Цел на хирургията на жлъчния мехур

Съдържание

• Диагноза, свързана с хирургия на жлъчния мехур
• Тестове и лаборатории
• Дума от Verywell

Операцията на жлъчния мехур е една от най-честите хирургични процедури, извършвани в Съединените щати, и най-често се извършва за лечение на жлъчнокаменна болест (холелитиаза). Видът хирургична процедура, извършена върху жлъчния мехур, най-често е холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур). Всяка година в САЩ се извършват над 600 000 процедури за отстраняване на жлъчния мехур, повечето от които са за симптоматично заболяване на жлъчния камък. Но камъните в жлъчката не са единствената цел на операцията на жлъчния мехур. Много други основни състояния обикновено изискват операция на жлъчния мехур.

Диагноза, свързана с хирургия на жлъчния мехур

Според Американския колеж по хирурзи, най-често срещаното състояние, което изисква операция на жлъчния мехур, са камъни в жлъчката, които причиняват жлъчни колики. Жлъчните колики са състояние, включващо остра болка в корема; болката се причинява от спазми или от запушване на кистозния или жлъчния канал.

Атаката на жлъчния мехур включва силна, подобна на нож болка в горната дясна част на корема (която може да излъчва [разпространение] към рамото. Болката обикновено трае от 60 до 90 минути, но е известно, че понякога продължава по-дълго. Често се среща че болката, преживяна по време на пристъп на жлъчен мехур, започва, когато човек е консумирал храна, особено мазна храна. Също така е обичайно болката да се появява през нощта.

Какво представляват камъните в жлъчката?

Камъните в жлъчката са твърди камъни, които могат да се образуват в резултат на втвърдяване на веществата в жлъчката (течност, произведена в черния дроб и съхранявана в жлъчния мехур, която помага за разграждането и усвояването на мазнините). Тези камъни могат да бъдат малки, с размер на зърно или могат да се оформят в големи камъни с големина на топка за голф.

Тъй като жлъчката пътува през жлъчната система (система от органи и канали, които функционират за отделяне и съхраняване на жлъчка), камъните могат да заседнат. Когато камъкът заседне в общия жлъчен канал (който свързва черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса с тънките черва), той може да причини силна болка и да доведе до тежки усложнения - като панкреатит - което често води до необходимост от операция на жлъчния мехур. U

Когато човек има камъни в жлъчката, това не означава непременно, че е необходима операция на жлъчния мехур. Но ако има повтарящи се атаки (или атаката включва силна болка), може да се наложи да се извърши операция на жлъчния мехур. Когато човек има единичен епизод на камъни в жлъчката, включващ силна болка, може да се наложи спешна операция на жлъчния мехур. Понякога лекарят ще изчака дали човек има последващи епизоди след първоначалната атака на камъни в жлъчката. Но най-добрият начин за предотвратяване на бъдещи атаки е премахването на жлъчния мехур.

Изчислено е, че близо 15% от хората на възраст над 50 години са засегнати от камъни в жлъчката.

Камъните в жлъчката причиняват много различни усложнения в жлъчните пътища, в зависимост от това къде се намират. Ако камъните в жлъчката не се лекуват, те биха могли да прогресират в по-тежки състояния, които биха наложили операция на жлъчния мехур; тези условия включват:

• Стриктура на общия жлъчен канал (тръбовидна структура, която пренася жлъчка от жлъчния мехур в тънките черва). Тази стриктура, често причинена от камъни в жлъчката, причинява необичайно стесняване на жлъчния канал. Ако не се лекува, може да възникне възпаление на жлъчните пътища; това е състояние, което често води до необходимост от операция на жлъчния мехур.
• Остър жлъчен панкреатит. Това е апотенциално животозастрашаващо усложнение, включващо възпаление на панкреаса, причинено от камъни в жлъчката, блокиращи панкреатичния канал)
• Възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Холециститът се появява, когато камък в жлъчката се забие в шийката на жлъчния мехур, причинявайки запушване на потока на жлъчката.
• Възпаление на жлъчните пътища (холангит). Холангитът често се дължи на инфекция.
• Рак на жлъчния мехур. Това е рядко заболяване, но рискът е повишен при тези с анамнеза за камъни в жлъчката.

Холецистектомията не е единственото ефективно лечение на камъни в жлъчката; камъните могат да бъдат премахнати, но често хирургът ще избере да премахне жлъчния мехур (чрез извършване на холецистектомия), за да предотврати бъдещи пристъпи на камъни в жлъчката. Изненадващо, тялото може да функционира нормално без жлъчен мехур. Възможно е да има някои малки промени в начина, по който човек усвоява храната след холецистектомия, но обикновено тези промени не причиняват забележими симптоми.

