Съдържание
- Какво представлява феморалната поплитеална байпас хирургия и перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA) на бедрените артерии?
- Защо може да се нуждая от феморална подколенна байпас?
- Какви са рисковете от феморалната подколенна байпас операция?
- Как да се подготвя за процедура за байпас на бедрената кост?
- Какво се случва по време на феморална подколенна байпас операция?
- Какво се случва след феморален поплитеален байпас?
- Следващи стъпки
Какво представлява феморалната поплитеална байпас хирургия и перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA) на бедрените артерии?
Феморалната подколенна байпасна операция се използва за лечение на запушена феморална артерия. Бедрената артерия е най-голямата артерия в бедрото. Той доставя богата на кислород кръв до крака. Блокирането се дължи на натрупване на плака или атеросклероза. Атеросклерозата в артериите на краката причинява периферни съдови заболявания. Същият процес причинява сърдечни заболявания и инсулт.
Има два метода, използвани за лечение на запушване на бедрените артерии.
Феморален подколен байпас. Доставчикът на здравни услуги осъществява достъп до бедрената артерия чрез голям разрез в горната част на крака. Вена, взета от друга област на крака ви, е прикрепена над и под запушването. Това се нарича присадка. Кръвта се пренасочва през присадката около запушването. В някои случаи може да се използва изкуствена присадка, а не вена.
Перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA) на бедрените артерии. Перкутанната транслуминална ангиопластика е минимално инвазивна. Това означава, че се прави без голям разрез. Вместо това доставчикът на здравни грижи използва дълга куха тръба (катетър), поставена във феморалната артерия, и я насочва към стеснената област. Там малък балон на върха на катетъра се надува, компресирайки мастната тъкан. Това прави по-голям отвор в артерията за по-добър приток на кръв. В новоотворената зона на артерията може да се постави малка, разширяема метална мрежеста намотка (стент). Помага да не се стеснява или затваря отново артерията.
Защо може да се нуждая от феморална подколенна байпас?
Може да се наложи феморална подколенна байпас операция за:
Промените в начина на живот и лекарството не са подобрили симптомите или симптомите са по-лоши
Болка в краката, която пречи на ежедневието или работоспособността)
Незарастващи рани
Инфекция или гангрена
Болки в краката в покой
Опасност от загуба на крайника поради намален приток на кръв
Може да има други причини, поради които вашият доставчик на здравни грижи да препоръча операция за феморален поплитеален байпас.
Какви са рисковете от феморалната подколенна байпас операция?
Някои възможни усложнения могат да включват:
Сърдечен удар
Неравномерно сърцебиене
Кървене
Ранева инфекция
Подуване на крака
Кръвен съсирек в крака
Течност в белите дробове
Кървене, където катетърът е поставен след процедурата
Кръвен съсирек или увреждане на кръвоносния съд, където е поставен катетъра
Повторна стеноза
Травма на нерва
Запушване на присадката, използвано при байпас хирургия
Възможно е да има и други рискове въз основа на вашето състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.
Как да се подготвя за процедура за байпас на бедрената кост?
Препоръките за подготовка включват:
Вашият доставчик на здравни грижи ще ви обясни процедурата и вие можете да задавате въпроси.
Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на процедурата. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
Вашият доставчик ще прегледа вашата медицинска история и ще направи физически преглед, за да е сигурен, че сте в добро здраве, преди да започнете процедурата. Може да имате и кръвни тестове и други диагностични тестове.
Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча прием на аспирин преди процедурата.
Ще бъдете помолени да гладувате 8 часа преди процедурата. Това означава да не се яде, пие или приема орални лекарства след полунощ.
Ако сте бременна или мислите, че може да бъдете, кажете на вашия доставчик на здравни грижи.
Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, латекс, йод, лента, контрастни багрила или анестезия.
Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства (предписани и без рецепта) и билкови добавки, които приемате.
Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти), аспирин или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да ви бъде казано да спрете тези лекарства преди процедурата.
Ако пушите, спрете да пушите възможно най-скоро преди процедурата. Това ще помогне за вашето възстановяване и цялостното ви здраве.
Може да получите успокоително преди процедурата, което да ви помогне да се отпуснете.
Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате пейсмейкър.
Следвайте всички други инструкции, които ви дава доставчикът ви, за да се подготвите.
Какво се случва по време на феморална подколенна байпас операция?
Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това, което ще изпитате по време на вашата процедура. Тези процедури изискват престой в болница. Процедурите могат да варират в зависимост от вашето състояние и практиките на вашия доставчик.
Феморална подколенна байпас операция
Обикновено феморалната подколенна байпас хирургия следва този процес:
Ще трябва да премахнете всички бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата.
Ще трябва да свалите дрехите си и да облечете болнична рокля.
