Съдържание
Докато системният лупус еритематозус (СЛЕ) засяга мъже и жени от всички възрасти, мащабът се измества силно към жените и още повече към малцинствата. Има няколко водещи фактора, подробности за които продължават да се разкриват чрез новаторски доклад, наречен „Лупус в малцинствата: природа срещу възпитание“ или изследването LUMINA.Обобщение: Кой получава лупус
Според американската фондация Лупус, от 1,5 милиона американци, засегнати с някаква форма на лупус, 90% от диагностицираните са жени, по-голямата част от които са на възраст между 15 и 45 години.
Освен това, според CDC, лупусът е два до три пъти по-разпространен сред цветнокожите, включително афроамериканците, испанците, азиатците и американските индианци. При малцинствата лупусът често се проявява много по-рано и с по-лоши от средните симптоми, както и с по-висока смъртност. По-конкретно, смъртността на хората с лупус е почти три пъти по-висока за афро-американците, отколкото за белите.
Има увеличено разпространение на бъбречни увреждания и бъбречна недостатъчност, както и сърдечни заболявания при испаноядките с лупус и повишена честота на неврологични проблеми като припадъци, кръвоизлив и инсулт сред афро-американските жени с лупус.
Въпросът е, защо такова несъответствие?
Проучването LUMINA
През 1993 г. медицинските изследователи се заеха да установят защо има такова различие между лупус при белите и лупус при цветнокожи хора. Тези изследователи се фокусираха върху въпроса за природата срещу възпитанието. Резултатът беше проучването LUMINA.
Проучването LUMINA е мултиетническа ранна кохорта на Съединените щати, което означава, че изследователите са изучавали различни етнически групи - в случая афро-американци, кавказци и испанци - от САЩ, на които е била поставена диагноза лупус в продължение на 5 години или по-малко. Кохортното изследване е форма на надлъжно изследване, използвано в медицината и социалните науки.
Някои подхранвам факторите, свързани с несъответствието между участниците в проучването, включват следното:
- Комуникационни бариери (като езикови разлики)
- Липса на достъп до грижи
- Липса на здравно покритие
- По-ниски нива на доходи
Това, което изследователите откриха рано, беше, че генетичните и етническите фактори или природните фактори играят по-голяма роля за определяне на разпространението на лупус, отколкото социално-икономическите подхранвам фактори. Освен това, проучването предполага, че генетиката може да е ключът, който отключва причината, поради която лупусът засяга афроамериканците и испанците повече от другите цветни хора.
Допълнителни открития от проучването LUMINA:
- Пациентите с лупус от испаноморски и афро-американски произход имат по-активни заболявания по време на диагностицирането, с по-сериозно засягане на органна система.
- Белите са с по-висок социално-икономически статус и са по-възрастни от испанците или афроамериканците.
- Важни предиктори за активността на заболяването в тези две малцинствени групи са променливи като ненормално поведение, свързано с болестта.
- С течение на времето общата щета се влоши за двете малцинствени групи, отколкото за белите, въпреки че разликите не бяха статистически значими.
- Активността на заболяванията също се очертава като важен предиктор за смъртта за тази група пациенти. В съответствие с по-ниската активност на заболяванията, белите показват по-ниски нива на смъртност, отколкото испанците или афроамериканците.
Десет години след проучването LUMINA
През 2003 г. учените, преразглеждащи изследването LUMINA 10 години по-късно, стигнаха до още по-интересни заключения:
- Лупус се представя по-сериозно при афроамериканците и испанците от Тексас, отколкото при белите и испанците от Пуерто Рико.
- Пациентите, които нямат здравна застраховка, са имали остър лупус и са изразили определена генетика (HLA-DRB1 * 01 (DR1) и C4A * 3 алели) са имали по-тежък лупус.
- Тежестта на увреждането на органите, произтичащи от лупус, или неблагоприятните ефекти на лупуса могат да бъдат предвидени въз основа на възрастта, броя на изпълнените критерии на Американския колеж по ревматология, активността на заболяването, употребата на кортикостероиди и ненормалното поведение на заболяването.
- Най-показателно: Един от ключовите фактори за определяне на смъртността беше мястото, където човек стои финансово по отношение бедност. Хората с лупус, които са по-бедни финансово, са по-склонни да умрат от лупус или усложнения, произтичащи от болестта, отчасти поради ограничен достъп до здравеопазване.
Информацията от 10-годишното проучване ще бъде използвана за по-задълбочено проучване на природата или подхранвам под въпрос и може да даде нови начини за фокусиране и премахване на неравнопоставеността в здравето в Съединените щати.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст