Съдържание
- Какво представлява глиомът?
- Какви са различните видове глиоми?
- Какви са симптомите на глиома?
- Какви са рисковите фактори за глиома?
- Диагностика на глиома
- Лечение на глиома
Какво представлява глиомът?
Глиома е често срещан тип тумор с произход от мозъка. Около 33 процента от всички мозъчни тумори са глиоми, които произхождат от глиалните клетки, които обграждат и поддържат неврони в мозъка, включително астроцити, олигодендроцити и епендимални клетки.
Наричат се глиоми вътрешноосен мозъчни тумори, защото те растат в мозъчното вещество и често се смесват с нормалната мозъчна тъкан.
Какви са различните видове глиоми?
Астроцитоми са глиални клетъчни тумори, разработени от клетки на съединителната тъкан, наречени астроцити и са най-често срещаният първичен интрааксиален мозъчен тумор, представляващ почти половината от всички първични мозъчни тумори. Най-често се намират в малкия мозък (голямата, външната част на мозъка), но също така и в малкия мозък (разположен в основата на мозъка).
Астроцитомите могат да се развият при възрастни или при деца. Висококачествените астроцитоми, наречени мултиформен глиобластом, са най-злокачествените от всички мозъчни тумори. Симптомите на глиобластома често са същите като тези на други глиоми. Пилоцитните астроцитоми са нискостепенни глиоми на малкия мозък, често срещани при деца. При възрастни астроцитомите са по-чести в мозъка.
Глиоми на мозъчния ствол, наричани още дифузни инфилтриращи глиоми на мозъчния ствол или DIPG, са редки тумори, открити в мозъчния ствол. Обикновено те не могат да бъдат отстранени хирургически поради отдалеченото им местоположение, където те се преплитат с нормална мозъчна тъкан и влияят на деликатните и сложни функции, които тази област контролира. Тези тумори се срещат най-често при деца в училищна възраст, където те са отговорни за най-голям брой детски смъртни случаи от първични мозъчни тумори.
Епендимоми се развиват от епендимални клетки, покриващи вентрикулите или в гръбначния мозък. Епендимомите са редки и представляват едва 2 до 3 процента от първичните мозъчни тумори. Те обаче представляват около 8% до 10% от мозъчните тумори при деца и са по-склонни да засегнат тези на възраст под 10 години. Най-голямото местоположение за епендимоми при деца е близо до малкия мозък, където туморът може да блокира потока на церебралната гръбначно-мозъчна течност и да причини повишено налягане в черепа (обструктивен хидроцефалий.) Тези тумори могат да се разпространят в други части на мозъка или гръбначния мозък ( капка-метастази) поради потока на гръбначно-мозъчната течност.
Смесени глиоми (наричани още олигоастроцитоми) се състоят от повече от един вид глиални клетки. Диагнозата им като отделен тип тумор е противоречива и може да бъде разрешена с генетичен скрининг на туморната тъкан. Тези тумори често се откриват в мозъка и са най-често при възрастни мъже.
Олигодендроглиоми образуват се от олиогодендроцитите, поддържащите тъканни клетки на мозъка и обикновено се намират в големия мозък. Около 2% до 4% от първичните мозъчни тумори са олиогодендроглиоми. Най-често се срещат при млади и на средна възраст и по-често се срещат при мъжете. Припадъците са много често срещан симптом на тези глиоми (засягащи 50% до 80% от пациентите), както и главоболие, слабост или проблеми с говора. Олигодендроглиомите обикновено имат по-добра прогноза от повечето други глиоми.
Глиоми на оптичния път са вид нискостепенен тумор, открит в зрителния нерв или хиазма, където те често инфилтрират зрителните нерви, които изпращат съобщения от очите към мозъка. Хората с неврофиброматоза са по-склонни да ги развият. Глиомите на оптичния нерв могат да причинят загуба на зрение и проблеми с хормоните, тъй като тези тумори често се намират в основата на мозъка, където се намира хормоналният контрол. Глиомите, засягащи хормоналната функция, могат да бъдат известни като хипоталамусни глиоми.
Какви са симптомите на глиома?
