ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) при деца

Съдържание

• Какво е ГЕРБ?
• Какво причинява ГЕРБ?
• Какви са рисковите фактори за ГЕРБ?
• Какви са симптомите на ГЕРБ?
• Как се диагностицира ГЕРБ?
• Как се лекува ГЕРБ?
• Какви са усложненията на ГЕРБ?
• Живот с ГЕРБ
• Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги на детето си?
• Ключови точки за ГЕРБ
• Следващи стъпки

Какво е ГЕРБ?

ГЕРБ или гастроезофагеална рефлуксна болест е дългосрочно (хронично) храносмилателно разстройство. Това се случва, когато съдържанието на стомаха се изтече обратно (рефлукс) в хранителната тръба (хранопровода).

ГЕРБ е по-сериозна и дълготрайна форма на гастроезофагеален рефлукс (ГЕР).

ГЕР е често срещано при бебета под 2-годишна възраст. Повечето бебета плюят по няколко пъти на ден през първите 3 месеца. GER не създава никакви проблеми при бебетата. В повечето случаи бебетата надрастват това до навършването на 12 до 14 месеца.

Също така е обичайно децата и тийнейджърите на възраст от 2 до 19 да имат ГЕР от време на време. Това не винаги означава, че имат ГЕРБ.

Когато ГЕР стане ГЕРБ

Вашето бебе, дете или тийнейджър може да имат ГЕРБ, ако:

• Симптомите на вашето бебе не му позволяват да се храни. Тези симптоми могат да включват повръщане, запушване, кашлица и затруднено дишане.
• Вашето бебе има ГЕР за повече от 12 до 14 месеца
• Вашето дете или тийнейджър има ГЕР повече от 2 пъти седмично, в продължение на няколко месеца

Какво причинява ГЕРБ?

ГЕРБ често се причинява от нещо, което засяга LES, долния езофагеален сфинктер. LES е мускул в долната част на хранителната тръба (хранопровод). LES се отваря, за да пусне храна в стомаха. Затваря се, за да запази храната в стомаха. Когато LES се отпуска твърде често или твърде дълго, стомашната киселина се връща обратно в хранопровода. Това причинява повръщане или киселини.

Всеки има рефлукс от време на време. Ако някога сте се оригвали и сте имали кисел вкус в устата, сте имали рефлукс. Понякога LES се отпуска в неподходящи моменти. Често детето ви просто ще има лош вкус в устата си. Или детето ви може да има кратко, леко усещане за киселини.

Бебетата са по-склонни да имат слаб LES. Това кара LES да се отпусне, когато трябва да стои затворено. Докато храната или млякото се усвояват, LES се отваря. Позволява на стомашното съдържимо да се върне нагоре към хранопровода. Понякога съдържанието на стомаха се изкачва до хранопровода. Тогава бебето или детето повръщат. В други случаи съдържанието на стомаха преминава само част от пътя нагоре по хранопровода. Това причинява киселини или проблеми с дишането. В някои случаи изобщо няма симптоми.

Изглежда, че някои храни влияят върху мускулния тонус на LES. Те оставят LES да остане отворен по-дълго от нормалното. Тези храни включват:

• Шоколад
• Мента
• Храни с високо съдържание на мазнини

Други храни карат стомаха да произвежда повече киселини. Тези храни включват:

• Цитрусови храни
• Домати и доматени сосове

Други неща, които могат да доведат до ГЕРБ, включват:

• Затлъстяване
• Лекарства, включително някои антихистамини, антидепресанти и лекарства за болка
• Да си около пасивното пушене

Какви са рисковите фактори за ГЕРБ?

ГЕРБ се среща много често през първата година от живота на бебето. Често изчезва от само себе си. Вашето дете е по-изложено на риск от ГЕРБ, ако има:

• Синдром на Даун
• Невромускулни разстройства като мускулна дистрофия и церебрална парализа

Какви са симптомите на ГЕРБ?

Киселини в стомаха или лошо храносмилане е най-честият симптом на ГЕРБ. Киселините се описват като пареща болка в гърдите. Започва зад гръдната кост и се движи нагоре към врата и гърлото. Може да продължи до 2 часа. Често е по-лошо след хранене. Лежането или навеждането след хранене също може да доведе до киселини.

Децата под 12-годишна възраст често имат различни симптоми на ГЕРБ. Те ще имат суха кашлица, симптоми на астма или проблеми с преглъщането. Те няма да имат класически киселини.

Всяко дете може да има различни симптоми. Честите симптоми на ГЕРБ включват:

• Оригване или оригване
• Не яде
• Като болка в стомаха
• Да бъдете суетене по време на хранене
• Често повръщане
• Хълцане
• Задухване
• Задавяне
• Кашлица често
• Пристъпите на кашлица през нощта

Други симптоми могат да включват:

• Хрипове
• Често настинка
• Получаване на ушни инфекции често
• Като има тракане в гърдите
• Имате болки в гърлото сутрин
• Притежаващ кисел вкус в устата
• Имате лош дъх
• Загуба или разпадане на зъбния емайл

Симптомите на ГЕРБ могат да изглеждат като други здравословни проблеми. Уверете се, че детето ви се обръща към своя лекар за диагностика.

Как се диагностицира ГЕРБ?

Доставчикът на здравни услуги на вашето дете ще направи физически преглед и ще вземе здравна история. Други тестове могат да включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка може да провери за признаци, че съдържанието на стомаха се е преместило в белите дробове. Това се нарича стремеж.
• Горна ГИ серия или бариева лястовица. Този тест разглежда органите на горната част на храносмилателната система на вашето дете. Той проверява хранителната тръба (хранопровода), стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Вашето дете ще погълне метална течност, наречена барий. Барият покрива органите, така че да могат да се видят на рентгенова снимка. След това се правят рентгенови лъчи, за да се проверят признаци на рани или язви или необичайни запушвания.
• Ендоскопия. Този тест проверява вътрешността на част от храносмилателния тракт. Той използва малка, гъвкава тръба, наречена ендоскоп. В края има светлина и обектив на камерата. Проби от тъкани от храносмилателния тракт също могат да бъдат взети за изследване.
• Езофагеална манометрия. Този тест проверява силата на мускулите на хранопровода. Той може да види дали детето ви има някакви проблеми с рефлукс или преглъщане. Малка тръба се поставя в ноздра на детето ви, след това по гърлото и в хранопровода. След това измерва налягането, което мускулите на хранопровода правят в покой.
• мониторинг на рН. Този тест проверява рН или нивото на киселина в хранопровода. Тънка пластмасова тръба се поставя в ноздра на детето, надолу по гърлото и в хранопровода. Тръбата има сензор, който измерва нивото на pH. Другият край на тръбата извън тялото на детето ви е прикрепен към малък монитор. Това записва нивата на рН на вашето дете за 24 до 48 часа. През това време детето ви може да се прибере вкъщи и да прави нормалните си дейности. Ще трябва да водите дневник за всички симптоми, които детето ви чувства, които могат да бъдат свързани с рефлукс. Те включват запушване или кашляне. Също така трябва да водите запис на времето, вида на храната и количеството храна, което детето ви яде. Показанията за рН на вашето дете се проверяват. Те се сравняват с активността на детето ви за този период от време.
• Проучване за изпразване на стомаха. Този тест се прави, за да се види дали стомахът на детето изпраща правилно съдържанието му в тънките черва. Забавеното изпразване на стомаха може да причини рефлукс в хранопровода

Как се лекува ГЕРБ?

Лечението ще зависи от симптомите, възрастта и общото здравословно състояние на вашето дете. Това също ще зависи от това колко тежко е състоянието.

Промени в диетата и начина на живот

В много случаи промените в диетата и начина на живот могат да помогнат за облекчаване на ГЕРБ. Говорете с доставчика на здравни услуги на детето си за промените, които можете да направите. Ето няколко съвета за по-добро управление на симптомите на ГЕРБ.

За бебета:

• След хранене задръжте бебето си в изправено положение за 30 минути.
• Ако се храни с бутилка, дръжте зърното напълнено с мляко. По този начин бебето ви няма да погълне твърде много въздух, докато се храни. Опитайте различни зърна. Намерете такъв, който позволява на устата на бебето ви да уплътнява добре зърното по време на хранене.
• Добавянето на оризови зърнени храни към храненето може да бъде полезно за някои бебета.
• Уригвайте бебето няколко пъти по време на хранене или кърмене. Детето ви може да рефлуксира по-често, когато се оригне с пълен стомах.

За деца:

• Наблюдавайте приема на храна на детето си. Ограничете пържените и мазни храни, мента, шоколад, напитки с кофеин като газирани напитки и чай, цитрусови плодове и сокове и доматени продукти.
• Предлагайте на детето си по-малки порции по време на хранене. Добавяйте малки закуски между храненията, ако детето ви е гладно. Не позволявайте на детето ви да преяжда. Нека детето ви да ви каже, когато е гладно или сито.
• Ако детето ви е с наднормено тегло, свържете се с доставчика на детето си, за да зададете цели за отслабване.
• Сервирайте вечерята рано, поне 3 часа преди лягане.

Други неща, които да опитате:

• Помолете доставчика на детето си да прегледа лекарствата на детето ви. Някои могат да раздразнят лигавицата на стомаха или хранопровода.
• Не позволявайте на детето да легне или да си легне веднага след хранене.
• Винаги се консултирайте с доставчика на вашето бебе, преди да повдигнете главата на яслите, дали то е диагностицирано с гастроезофагеален рефлукс. Това е от съображения за безопасност и за намаляване на риска от SIDS и други детски смъртни случаи, свързани със съня.

Лекарства и други лечения

Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да препоръча и други опции.

