Съдържание
На пазара има много различни видове паста за зъби, които се използват за намаляване на зъбния камък, предотвратяване на кариес и подобряване на здравето на венците. Около 90% от тях съдържат флуорид, минерал, който се намира в относително ниски концентрации в прясна и морска вода. В зависимост от това къде живеете, водоснабдяването може също да бъде флуорирано, за да се намали рискът от кариес, особено при деца.Пастата за зъби с флуор далеч осигурява по-висока концентрация на минерала от всеки друг източник. Ефективността на флуорида за насърчаване на здравето на зъбите е отдавна установена и се счита от Центровете за контрол и профилактика на заболяванията за „едно от 10-те големи постижения в областта на общественото здраве през 20-ти век“.
Въпреки това в момента се води дебат за това дали флуорът може да причини вреда в някои групи, особено на децата. Недоброжелателите дори предполагат, че продължителната експозиция може да отслаби костите и дори да увеличи риска от някои видове рак.
Ползи
Преди 50-те години пастата за зъби не даваше много обещания за здравето на устната кухина. Едва през 1952 г. учените от корпорацията Proctor & Gamble започват да провеждат клинични изпитвания на паста за зъби с усилен флуор, включваща 1500 деца и 100 възрастни. Четири години по-късно е пусната първата флуоридна паста за зъби, известна като Crest.
Това, което учените откриха (и бъдещите изследвания потвърдиха) е, че флуоридът помага за предотвратяване на кариес по три ключови начина:
- Флуоридът "реминерализира" зъбния емайл, като се свързва с зоните на разпадане и привлича други минерали, като калций, към мястото на увреждането.
- Флуоридът предотвратява по-нататъшното разпадане, като стимулира производството на флуорапатит, вид зъбен емайл, който е силно устойчив на киселини и бактерии.
- Флуорът проявява антибактериални свойства, които не само инхибират растежа на бактериите, но предотвратяват залепването на микробите по зъбите.
Флуорът не може да обърне кухините, които вече са установени, но може да забави скоростта, с която се развиват. Ето защо четкането два пъти дневно се препоръчва от повечето зъболекари. Колкото по-постоянно е излагането на флуор, както в пастата за зъби, така и във водоснабдяването, толкова по-голямо е предотвратяването на кухината.
Видове паста за зъби
За да се постигнат предимствата на употребата на флуор, пастата за зъби трябва да има концентрация най-малко 1000 части на милион (ppm). Повечето търговски марки съдържат между 1350 ppm и 1450 ppm, обикновено под формата на натриев флуорид или натриев монофлуорофосфат.
Пастата за зъби с високо съдържание на флуор обикновено съдържа 1,1% (5000 ppm) натриев флуорид и обикновено се използва при възрастни с големи увреждания на зъбите или медицински състояния, които ги излагат на риск от кариес (включително протези, ортодонтски устройства или сухота в устата, причинени от болести, лекарства, или терапия на рак).
Според многоцентрово проучване от 2016 г., проведено в Европа, пастата за зъби с високо съдържание на флуор увеличава твърдостта на повърхността на нелекувания кариес много по-добре от обикновената флуоридна паста за зъби (1300 ppm).
Още един вид флуорид, известен като калаен флуорид, е в състояние да осигури орална защита, като същевременно намалява свръхчувствителността на зъбите. Други марки добавят химикали като стронциев хлорид или калиев нитрат, за да облекчат чувствителността на зъбите.
Детската паста за зъби е предназначена за малки деца и деца на възраст под шест години и има концентрация на флуор от 1000 ppm. Всичко под 1000 ppm вече не се препоръчва.
Винаги избирайте паста за зъби с печат за приемане на Американската стоматологична асоциация (ADA), което е обозначение, дадено на продукти с препоръчителната концентрация на флуорид.
Безопасност
Въпреки многото предимства на флуоридната паста за зъби, тя има своите ограничения. Ако се използва неподходящо, флуоридната паста за зъби може да причини нараняване на развиващите се зъби.
Състоянието, наречено зъбна флуороза, се появява през детството, когато зъбите все още навлизат. През това време прекомерното излагане на флуорид може да доведе до изчерпване на минералите (наречено хипоминерализация) в зъбния емайл. Това може да причини белезникави непрозрачни петна по повърхността на зъбите.
Ако не бъде проверена, зъбната флуороза може да доведе до нередности на повърхността на зъба (включително хребети, ями и вдлъбнатини), някои от които могат да се пренесат в зряла възраст. Въпреки ясната връзка между флуорида и флуоридозата при децата, учените все още не са установили точния механизъм, който предизвиква хипоминерализация.
Флуорозата се среща най-често при деца на възраст под 6 години, като тези под две години са изложени на най-голям риск.
