Съдържание
Стомашният (MALT) лимфом е форма на неходжкинов лимфом, който възниква от тъкан, образуваща лигавицата на стомаха: MALT означава лимфоидна тъкан, свързана с лигавицата. Тъй като стомашният MALT лимфом обикновено се причинява от бактерия, наречена Helicobacter pylori (H. pylori), често може да се лекува успешно с антибиотици. За малкото случаи, които не са свързани с инфекция с H. pylori или тези, които не реагират на антибиотици, други възможности за лечение включват радиация, химиотерапия и хирургия. Нещо повече, тъй като стомашният MALT лимфом е толкова бавно растящ рак, много хора с болестта могат да се откажат изцяло от лечението и вместо това да бъдат наблюдавани внимателно от своя лекар.Гледайте и чакайте
За хората със стомашен MALT лимфом, чието заболяване не е широко разпространено и които нямат симптоми, стандартът на грижа обикновено е активно наблюдение, наричано още „гледайте и чакайте“.
Активното наблюдение предполага внимателно наблюдение на заболяване или състояние, за да се види дали то ще се разреши или стабилизира без лечение. Това може да бъде ефективен начин за избягване на потенциални странични ефекти от лечението. За стомашния MALT лимфом активното наблюдение обикновено включва редовни ендоскопии, физически прегледи и лабораторни тестове.
Тройна терапия
ЗаH. pylori-положителен стомашен MALT лимфом лечението от първа линия е протокол, наречен тройна терапия, който включва комбинацията от два антибиотика за борба с инфекцията плюс инхибитор на протонната помпа (PPI) за намаляване на производството на стомашна киселина в стомаха и предотвратяване на язви. Най-често използваните антибиотици са Amoxil (амоксицилин), Biaxin (кларитромицин), Sumycin (тетрациклин) и Flagyl (метронидазол).
Според Фондацията за изследване на лимфоми, въпреки че може да отнеме няколко месеца, за да започне лечението, то е ефективно при около 90% от случаите на стомашен MALT лимфом.
Радиация
За случаи на MALT лимфом, не причинен от H.pylori инфекция или за тези, които не реагират на антибиотици, лъчевата терапия може да бъде ефективна възможност.
Този протокол включва насочване на относително ниски дози външно лъчево лъчение към тумори в стомаха. При повече от 95% от хората със стомашен MALT лимфом, подложени на лъчетерапия, лечението е достатъчно успешно, че няма нужда от други видове последващо лечение.
Химиотерапия
Химиотерапията се използва за ранен стадий на стомашни MALT лимфоми, когато антибиотиците не успяват да контролират заболяването или когато лимфомът се повтаря след период на ремисия.
Често използваните химио наркотици са комбинация от четири различни лекарства, които заедно са известни под съкращението CHOP: Cytoxan (циклофосфамид), Adriamycin (доксорубицин), Oncovin (винкристин) и преднизон. Първите три от тези лекарства се борят с раковите клетки по различни начини и обикновено се прилагат като инжекции или инфузии на вени за един ден. Преднизон се приема под формата на хапчета в продължение на пет дни.
Инхибитори на киназата
Киназните инхибитори са лекарства за химиотерапия, които са насочени към клетките на лимфома и блокират кинази-протеини, които карат раковите клетки да растат и да процъфтяват. Два инхибитора на киназата, използвани за лечение на MALT неходжкинов лимфом, са Imbruvica (ибрутиниб) и Calquence (акалабрутиниб). Тези лекарства се приемат два пъти дневно през устата.
Имунотерапия
Имунотерапията пречи на имунната система на организма да се бори с рака. Най-широко използваното имунотерапевтично лекарство за MALT лимфом е моноклонално антитяло, наречено Rituxan (ритуксимаб). Обикновено се дава, ако антибиотиците не са ефективни или ако лимфомът се влоши дори след химиотерапия.
Ритуксин е насочен към антиген, наречен CD20, който е свързан с H. pylori-положителен стомашен MALT лимфом. (Антигените са токсини, които предизвикват имунния отговор.) Прилага се интравенозно (IV) или като инжекция под кожата самостоятелно или в комбинация с химиотерапевтични лекарства.
Две други лекарства за имунотерапия, понякога използвани за MALT лимфом, са Adcetris (брентуксимаб ведотин) и Campath (алемтузумаб).
Хирургия
Операцията за лечение на стомашен MALT лимфом се нарича гастректомия. Тази процедура включва отстраняване на част или целия стомах (съответно частична гастректомия и тотална гастректомия).
Гастректомията рядко, ако изобщо е, е първа линия за лечение на MALT лимфом, предвид присъщите рискове от операцията и факта, че заболяването обикновено може да бъде лекувано ефективно нехирургично. Въпреки това може да се препоръча в случаите, когато лимфомът е ограничен до определена област и може безопасно и лесно да бъде отстранен.
Обяснена хирургия на гастректомияДума от Verywell
Да научиш, че ти или някой, за когото се грижиш, има рак, несъмнено е страшно, дори когато диагнозата е бавно нарастващо и лесно лечимо заболяване като стомашен MALT лимфом. Научаването на всичко, което можете за MALT лимфом, би трябвало да помогне за облекчаване на вашите притеснения до голяма степен. Така че спазването на каквото и да е лечение, което вашият доставчик смята за най-добро за вас - независимо дали това означава винаги да се явявате на тестове, ако заболяването ви се наблюдава активно или приемате лекарства като антибиотици точно както е предписано. Въоръжени със знания и медицински грижи, на които имате доверие, трябва да ви преживеят изпитанието, че имате стомашен MALT лимфом с минимален или страх и максимален успех.