Как се лекуват камъни в жлъчката

Други условия, които може да изискват операция на жлъчния мехур

Има няколко вида заболявания на жлъчния мехур (в допълнение към камъните в жлъчката), които обикновено изискват човек да оперира жлъчния мехур, те включват:

• Травма на жлъчния мехур или жлъчните пътища (което може да се случи в резултат на чернодробна операция)
• Ретенционни кисти, причинени от обструктивни състояния на жлъчния мехур, като камъни, тумори или утайки. Утайките са натрупване на холестерол, калций и билирубин, които могат да се събират в жлъчния мехур.
• Рак на жлъчния мехур, черния дроб или жлъчните пътища
• Хепатит (инфекция на черния дроб)
• Цироза (белези на черния дроб)
• Паразити
• Тежко увреждане на черния дроб
• Големи полипи на жлъчния мехур
• Дискинезия на жлъчните пътища (липсата на достатъчно изпразване на жлъчния мехур, причиняваща силна болка, гадене и непоносимост към мазни храни)
• Вродени дефекти като холедохална киста (рядко състояние, включващо уголемяване на жлъчните пътища)

Рак на жлъчния мехур

Ракът на жлъчния мехур е състояние, което вероятно ще наложи операция на жлъчния мехур. Според Американското онкологично общество има два вида хирургични операции при рак на жлъчния мехур. Те включват:

1. Потенциално лечебна хирургия. Това може да се направи за резектабилен рак ((рак, който има голяма вероятност да бъде напълно отстранен) и нерезектабилен рак (рак, който се е разпространил твърде далеч, е твърде напреднал или е на място, което му пречи да бъде напълно премахнат). се извършва, когато ранните резултати от теста (като образни тестове и биопсии) показват, че има голям шанс целият рак да бъде отстранен.
2. Палиативна хирургия се извършва, когато ракът е твърде разпространен, за да се премахне напълно; тя е насочена към облекчаване на симптомите или предотвратяване на бъдещи усложнения. В случай на рак на жлъчния мехур се прави палиативна хирургия за облекчаване на болката, причинена от запушване на жлъчните пътища. Палиативната хирургия може също да даде възможност на човек с рак на жлъчния мехур да живее по-дълго.

Когато първоначално се диагностицира рак на жлъчния мехур, само малък процент от случаите се считат за резектируеми.

Тестове и лаборатории

Преди хирургът да разпореди операция на жлъчния мехур, ще бъдат направени няколко теста, които могат да включват:

• Кръвни тестове като брой на белите кръвни клетки (WBC), за да сте сигурни, че нямате инфекция, тест, който гарантира, че кръвта ви се съсирва правилно, наречен протромбиново време (PT), пълна кръвна картина (CBC), чернодробни функционални тестове. и още
• Рентгенови лъчи на гръдния кош за скрининг за ненормални сърдечни и белодробни проблеми
• Рентгенови лъчи на жлъчния мехур
• Електрокардиограма (ЕКГ) за изследване за абнормни сърдечни ритми
• Анализ на урината за скрининг на проблеми с бъбреците или пикочния мехур
• Ехография на корема (най-често срещаният тест за диагностика на камъни в жлъчката)
• Сканиране на хепатобилиарна иминодиоцетна киселина (HIDA). Сканирането HIDA е ядрено сканиране, насочено към оценка на това колко добре функционира жлъчният мехур
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). ERCP включва тънка тръба, която преминава през гърлото и в червата. След това се инжектира багрило, за да се получат висококачествени рентгенови лъчи.

Диагностични критерии

Диагностичните критерии включват набор от предварително определени признаци, симптоми и резултати от теста, отнасящи се до конкретна диагноза. Тези критерии се използват за насочване на грижите за дадено лице. Често доставчикът на застраховка на човек има списък с тези предварително зададени диагностични критерии, включително симптоми и различни положителни резултати от теста, които трябва да присъстват, преди да бъде одобрена процедура (като операция на жлъчния мехур).

Няколко примера за типа диагностични критерии, които може да се изискват от вашата застрахователна компания, преди да бъде издадено одобрение за операция на жлъчния мехур, могат да включват:

• Треска над 100,4 F (38,0 C), когато целта на операцията на жлъчния мехур е холецистит (възпаление на жлъчния мехур) или други инфекции на жлъчната система
• Повтаряща се болка след хранене (след хранене) в горната част на корема или гърба
• Чести камъни в жлъчните пътища или утайки при ултразвук, когато целта на операцията на жлъчния мехур е холелитиаза (камъни в жлъчката)
• Полип, по-голям от 10 милиметра (.39 инча), когато документацията потвърждава, че полипът не е камък в жлъчката (когато целта на операцията на жлъчния мехур е лечение на полипи)

Предварителният списък може да бъде доста специфичен, включващ няколко признака и симптоми за всяко състояние, което изисква операция на жлъчния мехур. Ето защо, ако имате застраховка, е важно да помолите персонала на вашия първичен лекар да се консултира с вашия доставчик на застраховка, за да сте сигурни, че симптомите и резултатите от теста ви гарантират покритие за заплащане на вашата хирургична процедура.

Дума от Verywell

Имайте предвид, че въпреки че доставчиците на застрахователни услуги могат да са много конкретни относно симптомите (и резултатите от лабораториите / тестовете), които трябва да имате, за да бъдете диагностицирани със състояние, оправдаващо операция на жлъчния мехур, всеки път, когато имате много силна коремна болка, важно е да потърсите незабавна медицинска помощ . Когато болката е силна и други признаци се поддават на състояние на жлъчния мехур, може да бъде назначена спешна холецистектомия. Параметрите, изисквани от доставчиците на застраховки, за покриване на медицински разходи, произтичащи от спешни хирургични процедури, се променят в сравнение с не спешна процедура.

Ако наскоро сте били диагностицирани с рак на жлъчния мехур, имайте предвид, че Американското раково общество препоръчва да получите второ мнение, преди да изберете лечебна операция за рак на жлъчния мехур. Това е така, защото много доставчици на здравни грижи не са съгласни колко напреднал може да бъде ракът на жлъчния мехур, когато все още е считани за хирургично лечими. Повечето хирургични процедури при рак на жлъчния мехур са сложни; обикновено се извършват в големи онкологични центрове.