мускул може да причини усложнения поради анестезията или самата процедура.

Специфичните проблеми включват:

• Незабавни ефекти: Неблагоприятните ефекти на тази операция могат да включват инфекция, кървене или подуване около окото.Тези проблеми често могат да бъдат лекувани без дългосрочни последици.
• Нарушение на зрението: Увреждането на структурите в окото или тежък ендофталмит (възпаление в окото) може да доведе до трайна загуба на зрението.
• Изпъкнали очи: Екзофталмът (изпъкнали очи) не е опасен и може да възникне поради белези зад окото или в резултат на преместване на очните мускули.
• Отклонение на очите: Прекорекцията или недостатъчната корекция всъщност може да увеличи отклонението на очите след операцията.

Сериозни проблеми ще бъдат очевидни в рамките на една седмица след операцията и могат да причинят болка, натъртване, подуване или промени в зрението.

Цел на хирургия на очни мускули

Операцията на очните мускули се прави, когато един или повече от шестте очни мускула на всяко око са слаби или имат структурен проблем.В резултат на това асиметрията в начина на движение на двете очи може да доведе до отклонение на едното око хоризонтално или вертикално. Зениците на очите могат да изглеждат извън центъра. И понякога очите могат да изпъкнат или да се движат неволно.

Страбизмът е най-честата причина за операция на очни мускули. Това състояние е доста често, обикновено се забелязва в ранна детска възраст и може да причини замъглено или двойно виждане. Родителите и децата също се притесняват от външния вид на очите си от козметична гледна точка.

Други състояния, които могат да бъдат лекувани с хирургия на очни мускули:

• Амбилопия: Страбизмът излага детето на риск от развитие на амблиопия, вид дефицит на зрението. При амблиопия мозъкът благоприятства едното око повече от другото. Понякога се прави операция на очни мускули, след като вече е започнала амблиопия.
• Очно заболяване на щитовидната жлеза: Болестта на щитовидната жлеза, която обикновено се развива по време на зряла възраст, може да причини подуване на очните мускули. Лечението на щитовидната жлеза е най-честото лечение, но понякога промените в очите се лекуват с операция на очен мускул.
• Myokymia: Myokymia е състояние, при което мънички мускули се потрепват. Обикновено засяга клепача, но може да обхване и очните мускули, особено горния наклонен мускул. Медицинската терапия е първата линия на лечение, но ако състоянието продължава и причинява проблеми като главоболие, световъртеж или нарушено зрение, очен мускул хирургията може да бъде опция.
• Нистагъм: Състояние, характеризиращо се с неволни резки движения на очите, нистагъм често се свързва със силно замайване, гадене и затруднено ходене и равновесие. Хирургията на очни мускули е възможност за лечение при някои случаи на нистагъм.

Вие или вашето дете бихте могли да бъдете кандидат за операция на очни мускули, ако неравномерността на очните мускули е причина за симптомите Ви. Вашият лекар ще оцени симптомите Ви с очен преглед, който включва тест за зрителна острота и тестване на очните мускули.

Как се тестват мускулите на очите

Как да се подготвим

Ако вече не е завършен, Вашият лекар ще препоръча на детето Ви да направи общ физически преглед, за да се увери, че е достатъчно здраво, за да се подложи на операция и да получи обезболяващи лекарства. За планиране на спецификата на процедурата може да се използва подробен очен преглед и евентуално образни тестове като компютърна томография (КТ).

Предоперативното изследване може да включва пълна кръвна картина (CBC), тестове за кръвна химия и рентгенова снимка на гръдния кош.

Местоположение

Операцията ще бъде направена в операционна зала, разположена в болница или хирургичен център.

Какво да облека

Можете да носите каквото и да е за назначаването на процедурата. Ако имате бретон близо до очите си, те трябва да бъдат изтеглени назад и косата ви да не съдържа крем за коса или други продукти в него.

Храни и напитки

Трябва да се въздържате от храна и напитки вечер преди да получите обща анестезия. Ако детето ви е малко, времето може да бъде коригирано и анестезиологът на детето ви ще ви даде по-конкретни инструкции.

