Съдържание
- Лечение на парализа на лицето
- Консултация с пластичен хирург за парализа на лицето
- Хирургия за парализа на лицето: Процедура и грижи
- Проследяване на хирургия на лицева парализа
Невъзможността да се движат мускулите на лицето от едната или от двете страни е известна като лицева парализа. Парализата на лицето може да бъде резултат от увреждане на нервите поради вродени (присъстващи при раждане) състояния, травма или заболяване, като инсулт, мозъчен тумор или парализа на Бел.
Проблемът може да засегне едната или двете страни на лицето, със забележимо отпускане на чертите и проблеми с говоренето, мигането, поглъщането на слюнка, храненето или общуването чрез естествени изражения на лицето.
Лечение на парализа на лицето
Парализата на лицето може да бъде временна или постоянна. Екипът на лицевата пластична хирургия определя най-доброто лечение въз основа на това колко дълго е налице парализата, причината и дали е пълна парализа или непълна (или частична) парализа.
Хирургия на лицева парализа
Операцията за парализа на лицето се нарича още операция за реанимация на лицето. Лицевият пластичен хирург може да използва всички или части от мускули, нерви или и двете от други части на тялото, за да възстанови движението в долната половина на лицето.
Поради важността на подвижността на лицето при създаването на разпознаваеми изражения на лицето и комуникацията с другите, справянето с парализата на лицето е нещо повече от козметична грижа, особено при децата.
Нервни трансфери
Когато лицевият нерв е наранен, има период от време, през който може да е възможно да се възстанови загубената нервна функция за (реиннервиране) на мускулите на лицето чрез прехвърляне на друг нерв в тази област.
Например, клон на нерва, отговорен за дъвченето, може да бъде освободен и прикрепен към един или повече клонове на лицевия нерв. Ако това се направи достатъчно скоро след нараняване, обикновено е успешно.
Ако нервната функция се загуби, с течение на времето мускулите на лицето отслабват и се разграждат. Когато изтече година или повече, възможността за реиннервиране на лицевите мускули може да бъде загубена. Дори това да се случи, има опции за възстановяване на движението и изражението на лицето.
Прехвърляне на сухожилие на темпоралис (T3)
Темпералисният мускул и сухожилието са разположени в лицето. Целта на мускула е да помогне с дъвченето. Пластичният хирург може да премести тези структури в друга позиция, сравнително проста операция, която отнема по-малко от час.
Тази техника е изключително ефективна при повдигане на увисналата или увиснала уста. Той може да възстанови симетрията, да намали лигавенето и дори да позволи на пациента да се усмихне отново.
Един недостатък на тази процедура е, че човек трябва да стисне зъбите, за да се усмихне, което изисква практика. С работата, с течение на времето, повечето пациенти могат да постигнат почти безпроблемна усмивка. Въпреки че съществува теоретичен риск от проблеми с дъвченето след тази операция, този риск е минимален.
Мускулна трансплантация на Грацилис (Free Flap)
Мускулът на грацилите се намира във вътрешната част на бедрото. Малка част от този мускул, наречен клап, заедно със съответния нерв и кръвоснабдяване (артерия и вена), могат да заместят лицевите мускули, които позволяват на човека да се усмихва.
Използвайки високоспециализирани микрохирургични техники, хирургът трансплантира артерията и вената на грацилния мускул и ги прикрепя към съответната артерия и вена в областта на главата и шията. Тази връзка е от решаващо значение за мускула да оцелее в новата си среда в лицето.
В крака има по-силни мускули, които изпълняват същата функция като мускула на грацилите, така че дори след като хирургът премахне този мускул, за да се използва в лицето на човека, човек няма вероятност да има дългосрочни проблеми при движение или ходене след процедура.
Въпреки че трансплантацията на грацилис отнема повече време, включва две операции и двудневен престой в болница, тя има определени предимства пред процедурата Т3. Усмивката, произведена от трансплантация на грацилис, не изисква стискане на зъбите и е по-естествено изглеждаща, като включва цялото лице, а не само ъгъла на устата.
Нервни опции за захранване на мускула на Грацилис
Мускулите се нуждаят от нерви, за да функционират, така че мускулните трансфери, като трансфера на грацили, изискват две отделни операции.
Първата процедура включва преместване на нерв в областта на лицето. След като тази операция се излекува, хирургът може да извърши втората процедура: трансплантацията на самия мускул на грацилите.
Хирургът има няколко различни опции за присаждане на нерви за улесняване на движението и усещането за трансплантирания мускул и овластяването му да работи на новото си място.
Присаждане на кръстосан нерв
Тъй като тази нервна присадка пресича лицето от нормалната към парализираната страна, тя се нарича кръстосана нервна присадка или CFNG.
