Съдържание
- Радиални фрактури на вала
- Фрактури на улнарния вал
- Фрактура на двете кости на предмишницата
- Усложнения на фрактурите на предмишницата
Най-често срещаните видове фрактури възникват поради падане върху ръката или директен удар в предмишницата (често се наблюдава при спорове, спортни наранявания и автомобилни инциденти). Симптомите на фрактура на предмишницата включват болка, подуване и деформация на предмишницата. Диагнозата на фрактурата на предмишницата може да бъде направена с подходящ физикален преглед и рентгенови изследвания.
Фрактури на костите на предмишницата, които възникват около лакътя (фрактури на радиалната глава и фрактури на олекранон) и тези, които възникват около китката (фрактури на китката), се разглеждат другаде. Тук се обсъждат фрактури на радиален вал, фрактури на лакътна кост и фрактури на двете кости на предмишницата.
Радиални фрактури на вала
Изолирана фрактура на радиалния вал е необичайно нараняване. По-често фрактурите на радиалния вал са свързани с нараняване на лакътната кост (вижте „фрактура на двете кости на предмишницата“ по-долу) или нараняване на една от ставите около китката (фрактура на Галеаци).
Когато се получи изолирана фрактура на радиален вал, обикновено се изисква операция, освен ако фрактурата не е изместена. Ако фрактурата не е в позиция, въртенето на предмишницата може да бъде ограничено, освен ако фрактурата не бъде подравнена. Поради тази причина повечето фрактури на радиален вал се лекуват с хирургическа намеса, за да се подравнят и задържат костите в правилното положение.
Фрактури на улнарния вал
Изолирана фрактура на лакътната кост, често наричана фрактура "нощен стик", най-често възниква по време на разправия. Когато някой, който се защитава, повдигне предмишницата си в защитна поза, костта на лакътната кост е изложена и може да бъде повредена от тъп травматично излагане. Името на фрактурата е от хора, които се защитават от нощен стик на полицай, поддържащ фрактури на лакътната кост.
Когато фрактурата е достатъчно добре подравнена, изолирана фрактура на лакътната кост обикновено се лекува с обездвижване в гипс. Когато фрактурата е силно изместена или кожата е счупена, причинявайки отворена фрактура, може да се препоръча хирургично лечение.
Фрактура на двете кости на предмишницата
Фрактурата на двете кости е нараняване, което почти винаги изисква операция при възрастен пациент. Без хирургическа намеса предмишницата обикновено е нестабилна и няма способност да се направи този тип фрактура в правилна ориентация. При по-малки деца може да се обмисли нехирургично лечение, но дори при юноши може да се наложи да се извърши операция.
И двете костни фрактури на предмишницата се лекуват най-често чрез поставяне на метална плоча и винтове както на лъчевата, така и на костите на лакътната кост. Всяка от тези кости трябва да се приближава през отделен разрез, следователно ще имате два разреза на предмишницата. Някои хирурзи ще използват пръчка в костта, за да поддържат позицията на костта, но това не може да се направи при фрактури, при които стабилността на ротацията е проблем. Поради това повечето фрактури на двете кости на предмишницата се лекуват с плоча и винтове.
Усложнения на фрактурите на предмишницата
Най-честите усложнения на тези фрактури включват:
- Намалено движение: Ограниченото движение е често срещано след лечение на фрактури на предмишницата. Движението може да бъде ограничено в лакътната и китната става, но най-често се забелязва като ограничение на въртенето на предмишницата (т.е. отваряне на буркан или завъртане на дръжката на вратата).
- Незарастваща фрактура: Костите на предмишницата могат да имат неадекватно заздравяване, което води до постоянна болка. Това е особено вярно при фрактури на предмишницата, при които костта се губи поради вида фрактура (т.е. много малки парченца) или отворени фрактури. В тези случаи може да се наложи повторна операция за присаждане на кости.
- Инфекция: Инфекцията може да възникне след всяка хирургична процедура. Когато възникне инфекция след фиксиране на фрактура на предмишницата, металната плоча и винтовете може да изискват отстраняване, за да се излекува инфекцията.
- Болезнен хардуер: Металните импланти, използвани по време на операцията, може да се усещат под кожата и да са болезнени. Ако причиняват дискомфорт, те могат да бъдат отстранени, обикновено най-малко една година след операцията.