Ще започне интравенозна (IV) линия в областта на ръката, ръката или ключицата. Възможно е да се поставят повече катетри във врата и китката, за да се следи сърцето и кръвното налягане и да се вземат кръвни проби.
Ще легнете по гръб на операционната маса.
Ако има твърде много косми на хирургичното място, те могат да бъдат обръснати.
Анестезиологът ще следи сърдечната честота, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта по време на операцията. Ще бъдете свързани със сърдечен монитор, който записва електрическата активност на сърцето по време на процедурата.
Феморален поплитеален байпас може да се направи под местна упойка. Няма да усетите зоната, която трябва да се оперира. Ще получите лекарство в интравенозната ви, за да ви помогне да се отпуснете преди процедурата. Но вероятно ще останете будни, но ще се чувствате сънливи по време на процедурата.
Под местна упойка ще получите кислород през тръба, която се побира в носа ви.
Феморален поплитеален байпас може да се направи и под обща анестезия. Ще спите. След като сте седатирани, вашият доставчик ще постави дихателна тръба през гърлото ви в белите дробове. Ще бъдете свързани с вентилатор. По време на операцията ще ви диша.
Катетър ще бъде поставен в пикочния мехур за оттичане на урина.
Ще Ви бъдат дадени антибиотици през IV, за да предотвратите инфекция.
Кожата над хирургичното място ще бъде почистена.
Хирургът ще направи разрез на крака. Мястото на разреза ще зависи от участъка на артериите, който ще бъде заобиколен. Хирургът ще определи дали да използва изкуствена присадка или вена от крака, за да заобиколи болната артерия.
След като хирургът е прикрепил присадката към болната артерия, може да се направи вид рентгенова снимка, наречена артериограма, за да се гарантира, че притока на кръв е възстановен към крака чрез новия байпасен присадък.
Може да получите лекарство за кръвно налягане през IV през и след процедурата, за да поддържате кръвното си налягане в определен диапазон.
Разрезът ще бъде затворен. Ще се постави стерилна превръзка или превръзка.
Перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA) на бедрената артерия
Като цяло, PTA на процедурата на бедрената артерия следва този процес:
Ще трябва да премахнете всички бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата.
Ще трябва да свалите дрехите и да облечете болнична рокля.
Ще бъдете помолени да изпразните пикочния си мехур преди процедурата.
Интравенозна (IV) линия ще започне в ръката или ръката ви преди процедурата за инжектиране на лекарство и даване на IV течности, ако е необходимо.
Ще лежите по гръб на процедурната маса.
Ако има твърде много косми на хирургичното място, те могат да бъдат обръснати.
Ще бъдете свързани със сърдечен монитор, който следи електрическата активност на сърцето по време на процедурата. Вашият доставчик ще следи сърдечната честота, кръвното Ви налягане, честотата на дишане и нивото на кислород по време на процедурата.
Ще получите лекарство в интравенозната си форма преди процедурата, за да ви помогне да се отпуснете. Вероятно ще останете будни, но се чувствате сънливи по време на процедурата.
Вашият доставчик ще провери импулсите ви под мястото на поставяне преди и след процедурата.
Вашият доставчик ще инжектира местна упойка в кожата на мястото на въвеждане. Може да почувствате ужилване на мястото за няколко секунди след инжектирането на местната упойка.
След като местната упойка влезе в сила, вашият доставчик ще вмъкне обвивка или интродюсер в кръвоносния съд. Катетърът ще бъде въведен във феморалната артерия през тази пластмасова тръба.
Вашият доставчик ще постави специален катетър или направляващ проводник във феморалната артерия и ще го премести на мястото на запушването, използвайки рентгеново ръководство.
Положението на катетъра може да бъде потвърдено чрез инжектиране на малко количество контрастно багрило в артерията, което след това може да се види на монитор.
Доставчикът ще постави катетър за ангиопластика и ще го придвижи до мястото на запушването. Той или тя ще надуе балон на върха на катетъра. Това отваря артерията.
Доставчикът може да надуе и надуе балона няколко пъти, за да отвори артерията. В някои случаи той или тя може да вмъкне малка, разширяема метална мрежеста намотка (стент), за да помогне на артерията да не се стеснява или затваря отново.
След като се установи, че артерията е отворена, катетърът за ангиопластика ще бъде премахнат.
Вашият доставчик може да затвори мястото за поставяне с устройство, което използва колаген за запечатване на отвора в артерията, или с конци. Вашият доставчик ще определи кой метод е най-подходящ за вас.
Ще се постави стерилна превръзка или превръзка.
Какво се случва след феморален поплитеален байпас?