Първа хирургия: Хирургът премахва сензорния нерв от подбедрицата (суралния нерв) и го прикрепя към клон на лицевия нерв от нормалната страна на човека, като тунелира другия край на този нерв под кожата, за да го позиционира в парализираната част на лице. Премахването на нерва може да доведе до известно изтръпване около малкия пръст и външния ръб на стъпалото.
След тази процедура има изчакване от шест до девет месеца, за да се позволи на нервния сигнал да расте през нервната присадка, от нормалната страна на пациента до парализираната страна.
Втора хирургия: След това хирургът свързва присадката на кръстосания нерв с нерва, който движи грацилния мускул по време на трансфера на грацилния мускул.
Прехвърляне на мускулен мускул
Масажиращият мускул е един от многото мускули, които помагат на хората да дъвчат. Един от клоновете на нерва, който движи този мускул, може да бъде пренасочен за захранване на грацилния мускул. Масестерният нерв е силен нерв, който е лесно достъпен по време на операция.
Хипоглосален нерв
Хипоглосалният нерв движи половината език и хирургът може да премести част от този нерв, за да захранва прехвърления грацилен мускул. Подобно на масетеричния нерв, хипоглосалният нерв е много силен нерв, който е доста лесен за достигане при операция.
Хората, подложени на тази процедура, имат малък риск от слабост на езика, което може да доведе до затруднено говорене и хранене. Някои хора могат да получат неволно потрепване на лицето при движение на езика, например по време на хранене. Необходими са също упражнения и упражнения за координиране на движението на езика, за да се създаде усмивка.
Двойна инервация
Неотдавнашна иновация в областта на лицевата реанимация включва захранване на грацилния мускул с множество нервни източници, като CFNG и масетеричния нерв, което стимулира спонтанната усмивка на CFNG с допълнителна мощ от масетеричния нерв
Пациент с лицева парализа отново се усмихва
Проследете пътешествието на Антъни, тъй като той пренася нерв на масетър и операция на клепачите и изпитва подобрено качество на живот.
Консултация с пластичен хирург за парализа на лицето
Целта на операцията за коригиране на парализа на лицето е да се постигне възможно най-добрата функция и външен вид на долната част на лицето. Човек с лицева парализа трябва да се срещне с опитен хирург, който има опит и умения за справяне с този проблем. Хирургът ще обмисли:
- Причината за парализата и засегнатите зони на лицето
- Общото физическо и емоционално здраве на човека
- Видът на процедурата (процедурите), най-подходяща за лицето
- Резултатите, които човекът очаква и се надява от процедурата
Хирургия за парализа на лицето: Процедура и грижи
Операцията по мускулна трансплантация е стационарна процедура, която се провежда в болницата. Самата операция отнема средно от шест до осем часа. Повечето пациенти могат да се приберат вкъщи след три или четири дни в болницата.
Лицето прекарва първите 24 часа след операцията в отделението за интензивно лечение, тъй като екипът трябва да наблюдава люспичката на грацилите на всеки час през първите 24 часа, на всеки два часа през следващите 24 часа и на всеки четири часа след това.
Мускулна трансплантация на Грацилис: Специални съображения
Ако хирургът постави дренаж в бедрото, където е била отстранена мускулната тъкан на грацилите, човекът ще получи подробни инструкции за грижата за дренажа у дома. Когато пациентът се върне за първото следоперативно посещение седмица след операцията, хирургът вероятно ще премахне конците (шевовете) и дренажа.
Повечето пациенти се връщат в училище или работят две до три седмици след операцията. Хирургът ще предостави инструкции за избягване на тежки дейности като повдигане.
След операцията ще са необходими няколко месеца за връщане на функцията за усмивка с движение на трансплантирания грацилен мускул. Възстановяването ще варира в зависимост от избраните опции за нерв. Важно е пациентите да се съсредоточат върху възстановяването и да поддържат положителна перспектива.
Подуване след хирургическа интервенция на Грацилис
Ще има доста оток на лицето веднага след операцията, но ще се подобри през първите няколко седмици. Определено количество пълнота в лицето ще продължи, докато трансплантираният грацилен мускул не започне да се движи. До 20 процента от пациентите се нуждаят от процедура за ревизия, за да намалят обема на клапата.
Проследяване на хирургия на лицева парализа
Последващите грижи са жизненоважни за осигуряване на оптимално излекуване. Изключително важно е да следвате внимателно инструкциите на хирурга след операцията, особено:
- Избягване на усилена дейност или повдигане според инструкциите на хирурга
- Уведомяване на оперативния екип незабавно в случай на проблем или неочаквана промяна
- Поддържане на последващи срещи, един ден, една седмица и един месец след операцията.