Гастропареза

Съдържание

• Симптоми на гастропареза
• Диагностика на гастропарезата при Джон Хопкинс
• Диагностични процедури за гастропареза
• Лечение на гастропареза при Джон Хопкинс

Гастропарезата, наричана още стомашен застой, възниква, когато има забавено изпразване на стомаха. Забавено изпразване на стомаха означава, че стомаха отнема твърде много време, за да изпразни съдържанието си. Понякога, когато храната не се изпразва правилно, тя образува твърда маса, наречена безоар. Въпреки че безоарите имаха магическа сила в Хари Потър книги, обикновено тези големи маси от стара храна могат да блокират стомаха и да доведат до симптоми на гадене, повръщане и дори запушване на стомаха, което от своя страна може да попречи на храната да премине в тънките черва.

Симптоми на гастропареза

Гастропарезата често причинява редица неспецифични симптоми. Важно е гастроентерологът да постави диагноза. Симптомите на гастропареза включват:

• Ранно усещане за пълнота

• Подуване на корема

• Гадене

• Анорексия

• Повръщане

• Болка в корема

• Отслабване

Диагностика на гастропарезата при Джон Хопкинс

В Джон Хопкинс вярваме, че работата в екип осигурява възможно най-добрия резултат за пациентите. Лекарят, който работи с вас по време на вашата диагноза и лечение, редовно се среща с лекари в други области, за да обсъди вашия случай и да се увери, че получавате възможно най-добрите грижи. Нашата диагностична технология и големият обем случаи ни правят уникално квалифицирани за лечение и на най-сложния случай на гастропареза.

Диагностични процедури за гастропареза

Диагнозата гастропареза започва с изчерпателен физически преглед, по време на който описвате симптомите и медицинската си история. Вашият лекар може да открие подуване на корема (подуване) или чувствителност. Вашият лекар също ще потърси признаци на основните заболявания или разстройства, които може да са причина за гастропарезата. Един голям виновник може да бъде диабетът. Високите кръвни захари от диабет увреждат нервите с течение на времето и могат да причинят това забавено изпразване. Лечението на основната причина ще лекува и гастропарезата.

По време на физическия преглед Вашият лекар може да изслуша „последователно изпръскване“. Лекарят внимателно ще ви разклати и ще се вслуша в звука на течността в тялото ви. Това може да ви помогне да потвърдите, че в корема ви има запушване.

Вашият лекар може да назначи и лабораторни изследвания. Въпреки че няма окончателен лабораторен тест за диагностициране на гастропареза, той може да помогне за изключване на други основни състояния.
Други тестове, които Вашият лекар може да извърши, включват:

• Ендоскопия

• Контрастна рентгенография на барий в горния стомашно-чревен тракт

• Сцинтиграфия за изпразване на стомаха

• Антродуоденална манометрия

• Изследване на безжичната подвижност

Горна ендоскопия

Ендоскопът е тънка, гъвкава тръба, която Вашият лекар преминава през устата и в червата. Горната ендоскопия се извършва с помощта на ендоскопа, за да се видят хранопровода и стомаха. Вашият лекар най-вероятно ще извърши горна ендоскопия, за да изключи механична обструкция на изхода на стомаха, наричана още пилорус. Запушването е, когато има запушване на червата. Изходът на стомаха може да има язва, увреждане или просто запушване на храна, блокиращо пътя. Всичко това може да се види при ендоскопия.

По време на горна ендоскопия:

• Получавате анестетик, който да ви помогне да отпуснете рефлекса си. Можете също така да получите лекарства за болка и успокоително.

• Лежите на лявата си страна, наричана лява странична позиция, а ендоскопът се вкарва през устата и фаринкса и в хранопровода.

• Ендоскопът предава изображение на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника на монитор, който Вашият лекар наблюдава.

Рентгенография на бариев контраст на горния стомашно-чревен тракт

Бариевата контрастна рентгенография е рентгеново изследване. Това е често използвана процедура за диагностициране на гастропареза.