Лекарства

Лекарят на вашето дете ще препоръча на детето ви да спре да приема разредители на кръвта като аспирин и нестероидни противовъзпалителни продукти (НСПВС) една седмица преди операцията, за да сведе до минимум кървенето.

Може да се наложи да поставите антибиотичен или стероиден мехлем в окото за няколко дни преди операцията на очните мускули.

Какво да донеса

Трябва да имате форма за идентификация, информация за здравно осигуряване и начин на плащане за всяка част от разходите, която трябва да платите. Възрастните трябва да имат някой, който да се прибере вкъщи след операцията, тъй като зрението може да бъде временно нарушено след операцията.

На малките деца може да бъде разрешено да носят специална играчка или одеяло в предоперативната зона в деня на операцията.

Предварителни промени в начина на живот

В зависимост от спецификата на процедурата и засегнатите очни мускули, понякога се носи пластир върху окото или може да се носят очила в продължение на няколко седмици преди операцията. Тези стратегии се използват за предотвратяване на влошаване на проблеми със зрението и мускулите през седмиците, водещи до операция.

Какво да очаквате в деня на операцията

Ще трябва да се регистрирате и да подпишете формуляр за съгласие в деня на операцията. Ще отидете в предоперативната зона. Проверяват се температурата, пулсът, кръвното налягане, дишането и кислородът. В ръката или ръката ще бъде поставена интравенозна (IV, във вена) линия.

Кръвните тестове от същия ден могат да включват CBC и електролитни тестове.

Ако детето ви има значителна инфекция, като настинка или грип, вероятно ще бъдете посъветвани да пренастроите операцията.

Преди хирургията

Анестезията може да се направи чрез IV, а понякога малките деца получават своите анестетични лекарства чрез вдишване с дихателна маска.

• Ако се използва обща анестезия, лекарството ще контролира болката, ще парализира мускулите и ще предизвика сън. В гърлото ще бъде поставена дихателна тръба за подпомагане на дишането по време на операция.
• Ако се използват контролирана анестезия седация и локална анестезия, обезболяващи лекарства ще бъдат използвани за предизвикване на сънливост. Тогава местното анестетично лекарство ще бъде поставено в окото с игла или като капки.

Преди операцията, вашият офталмолог може да постави антибиотичен мехлем върху окото ви.

По време на хирургията

Операцията на очните мускули трябва да отнеме около 30 до 60 минути. Извършва се с отворени клепачи. Малко прибиращо устройство се използва за внимателно придържане на отворените клепачи.

Вашият офталмолог ще завърти окото и ще направи разрез на конюнктивата.Окото не трябва да се измества от нормалното си положение.

Следващата стъпка е вашият офталмолог да локализира мускула или мускулите, които се нуждаят от ремонт. Това е минимално инвазивна процедура и мускулите се виждат директно през конюнктивалния разрез без помощта на камера.

Хирургичните техники, използвани при хирургия на очни мускули, могат да включват:

• Резекция: Нарязване на малки мускулни влакна, за да се направи определен мускул по-малък или по-къс и зашиването му обратно на мястото му на окото
• Рецесия: Отделяне на мускула от мястото, където той се придържа към окото и пришиването му в различна позиция на окото
• Пликация: Сгъване на мускула и зашиване, за да се образува нова форма и размер

Вашият хирург може да използва регулируем шев, за да закрепи очния ви мускул на място. Регулируем шев може да бъде затегнат или разхлабен, за да фина настройка на корекцията на очния мускул. Корекцията може да бъде направена два до четири часа след операцията или на следващия ден.

След като мускулът е на мястото си, разрезът, направен в конюнктивата, се възстановява с резорбируеми конци.

Анестезията се спира. Ако е била използвана обща анестезия, дихателната тръба ще бъде премахната и анестезиологичният екип ще се увери, че дишането е стабилно, преди да заведете вас или вашето дете в зоната за възстановяване.

След операцията

Вашето дете ще бъде наблюдавано внимателно след операцията. Може да сте в състояние да останете с детето си в зоната за следоперативно възстановяване. Те ще получат антибиотични капки или антибиотичен мехлем в хирургичното око, за да предотвратят инфекция.Те ще получат и лекарства за болка, ако е необходимо.

Някои деца изпитват леко гадене, докато общата анестезия изчезва. Понякога джинджифиловите напитки или солената или скучна храна могат да помогнат.

Управление на гаденето след операция

Офталмологът на детето ви ще ги провери в рамките на няколко часа след очната операция. Ако няма усложнения, детето ви (или вие, ако сте този, който е претърпял операцията) може да се прибере у дома.

Ще получите инструкции за грижата за очите и график за записване на последваща среща. Освен това ще ви бъде даден списък с признаци на усложнения, за които да внимавате.

Възстановяване

Вероятно ще имате последващо посещение в рамките на няколко дни след операцията и отново няколко месеца след операцията. През целия процес на оздравяване и възстановяване трябва да поддържате окото си чисто, за да предотвратите инфекция.

Изцеление

Може да се развие дискомфорт или усещане за надраскване и може да продължи няколко дни след операция на очен мускул. Може да забележите много малка бяла подутина по бялата част на окото. Това е възел на шева и в крайна сметка ще се разтвори. Понякога окото изглежда зачервено в продължение на няколко седмици след операцията.

Като цяло, облекчаващото болката без рецепта, като ацетаминофен, може да контролира лекия дискомфорт. Ако клепачите изглеждат подути, може да се прилагат ледени пакети.

Антибиотично-стероидни капки за очи могат да се дават, за да се предотврати инфекцията и да помогне на очите да се излекуват. Използвайте това според указанията на Вашия лекар.

Обадете се на Вашия лекар, ако се развият признаци на усложнения, като например:

• Треска
• Изтичане на гной от окото
• Кървене от окото
• Облачно зрение
• Силна болка
• Влошаване на подуване

Справяне с възстановяването

Вашето дете може да бъде физически активно, когато му се иска, но е важно да предпазите окото от замърсяване отвън, тъй като конюнктивалният разрез заздравява.

Плуването, попадането на вода за къпане в очите и носенето на контактни лещи трябва да се избягват, докато Вашият лекар не даде зелена светлина.

Вашето дете може да бъде инструктирано да носи пластир, който да покрива окото през първите няколко дни след операцията. За разлика от очния пластир, който може да е бил препоръчан преди операция за предотвратяване на влошаване на зрението и движението на очите, пластир след операция се използва за предпазване на окото от замърсяване.

Дългосрочна грижа

След вашите следоперативни посещения все пак ще трябва да посетите вашия окулист или офталмолог за ежегодни очни прегледи, за да могат да се идентифицират и управляват проблеми със зрението или очите на ранен етап.

Окото може да започне да се отклонява след операция, поради прекомерна корекция или недостатъчна корекция. Често нехирургичното лечение, като упражнения за очни мускули или инжектиране на ботулизъм, може да помогне за лечение на леко отклонение на очите.

Ако имате екзофталм в резултат на тази операция, може да забележите тенденция към сухота в очите. Обикновено капки за очи могат да помогнат при този проблем.

Възможни бъдещи операции

Понякога корекцията на очните мускули изисква множество хирургични стъпки, с отделни процедури. Така че следващата операция може да бъде насрочена месеци след първата.

И в някои ситуации следоперативното отклонение на очите може да изисква друга операция на очен мускул за ремонт.

Корекции на начина на живот

Като цяло не бива да очаквате, че ще трябва да правите корекции в начина си на живот в резултат на операция на очни мускули. Може да се наложи да носите коригиращи лещи или да правите упражнения за очни мускули, ако имате състояние на очите, което изисква грижи за поддръжка.

Дума от Verywell

Операцията на очни мускули е доста често срещана. Обикновено се прави по време на детството, но понякога и възрастните се нуждаят от този тип операция. Изцелението и възстановяването обикновено са доста бързи и неусложнени. Можете да очаквате видимо подобрение в отклонението на очите веднага след операцията.