В болницата - феморален подколен байпас
След процедурата ще бъдете отведени в стаята за възстановяване и наблюдавани. След като кръвното Ви налягане, пулсът и дишането са стабилни и сте нащрек, може да бъдете отведени в интензивното отделение (ICU) или в болничната стая.
Вашият доставчик на здравни услуги ще проверява често импулсите ви под хирургичното място, за да проверява притока на кръв към крайника. Той или тя също ще следи крака ви за цвят (бледо или розово), топлина, усещане за болка и движение.
Разрезът може да бъде нежен или възпален в продължение на няколко дни след процедурата. Вземете болкоуспокояващо средство, както е препоръчано от Вашия лекар.
Може да сте на специално IV лекарство, за да подпомогнете кръвното си налягане и сърцето си и да контролирате всички проблеми с кървенето. Докато се стабилизирате, вашият доставчик постепенно ще намалее и след това ще спре тези лекарства.
Можете да се върнете към яденето на твърда храна, тъй като сте в състояние да се справите с тях.
Когато вашият здравен екип определи, че сте готови, ще бъдете преместени от интензивното отделение в следхирургично сестринско отделение. Възстановяването ви ще продължи. Можете постепенно да увеличите активността си, когато ставате от леглото и се разхождате за по-дълги периоди.
Уговорете се за последващо посещение с вашия доставчик на здравни услуги.
В болницата - PTA на бедрената артерия
След процедурата ще бъдете отведени в стаята за възстановяване при наблюдавани. След като кръвното Ви налягане, пулсът и дишането са стабилни и сте нащрек, може да бъдете отведени в интензивното отделение (ICU) или в болничната стая.
Кажете веднага на медицинската си сестра, ако почувствате някаква болка или стягане в гърдите или друга болка, както и усещане за топлина, кървене или болка на мястото на поставяне.
Сестрата ще ви помогне при първото ставане. Движете се бавно, когато ставате от леглото, за да не ви се завие свят.
Може да Ви бъде дадено лекарство за болка при болка или дискомфорт там, където е поставен катетъра, или от необходимостта да лежите дълго и неподвижно.
Можете да започнете да ядете твърди храни, както можете да се справите с тях.
Вашият престой в болница ще зависи от вашето състояние и резултатите от вашата процедура. Ще получите подробни инструкции за периода на изписване и възстановяване.
Уговорете се за вашето последващо посещение с вашия доставчик на здравни услуги.
У дома - феморален подколен байпас
След като сте у дома, ще бъде важно да поддържате хирургичната зона чиста и суха. Вашият доставчик ще ви каже как да се къпете.
Може да ви бъде казано да не правите никакви тежки дейности. Вашият доставчик ще ви каже кога можете да се върнете на работа и нормални дейности.
Вашият доставчик може да поиска да продължите да приемате лекарства за разреждане на кръвта след процедурата.
Вашият доставчик може да направи ултразвук на крака ви след операция, за да провери новата присадка.
Кажете на вашия доставчик, ако имате някое от следните:
Треска или студени тръпки
Повишена болка, зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от разреза на крака
Прохлада, изтръпване и / или изтръпване, или други промени в засегнатия крак
Болка или натиск в гърдите, гадене и / или повръщане, силно изпотяване, замаяност и / или припадък
Вашият доставчик може да ви даде други инструкции след процедурата, в зависимост от вашата ситуация.
У дома - PTA на бедрената артерия
Веднъж у дома, проверете мястото на поставяне за кървене, необичайна болка, подуване и необичайна промяна на цвета или температурата на или близо до мястото на поставяне. Малка синина е нормално.
Кажете на вашия доставчик, ако забележите постоянно или голямо количество кръв на мястото, което не може да бъде задържано с малка превръзка.
Ще ви бъде дадена конкретна информация за това как да се грижите за мястото за вмъкване. Ще има малък възел или бучка под кожата, където беше мястото на поставяне. Това е нормално. Възелът трябва да изчезне за няколко седмици.
Важно е мястото за поставяне да се поддържа чисто и сухо. Вашият доставчик ще ви даде конкретни инструкции за къпане.
Може да ви бъде казано да не правите никакви тежки дейности. Вашият доставчик ще ви каже кога можете да се върнете на работа и нормални дейности.
Кажете на вашия доставчик, ако имате някое от следните:
Треска или студени тръпки
Повишена болка, зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от мястото на въвеждане
Прохлада, изтръпване или изтръпване или други промени в засегнатия крак
Болка в гърдите / натиск, гадене и / или повръщане, силно изпотяване, замаяност или припадък
Следващи стъпки
Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:
Името на теста или процедурата
Причината да правите теста или процедурата
Какви резултати да очаквате и какво означават те
Рисковете и ползите от теста или процедурата
Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
Кога и как ще получите резултатите
На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
Колко ще трябва да платите за теста или процедурата