От седемгодишна възраст нататък, повечето от постоянните зъби на детето ще са израснали и завършили развитието си, намалявайки риска от флуоридоза.
Четкането с флуорид е само един от начините, по които зъбната флуороза може да се развие при деца. Поглъщането на флуоридна вода за уста или остатъци от паста за зъби са често срещани виновници, както и питейната вода с високи концентрации на флуорид.
Въпреки твърденията за противното, излагането на флуорид по време на бременност не увеличава риска от зъбна флуороза при деца.
Противоречия
Флуорът е демонизиран от някои, които вярват, че добавките от всякакъв вид могат да причинят повече вреда, отколкото полза. Голяма част от споровете произтичат от практиката на флуориране на водата, която според някои е неетична и не е полезна.
Това, което е известно, е, че прекомерните нива на флуорид в общественото водоснабдяване могат да доведат до зъбна флуороза и дори скелетна флуороза (характеризираща се с отслабване на костите). В Северна Америка ситуации като тази са изключително редки и са свързани главно с премеждие в управлението на общинското водоснабдяване.
От 1991 до 2010 г. в Съединените щати са регистрирани четири такива случаи, при които нивата на флуорид скочат от 1,5 милиграма на литър (mg / L), препоръчани от Световната здравна организация, до нива до 220 mg / L. Докато преходните увеличения като това могат да причинят гадене, повръщане и диария, дългосрочните рискове се считат за минимални.
Когато се управлява правилно, флуорирането на вода може да намали риска от фрактури на костите, според преглед от 2008 г. на проучвания в Документална стоматология. Освен това намалява риска от кариес при децата с не по-малко от 30 процента.
Много от твърденията за потенциална вреда се основават на псевдонауки и теории на конспирацията. Това включва твърденията, че флуоридът може да причини рак на костите и остеосарком, твърденията за които многократно бяха развенчавани от учените.
От своя страна ADA публикува изявление, в което заявява, че флуоридната паста за зъби е не само неразделна част от доброто здраве на устната кухина, но трябва да се използва веднага щом се появи първият зъб на бебето.
Препоръки
Като се привежда в съответствие с ADA, Американската академия по педиатрия (AAP) одобрява използването на флуоридна паста за зъби при появата на първия зъб на бебето. Освен това, вместо безфлуоридна или много нискофлуоридна паста за зъби, одобрена по-рано, ADA и AAP препоръчват използването на детска паста за зъби (1000 ppm).
Правилното използване на флуоридна паста за зъби варира в зависимост от възрастта на детето:
- За деца под три години измийте с "намазка" от паста за зъби. За да сведете до минимум риска от преглъщане, наклонете главата на бебето леко надолу, така че всяка допълнителна паста за зъби да може да изтече от устата.
- За деца на възраст от три до шест, нанесете върху четката не повече от паста за зъби с размер на грахово зърно. За да намалите риска от поглъщане, насърчавайте детето да изплюе остатъка, вместо да изплаква с вода.
Дори ако бебето или детето погълнат предписаното количество, концентрацията на флуорид едва ли би причинила вреда. Ако детето ви многократно поглъща паста за зъби, говорете с вашия зъболекар, който може да е в състояние да препоръча по-малко „вкусна“ марка, която детето ви ще поглъща по-рядко.
Що се отнася до възрастните, пастата за зъби с високо съдържание на флуор не трябва да се използва като ежедневна марка, освен ако нямате медицинско състояние, което ви излага на повишен риск от кариес или ако носите сложни, фиксирани брекети в продължение на няколко месеца наведнъж.
Паста за зъби без флуор
Пастата за зъби без флуор придоби популярност сред потребителите, които или са привлечени от „естествени“ продукти, или които по-скоро биха избегнали флуора по каквато и да е причина. Някои съдържат сода за хляб или други съставки, за които се смята, че упражняват антимикробни ефекти.
Привържениците на пастата за зъби без флуор твърдят, че чрез избягване на захар и редовно четкане за отстраняване на плаката, нуждата ви от флуор е почти премахната.
Проблемът с този аргумент е, че захарите присъстват в много от храните, които ядем, включително млечни продукти, плодове и зеленчуци. Освен това, редовното почистване на зъбите не променя механизмите, които предизвикват кариес, включително деминерализацията на зъбния емайл, която остава до голяма степен невидима.
Докато нефлуорната паста за зъби може да поддържа дъха ви свеж и да ви дава ярка, блестяща усмивка, те са далеч по-малко склонни да предотвратят ерозията на емайла, гингивита и натрупването на зъбен камък (зъбен камък).
Поради тези причини на марките флуоридни пасти за зъби се дава печатът за приемане на ADA, докато марките пасти за зъби без флуор не са.
Предупредителни признаци на гингивит