Съдържание
- Симптоми на FPIES
- Храни, които причиняват FPIES
- Диагностициране на FPIES
- Лечение
- На каква възраст разрешава FPIES?
Когато симптомите са хронични, FPIES може да доведе до загуба на тегло и липса на подходящ растеж. FPIES се причинява от имунна реакция поради обичайните храни и не се причинява от истинска алергична реакция. FPIES може да бъде объркан с хранителни алергии, тъй като реакцията се появява след консумация на определени храни; тъй като повечето деца с FPIES не произвеждат алергични антитела срещу отключващата храна, тестовете за алергия не са полезни.
Симптоми на FPIES
Симптомите на FPIES най-често се проявяват в рамките на няколко часа след ядене на задействащата храна. Повтарящите се епизоди на тежко повръщане започват в рамките на три часа след ядене на причиняващата храна и диария в рамките на пет часа. Детето бързо се дехидратира, може да има ниско кръвно налягане и да е летаргично. Детето често се нуждае от спешна помощ и е обичайно детето да бъде диагностицирано със сепсис.
Докато FPIES може да имитира хранителни алергии, симптомите обикновено се състоят само от стомашно-чревни симптоми, като други органи не засягат. Например, тежките хранителни алергии често водят до симптоми на копривна треска и подуване на лицето и могат да причинят дихателни симптоми като кашлица или хрипове. Тези алергични симптоми също се проявяват много по-бързо от тези, наблюдавани при FPIES - най-често в рамките на няколко минути след ядене на задействащата храна, а не часове.
Храни, които причиняват FPIES
Съществува разнообразие от храни, за които се съобщава, че причиняват FPIES - най-често съобщаваното включва млека и млека за кърмачета на основата на соя. Много бебета с FPIES ще реагират както на мляко, така и на соя. Реакциите на храните за кърмачета обикновено се появяват преди 1-годишна възраст, често в рамките на няколко седмици след въвеждането на формулата.
Съобщава се, че FPIES се среща и с твърди храни, особено зърнени култури, бобови растения и птици. Други храни, за които се съобщава, че причиняват FPIES, включват сладки и бели картофи, различни плодове, риба и черупчести мекотели.Най-честата твърда храна, причиняваща FPIES, е оризовата зърнена култура, въпреки че са съобщени и много други зърнени култури. Децата с FPIES на едно зърнено зърно имат 50% шанс да развият FPIES на друго зърнено зърно. Яйцата рядко причиняват FPIES.
Рядко се случва дете над 1-годишна възраст да развие новопоявил се FPIES към нововъведена храна; изключението е за риби и миди, за които е известно, че причиняват FPIES дори при по-големи деца и възрастни.
Диагностициране на FPIES
Обикновено FPIES остава недиагностициран в продължение на седмици до месеци, а симптомите често се обвиняват за стомашния грип (вирусен гастроентерит), сепсис или дори хранителни алергии. Тестовете за алергия обаче обикновено са отрицателни и класически "хипоалергенните" храни като ориз и птици често се пренебрегват като възможна причина.
Следователно, диагнозата FPIES обикновено се поставя на клинична основа, тъй като няма диагностичен тест за потвърждаване на диагнозата, който не изисква извършване на орално хранително предизвикателство, което обикновено не е необходимо. Някои изследователи са открили, че тестването на кръпки върху храни може да бъде полезно за потвърждаване на диагнозата и евентуално да бъде полезно за определяне кога детето е надраснало FPIES.
Лечение
Избягването на задействащите храни, както и избягването на други храни, за които е известно, че често причиняват FPIES, е основата на лечението. Ако детето има FPIES, причинено от мляко за кърмачета на основата на краве мляко, соевото мляко също трябва да се избягва, като се има предвид, че детето ще изпитва симптоми и за двете храни около 50% от времето. Ако е възможно, се препоръчва изключително кърмене и трябва да разреши проблема.
Ако се използват храни за кърмачета, широко хидролизираните храни (като Alimentum и Nutramigen, в които млечният протеин се разгражда на малки парченца) са избраните формули за кърмачета с FPIES. Избягването на зърнени култури, птици и бобови растения също се препоръчва. Повечето плодове и зеленчуци не са често проблем и обикновено се понасят при деца с FPIES.
След като симптомите се появят, лечението трябва да се потърси в спешното отделение, като се има предвид тежестта на симптомите. Интравенозни течности и кортикостероиди често са необходими за остро лечение на симптомите на FPIES. Често се дава инжекционен епинефрин, въпреки че той има много малка полза за лечението на FPIES.
На каква възраст разрешава FPIES?
Обикновено FPIES решава до 3-годишна възраст, което означава, че детето вероятно ще може да толерира виновните храни след тази възраст. Родителите обаче не трябва да се опитват да определят дали детето може да толерира храната у дома. По-скоро алергологът може да избере да извърши орално хранително предизвикателство под строг медицински контрол, например в лекарския кабинет или в болницата. Препоръчва се тези орални хранителни предизвикателства да се извършват с интравенозен катетър на място, така че да могат да се прилагат интравенозни течности и кортикостероиди, ако е необходимо.