Съдържание
Свободният фрагмент, известен също като изолиран диск, е един вид дискова херния, при който парче се откъсва от основната структура. Веднъж отделен, отделеният фрагмент може и често се движи нагоре или надолу, причинявайки симптоми или последици на съвсем различно ниво на гръбначния стълб.Симптомите, които се наричат радикулопатия, обикновено са резултат от контакт между свободния фрагмент и корена на гръбначния нерв, независимо дали това се случва там, където за първи път настъпва секвестрацията (откъсването от главния диск), или на нивото, до което фрагментът впоследствие мигрира.
Дисковата херния се причинява от износване или счупване на външните влакна на гръбначния диск, които обикновено съдържат мекото течно абсорбиращо вещество вътре в диска. Това вещество се нарича ядро пулпус. Когато влакната се разкъсат, ядрото пулпос може да се екструдира или да излезе.
Има няколко вида херния на диска и те съответстват на възможната прогресия на ядрото пулпозус, когато той си проправя път от центъра на диска. Тези видове или фази са изпъкнали, което е известно още като изпъкнали, пролапсирани, екструдирани и секвестирани. Sequestered се нарича още свободен фрагмент.
Както при всеки дискова херния, симптомите на радикулопатия, причинени от свободен фрагмент, могат да се появят в един крайник. Местоположението на свободния фрагмент определя кой крайник изпитва симптоми. Ако свободният фрагмент е в областта на врата, вероятно ще изпитате симптоми в едната ръка. Ако е в кръста, вероятно ще изпитате симптоми в единия крак.
Симптомите могат да включват болка, както и свързани с нервите усещания като щифтове, парене и / или токов удар. Други възможни симптоми включват слабост на краката и / или изтръпване.
Лечение
Ако мисълта за изолиран диск ви кара да избързате и да си направите операция на гърба, може първо да ви се наложи да знаете, че консервативната грижа, която обикновено се състои от лекарства и физическа терапия, може да ви помогне да се възстановите напълно.
Малко проучване от 2002 г. установи, че нехирургичното лечение на дискови хернии, особено тези, които са секвестирани, може да бъде изненадващо успешно.
Над 75% от двадесет и двамата участници в проучването, независимо от вида на херния, са имали положителни резултати без използване на хирургическа намеса. За повечето от единадесетте пациенти със секвестиран тип херния мигриралите фрагменти изчезват напълно. А за останалите участници в изследването със секвестираните дискове, ЯМР разкриха категорично намаляване на размерите на свободните фрагменти.
Мета-анализ от 2017 г., публикуван в списаниетоБолков лекар не само потвърждава констатациите от изследването, но също така съобщава това, което те наричат добре известен факт - че 66,66% от дисковите хернии спонтанно се резорбират. Резорбцията възниква, когато тъканите на тялото, които влизат в контакт със свободните фрагменти, отделят вещества, които химически разграждат дисковите парчета. Разбитият материал на диска с течение на времето се абсорбира отново от тялото.
Докато преминаването по консервативен път може да ви помогне да избегнете стреса и несигурността при инвазивна процедура, имайте предвид, че може да отнеме много повече време, за да получите значително облекчаване на болката и облекчаване на симптомите.
Ако имате изолиран диск и мислите да отидете по консервативното лечение, може да имате късмет. Това е така, защото колкото по-напреднала е херния, толкова по-вероятно е дискът да се резорбира спонтанно.
Изследване, публикувано в броя от февруари 2015 г. Клинична рехабилитацияn установи, че както екструзионната, така и секвестрационната херния имат по-голяма вероятност от спонтанна резорбция, отколкото дисковите издутини и изпъкналости. Проучването също така установи, че в сравнение с изпъкналите, изпъкнали, екструдиращи, пролапсирани дискове - с други думи, всички останали прогресивни фази на дискова херния - фрагменти и секвестиран диск имат по-голяма вероятност за пълна ремисия и разрешаване на състоянието.
И накрая, стандартната операция за обикновен дискова херния може да не работи за вашия изолиран диск. Не само локализирането на свободния фрагмент или фрагменти, отговорни за вашите симптоми, ще бъде изключително предизвикателно за вашия хирург, но поне две инвазивни процедури, перкутанна дискектомия и хемонуклеолиза са идентифицирани от експертите като в най-добрия случай неефективни, но, по-лошо, потенциално вредни .
Статия в изданието от октомври 2016 г. на Азиатски вестник за гръбначния стълб предупреждава хирурзите, че докато лазерната операция на дискове е добре за неусложнен случай на дискова херния, не се препоръчва за секвестирани дискове. И ако сте основен проблем с гърба, който прави гръбначния ви стълб нестабилен, казват авторите, лазерната хирургия вероятно не е добър избор от процедури, дори и за обикновена херния.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст