Лечение на фоликуларен лимфом

Съдържание

• Бавно расте, но е трудно да се излекува напълно
• Лечението зависи отчасти от постановката
• Подход към лечението
• Как се решава лечението?
• Какво ще кажете за Gazyva за фоликуларен лимфом?

Фоликуларният лимфом е един от най-често срещаните видове неходжкинов лимфом или NHL. Това е бавно растящ лимфом и често не е непосредствено животозастрашаващ. Тъй като расте бавно и незабележимо, повечето хора не разпознават никакви проблеми, докато болестта е в ранен стадий. По времето, когато заболяването се диагностицира, повечето пациенти - 80-85 процента - имат широко разпространено заболяване, което често обхваща много области на лимфните възли, костния мозък, далака или други органи.

Бавно расте, но е трудно да се излекува напълно

Дори в напредналите стадии хората с фоликуларен лимфом често оцеляват дълго със стандартно лечение, поради бавно растящия му характер. Болестта обаче не е лечима. Повечето хора се повлияват добре от лечението и болестта може да се стабилизира в продължение на няколко години, преди да се повтори и да се наложи лечение отново. Много пациенти изискват многократно лечение, с интервали от стабилно заболяване след всяко лечение, което може да продължи месеци до много години.

Малко хора имат късмета да бъдат диагностицирани, докато болестта е все още в ранен стадий. Тези индивиди обикновено могат да бъдат излекувани. Радиационното лечение се използва самостоятелно за повечето индивиди. Вижда се, че умерените дози радиация, давани на засегнатите области на тялото при тези с локализирано заболяване, могат да контролират заболяването постоянно. Няма допълнителна полза от добавянето на химиотерапия или биологични агенти.

Лечението зависи отчасти от постановката

За целите на постановката могат да се направят различни тестове, включително:

• Кръвни тестове
• Биопсия на костен мозък - вземане на малка проба тъкан от костния мозък
• Компютърна томография или CT сканиране
• Позитронно-емисионна томография или PET сканиране

Постановката се отнася до степента на разпространение. Използваха се различни сценични системи, но ето една често използвана система, която има четири етапа:

• Етап I - Засяга се само една област на лимфните възли или е включена само една структура.
• Етап II - Участват две или повече области или структури на лимфните възли от една и съща страна на диафрагмата.
• Етап III - Участват лимфни възли или структури от двете страни на диафрагмата.
• Етап IV - Има широко участие на редица органи или тъкани, различни от области или структури на лимфните възли, като костния мозък.

Около 15 до 20 процента от хората с FL имат диагноза II или I стадий.

Над 40 процента имат заболяване в стадий IV при диагностициране.

Класиране се отнася до това колко агресивен FL изглежда се основава на микроскопични характеристики. Възможни са степени 1, 2 и 3, като степен 3 е най-противоречивата по отношение на това какво означава за резултата.

Подход към лечението

Често FL се бавно развива и му липсват агресивни характеристики. Както решението за лечение, така и избраното лечение от първа линия могат да бъдат повлияни от редица фактори, включително кандидатурата на човек за клинични изпитвания, цялостното здравословно състояние и начина на представяне на заболяването. Специфичните предпочитани лечения могат да варират за различните индивиди и за различните видове FL - и дори за двама души с един и същи вид FL.

Съгласно насоките за NCCN от 2019 г. наблюдението - вместо лечение - може да е подходящо при определени обстоятелства. Когато се провежда лечение, по отношение на лечението с първи избор, насоките на NCCN включват разнообразни възможности за различни ситуации. Използването на бендамустин плюс ритуксимаб е една такава възможност. Лъчевата терапия също може да има роля. Всъщност фоликуларният лимфом от етап I може да бъде лекуван само с помощта на лъчетерапия.

Лекуващите лекари могат да предложат алтернативи за терапия с първи избор въз основа на очакванията относно това колко добре може да се очаква даден човек да понася дадена терапия.

Възможностите за лечение обикновено включват следното:

• Без незабавно лечение - просто наблюдение и преоценка
• Химиотерапия под формата на хапчета
• Инфузионна химиотерапия
• Химиотерапия и биологична терапия
• Трансплантация на костен мозък или стволови клетки
• Радиоимунотерапия

Как се решава лечението?

Лечението се решава въз основа на редица различни фактори, включително целта на лечението и наличието на симптоми от заболяването. Насоките на Националната всеобхватна онкологична мрежа предлагат редица различни подходи към лечението на ФЛ на различни етапи, но в различните институции могат да се следват различни практики, както и желанията и целите на пациентите.

Какво ще кажете за Gazyva за фоликуларен лимфом?

Gazyva е по-ново насочено лекарство, на което се обръща внимание при използването му при фоликуларен лимфом. „Хората с фоликуларен лимфом, чието заболяване се възстановява или влошава въпреки лечението със режим, съдържащ ритуксан, се нуждаят от повече възможности, тъй като заболяването става по-трудно за лечение при всяко връщане“, каза д-р Сандра Хорнинг, главен медицински директор и ръководител на Global Product Развитие. „Gazyva plus bendamustine предлага нова възможност за лечение, която може да се използва след рецидив, за да намали значително риска от прогресия или смърт.“

Одобрението от FDA на Gazyva се основава на резултати от проучване фаза III GADOLIN, което показва, че при хора с фоликуларен лимфом, чието заболяване е прогресирало по време на или в рамките на шест месеца преди предходна терапия с Rituxan, Gazyva плюс бендамустин, последван от Gazyva самостоятелно демонстрира процентно намаление на риска от влошаване на заболяването или смърт (оцеляване без прогресия, PFS), в сравнение само с бендамустин.