По време на рентгенография на бариев контраст:

• Поглъщате контрастен разтвор, наречен барий.

• Барият покрива хранопровода и стомашно-чревния тракт, което улеснява лекаря да открива аномалии.

• Прави се рентгенова снимка.

• Вашият лекар може да определи дали има забавяне при изпразването на течността от стомаха.

Сцинтиграфия за изпразване на стомаха

Сцинтиграфията за изпразване на стомаха е най-често използваният тест за потвърждаване на гастропареза.

По време на сцинтиграфския тест ще ви бъде дадено специално хранене, а понякога и специална напитка. Ястието ще бъде радиомаркирано с маркер, който може да се види от скенера. Целта на теста е да следвате тази специална храна, докато тя пътува през вашата система. За разлика от диагностичните процедури, които изискват да постите предварително, сцинтиграфията за изпразване на стомаха всъщност изисква да ядете това специално ястие непосредствено преди теста.

По време на сцинтиграфия за изпразване на стомаха:

• Може да бъдете помолени да проверите кръвната си захар, ако сте диабетик. Стойностите на кръвната захар над 250 могат да попречат на тестването.

• Може да бъдете помолени да не приемате наркотици за период от време преди теста, тъй като тези лекарства също могат да повлияят на теста.

• В Johns Hopkins получавате специално приготвено ястие от яйца, препечен хляб, конфитюр и малко вода. Някои центрове осигуряват други храни, които да се ядат. Това хранене има точен брой калории и грамове мазнини, което ни помага да сравним резултатите от вашия тест с тези на други хора.

• Преди хранене, Вашият лекар ще прикачи към храната радиосигнализатор. Не се притеснявайте - радиосигналът има приблизително толкова радиоактивност, колкото разходка за час в парк, когато навън е слънчево. Той е проектиран да бъде безопасен и добре поносим и да не причинява вреда.

• Веднага се прави сканиране и след това на всеки час след приема на храната до четири часа. Вашият медицински екип ще прецени как храната, която сте приели, се движи през стомаха и стомашно-чревния тракт. Тестът за изпразване на стомаха може да покаже забавяне на изпразването, което може да помогне на Вашите лекари да поставят диагнозата.

Антродуоденална манометрия

Антродуоденална манометрия тества мускулите, използвани при храносмилането. По време на тази процедура:

• Вашият лекар поставя катетър през устата и в стомаха.

• Катетърът остава на място за период от шест часа, за да се измери електрическата и мускулната активност в стомаха.

• Постите първите няколко часа, за да може лекарят да запише измерванията на гладно.

• По-късно ядете твърдо ястие и Вашият лекар записва измерванията по време на храносмилането.

Тази процедура може да помогне за диагностицирането на точната причина за гастропарезата. Лекарите често го използват за пациенти след неуспешно стандартно лечение, за кандидати за операция и за пациенти с необяснимо гадене.

Изследване на безжичната подвижност

Изследване за безжична подвижност оценява времето, необходимо на стомаха ви да се изпразни. Това обикновено се понася добре и е по-малко инвазивно от други диагностични изследвания.

По време на изследване на безжична подвижност:

• Поглъщате малко хапче, което пътува през стомашно-чревната система.

• Докато пътува, той събира данни (температура, нива на киселинност, вълни под налягане) и ги изпраща на приемник за данни, който носите, обикновено около кръста.

• Лекарят вижда данните и вие се връщате при него след няколко дни, за да прегледате резултатите.

• Капсулата се екскретира в движението на червата.

Предимството на този метод е, че можете да продължите с нормалните си дейности, докато капсулата събира необходимата информация.

Лечение на гастропареза при Джон Хопкинс

Целта при лечението на гастропареза е да се идентифицират всички обратими проблеми, да се коригира основното заболяване, ако е възможно и да се помогне за контролиране на симптомите. Възможностите за лечение варират от диетични промени до медикаменти или хирургия. Научете повече за лечението на гастропареза при Джон Хопкинс.