Лекарства. Доставчикът на вашето дете може да предпише лекарства за подпомагане на рефлукса. Има лекарства, които помагат за намаляване на количеството киселина, което стомаха произвежда. Това намалява киселини, свързани с рефлукс. Тези лекарства могат да включват:

• Н2-блокери. Те намаляват количеството киселина, което стомахът ви произвежда, като блокират хормона хистамин. Хистаминът помага за производството на киселина.
• Инхибитори на протонната помпа. Те помагат на стомаха ви да не произвежда киселина. Те правят това, като спират киселинната помпа на стомаха да работи.

Доставчикът може да предпише друг вид лекарство, което помага на стомаха да се изпразни по-бързо. Ако храната не стои в стомаха толкова дълго, колкото обикновено, рефлексът може да се появи по-малко вероятно.

Калорийни добавки. Някои бебета с рефлукс не могат да наддават, защото често повръщат. Ако случаят е такъв, доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да предложи:

• Добавяне на оризови зърнени храни към бебешкото мляко
• Давайте на бебето си повече калории, като добавите предписана добавка
• Промяна на адаптирано мляко към мляко или без соя, ако бебето ви може да има алергия

Хранене с тръби. В някои случаи може да се препоръча хранене със сонда. Някои бебета с рефлукс имат други състояния, които ги уморяват. Те включват вродени сърдечни заболявания или раждане твърде рано (преждевременно). Тези бебета често стават сънливи, след като ядат или пият малко. Други бебета повръщат, след като имат нормално количество адаптирано мляко. Тези бебета се справят по-добре, ако постоянно се хранят с малко количество мляко. И в двата случая може да се препоръча хранене с тръба. Формула или кърма се дава през сонда, която се поставя в носа. Това се нарича назогастрална сонда. След това тръбата се поставя през хранителната тръба или хранопровода и в стомаха. Вашето бебе може да има хранене в сонда в допълнение към храненето с бутилка. Или може да се направи захранване със сонда вместо хранене с бутилка. Има и тръбички, които могат да се използват за обикаляне или заобикаляне на стомаха. Те се наричат ​​назодуоденални тръби.

Хирургия. При тежки случаи на рефлукс може да се направи операция, наречена фундопликация. Доставчикът на вашето бебе може да препоръча тази опция, ако детето ви не напълнява поради повръщане, има чести проблеми с дишането или има силно дразнене в хранопровода. Това често се прави като лапароскопска операция. Този метод има по-малко болка и по-бързо време за възстановяване. В корема на детето ви се правят малки порязвания или разрези. В един от разрезите се поставя малка тръба с камера в края, за да се погледне вътре. Хирургическите инструменти се поставят през останалите разрези. Хирургът гледа видеоекран, за да види стомаха и другите органи. Горната част на стомаха е обвита около хранопровода. Това създава стегната лента. Това укрепва LES и значително намалява рефлукса.

Какви са усложненията на ГЕРБ?

Някои бебета и деца, които имат ГЕРБ, може да не повръщат. Но съдържанието на стомаха им все още може да се движи нагоре по хранопровода (хранопровода) и да се разлее в трахеята (трахеята). Това може да причини астма или пневмония.

Повръщането, което засяга много бебета и деца с ГЕРБ, може да причини проблеми с наддаването на тегло и неправилно хранене. С течение на времето, когато стомашната киселина се върне обратно в хранопровода, това също може да доведе до:

• Възпаление на хранопровода, наречено езофагит
• Рани или язви в хранопровода, които могат да бъдат болезнени и да кървят
• Липса на червени кръвни клетки от кървящи рани (анемия)

Възрастните също могат да имат дългосрочни проблеми от възпаление на хранопровода. Те включват:

• Стесняване или стриктура на хранопровода
• Хранопровод на Барет, състояние, при което има ненормални клетки в лигавицата на хранопровода

Живот с ГЕРБ

Много бебета, които повръщат, го надрастват, когато станат на около 1 година. Това се случва, когато LES става по-силен. За други деца приемът на лекарства и промяната в начина на живот и диетата могат да намалят рефлукса, повръщането и киселините.

Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги на детето си?

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако вашето бебе или дете:

• Има рефлукс и не наддава
• Има признаци на астма или пневмония. Те включват кашлица, хрипове или затруднено дишане.

Ключови точки за ГЕРБ

• ГЕРБ е дългосрочно (хронично) храносмилателно разстройство.
• Това се случва, когато съдържанието на стомаха се върне обратно в хранопровода (хранопровода).
• Киселини в стомаха или лошо храносмилане са най-честият симптом на ГЕРБ.
• Повръщането може да причини проблеми с наддаването на тегло и неправилно хранене.
• В много случаи ГЕРБ може да бъде облекчен чрез диета и промени в начина на живот.
• Понякога може да са необходими лекарства, хранене със сонда или операция.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при доставчика на здравни услуги на вашето дете:

• Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
• По време на посещението запишете имената на новите лекарства, лечения или тестове и всички нови инструкции, които вашият доставчик ви дава за вашето дете.
• Ако детето ви има среща за проследяване, запишете датата, часа и целта на това посещение.
• Знайте как можете да се свържете с доставчика на детето си след работното време. Това е важно, ако детето ви се разболее и имате въпроси или се нуждаете от съвет.