Глиомите причиняват симптоми чрез натиск върху мозъка или гръбначния мозък. Най-честите, включително симптомите на глиобластом са:
Главоболие
Припадъци
Личностни промени
Слабост в ръцете, лицето или краката
Изтръпване
Проблеми с речта
Други симптоми включват:
Гадене и повръщане
Загуба на зрението
Замайване
Симптомите на глиобластом и други симптоми на глиома се появяват бавно и в началото могат да бъдат слабо изразени. Някои глиоми не причиняват никакви симптоми и може да бъдат диагностицирани, когато посетите лекаря за нещо друго.
Какви са рисковите фактори за глиома?
Няма очевидна причина за глиома. Те могат да се появят при хора от всички възрасти, но са по-чести при възрастни. Глиомите са малко по-склонни да засегнат мъжете, отколкото жените, и хората от бялата раса, отколкото афро-американците.
Диагностика на глиома
Диагностиката на глиома включва:
Медицинска история и физически преглед: Това включва въпроси относно симптомите на пациента, лична и семейна здравна история.
Неврологичен преглед: Този изпит тества зрението, слуха, речта, силата, усещането, равновесието, координацията, рефлексите и способността да мислите и помните.
Лекарят може да прегледа очите ви, за да търси оток, причинен от натиск върху зрителния нерв, който свързва очите с мозъка. Това подуване - папилема - е знак, който изисква незабавна медицинска помощ.
Сканиране на мозъка: Ядрено-магнитен резонанс (MRI) и компютърна томография (CT или CAT сканиране), които използват компютри за създаване на детайлни изображения на мозъка, са най-честите сканирания, използвани за диагностика на мозъчни тумори.
Биопсия: Това е процедура за отстраняване на малка проба от тумора за изследване под микроскоп. В зависимост от местоположението на тумора, биопсията и отстраняването на тумора могат да се извършват едновременно. Ако лекарите не могат да извършат биопсия, те ще диагностицират мозъчния тумор и ще определят план за лечение въз основа на други резултати от теста.
Лечение на глиома
Лечението на глиома зависи от степента му. Има четири степени на мозъчни тумори; обаче, глиомите най-често се наричат "ниска степен" (степен I или II) или "висока степен" (степен III или IV), въз основа на потенциала за растеж на тумора и агресивността.
Най-доброто лечение за отделен пациент отчита местоположението на тумора, потенциалните симптоми и потенциалните ползи спрямо рисковете от различните възможности за лечение (начини).
Лечението на глиома се персонализира за отделния пациент и може да включва хирургия, лъчетерапия, химиотерапия или наблюдение.
Хирургията е най-честото първоначално лечение на глиоми и изисква краниотомия (отваряне на черепа). Понякога се извършва с интраоперативна ЯМР или интраоперативно картографиране на мозъка, ако туморът е близо до важни области на мозъка.
Биопсия, взета по време на операция, осигурява тъканни проби на патолога, който след това ще може да направи точна диагноза за състава и характеристиките на тумора, така че да можете да получите най-доброто лечение.
Хирургията може също така да позволи премахването на туморната тъкан, за да облекчи налягането в мозъка. Това може да е спешна процедура.
Лъчетерапия и химиотерапията обикновено следва операция, след като се установи диагнозата или името на тумора. Тези лечения се наричат адювантни лечения.
Лъчева терапия се извършва след операция за някои видове глиоми или за тези в места, където хирургичната намеса не е безопасна. Три вида лъчетерапия се използват за лечение на глиоми:
Лъчева терапия с външен лъч
Стереотаксична радиохирургия
Вътрешна радиация
При някои висококачествени глиоми след операция и лъчетерапия се препоръчва химиотерапия, включително вафли и целенасочена терапия.
Системна или стандартна химиотерапия
Вафли за химиотерапия (т.е. Gliadel®)
Целенасочена терапия
След лечението могат да се извършват мозъчни сканирания (обикновено ЯМР), за да се провери за растеж на тумора. Понякога сканиранията показват области, които приличат на повтарящ се тумор, но това често са мъртви тъкани или промени в здравата тъкан, причинени от лъчева терапия, химиотерапия или и двете. Неврохирурзите и неврорадиолозите ще следят внимателно това, за да определят дали глиомът се е повторил. Ако е така, вашият неврохирург може да препоръча друга хирургична процедура.
Разбиране на мозъчния рак на глиобластома
Глиобластомът е най-агресивният и предизвикателен тип рак на мозъка, но напредъкът в изследванията дава надежда. Онкологът Матиас Холдхоф описва глиобластома, как се лекува и как клиничните проучвания помагат за разработването на нови терапии.