Съдържание
Преднизонът е лекарство, което често се използва за лечение на възпалителни заболявания на червата (IBD) и други автоимунни състояния. Въпреки че преднизонът може да бъде ефективен, той също е стероид и това означава, че идва с множество странични ефекти. Много странични ефекти на преднизон ще намалеят, когато дозата бъде намалена, но някои неблагоприятни ефекти могат да бъдат постоянни, включително глаукома.Високите дози или продължителната употреба на преднизон могат да причинят глаукома, сериозно очно заболяване. Глаукомата може да е безболезнена, но може да доведе до трайна загуба на зрение или дори слепота. За това е страшно да се мисли, особено защото толкова много хора с IBD са били лекувани с преднизон, но тестването за глаукома е бързо и безболезнено. Това трябва да се прави поне веднъж годишно за всеки с IBD, независимо от възрастта, заедно с изчерпателен очен преглед. Ако очният лекар не прави тест за глаукома, не забравяйте да поискате такъв, дори ако някой настоява, че по-младата възраст е причина да не се прави тест. Хората, приемащи преднизон, също трябва да уведомят лекарите си, ако някой от семейството има анамнеза за глаукома.
Общ преглед
Глаукомата е натрупване на течно налягане, наречено вътреочно налягане, вътре в окото. Това повишаване на налягането може да увреди зрителния нерв. Зрителният нерв е чувствителна към светлина тъкан в задната част на окото, съставена от нервни влакна, които свързват ретината с мозъка. Зрителният нерв е от съществено значение за зрението, тъй като предава образи в мозъка.
Глаукомата се диагностицира след настъпване на увреждане на зрителния нерв. Високото вътреочно налягане може да доведе до влошаване на зрението и в крайна сметка да доведе до слепота след няколко години. Някои хора могат да имат повишено очно налягане, но да нямат увреждане на зрителния нерв и никога да не развият глаукома. Високото вътреочно налягане обаче показва повишен риск от развитие на глаукома.
Видове
Има няколко вида глаукома, включително вторична (усложнение на друго състояние или с някои лекарства като преднизон), отворен ъгъл, затваряне на ъгъла, вродена (присъстваща при раждането) и ниско или нормално напрежение (свързано с нормалното очно налягане).
- Откритоъгълна глаукома. Това е най-често срещаната форма на глаукома и понякога се нарича широкоъгълна глаукома. При тази форма на заболяването потокът от очна течност през изтичането на очите (трабекуларна мрежа) се случва твърде бавно. След това течността се натрупва вътре в окото, увеличавайки налягането.
- Вторична глаукома. Този тип глаукома е по-рядко срещан от отворения ъгъл сред общата популация, но е по-често при хора с IBD, които приемат преднизон или други кортикостероиди. Може да се появи и като усложнение на друго състояние като операция, напреднала катаракта, очни тумори, увеит или диабет. Вторичната глаукома може да бъде от отворен или закрит ъгъл тип.
- Глаукома със затваряне под ъгъл. При този тип глаукома част от ириса блокира течността да напуска окото през трабекуларната мрежа. Течността се натрупва внезапно, причинявайки рязко повишаване на очното налягане, силна болка и гадене, замъглено зрение и зачервяване на очите. Ако не се лекува своевременно, слепотата може да настъпи след няколко дни.
Демографски риск
Хората с по-висок риск от глаукома включват:
- Хора, приемащи кортикостероиди
- Афроамериканци на възраст над 40 години
- Хора на възраст над 60 години, особено хора с испанско потекло
- Хора с фамилна анамнеза за глаукома
- Хора с лошо зрение, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания, отлепване на ретината, очни тумори и възпаления на очите като хроничен увеит и ирит
Симптоми
В много случаи глаукомата може да присъства без никакви симптоми. По времето, когато се появят симптоми като загуба на периферно или странично зрение, болестта вече е напреднала значително. Очен преглед на всеки една до две години може да помогне за ранното откриване на глаукома. Тези, които приемат кортикостероиди, трябва да говорят със своя доставчик на здравни грижи за това колко често да се подлагат на очен преглед.
Диагноза
Глаукомата се диагностицира чрез два прости и безболезнени теста. Първият тест е дилатацията. Лекарят поставя капки в очите, които разширяват зениците. Когато зениците са големи, лекарят може да използва светлина, за да види ретината в задната част на окото и да потърси признаци на глаукома или други нарушения. Когато очите са разширени, зрението е замъглено. Някои очни лекари могат да използват по-нови техники, като изображения на ретината, които правят снимка на окото с висока разделителна способност, без да е необходимо разширяване.
Вторият тест е тонометрия. По време на първоначален тест за тонометрия (пневмотонометрия), машината „изравнява“ роговицата с малък въздух към окото. Ако този тест покаже някакви отклонения, може да се извърши друг вид тонометричен тест.
Лечения
Капки за очи се използват за намаляване на обема на течността в окото или увеличаване на изтичането му от окото. Тези капки трябва да се използват няколко пъти на ден, а страничните ефекти включват главоболие, парене, парене и зачервяване.
Лазерна хирургия може да се използва за отстраняване на запушването или увеличаване на изтичането на течност от окото. При трабекулопластиката трабекуларната мрежа се отваря; при иридотомия изтичането се увеличава, като се прави дупка в ириса; и при циклофотокоагулация, окото се третира, за да се намали производството на течности. Страничните ефекти от лазерната хирургия могат да включват възпаление. Може да се наложи процедурата да се повтори.
При микрохирургията се създава отвор в окото, който помага за изтичането на излишната течност. Това лечение често се използва само след като други лечения не са успешни. Страничните ефекти могат да включват възпаление, катаракта и проблеми с роговицата.
Дума от Verywell
С новите лечения на IBD кортикостероидите не се използват по същия начин, както в миналото. Сега тези лекарства се използват по-рядко и за по-кратки периоди от време, намалявайки вероятността да има сериозни странични ефекти. За пациентите, които получават кортикостероиди за IBD или за друго състояние, е важно да разберат потенциала за сериозни нежелани реакции и да ги наблюдават внимателно.