Съдържание
Глософарингеалният нерв, който се нарича още деветия черепномозъчен нерв, има както сензорни (сензационни) функции, така и двигателни (двигателни) функции в тялото, както и специализирана сензорна функция и парасимпатикова функция.Глософарингеалният нерв участва във вкуса, слюноотделянето, преглъщането, речта, сливиците, притока на кръв към мозъка и средното ухо.
Анатомия
12-те черепномозъчни нерви съществуват в симетрични двойки, които излизат от самия мозък, за разлика от останалите ви нерви, които се разклоняват от гръбначния мозък.
Както правят повечето черепномозъчни нерви, глософарингеалният нерв излиза от предната част на мозъчния ствол, който се намира ниско в задната част на мозъка ви и свързва мозъка с гръбначния мозък.
Структура и местоположение
Глософарингеалният нерв излиза от черепната кухина (черепа) чрез структура, наречена югуларен отвор, който представлява голям отвор в основата на черепа. След това дава клон, наречен тимпаничен нерв, който преминава през темпоралната кост, за да достигне средното ухо.
От ухото по-малкият петрозален нерв се разклонява и продължава към ушния ганглий (колекция от нервни клетки в ухото.) След това по-малкият петрозален нерв преминава по ухото-темпоралния нерв към околоушната жлеза, която представлява слюнчена жлеза в бузата .
Междувременно главният глософарингеален нерв се придвижва надолу между вътрешната сънна артерия и вътрешната яремна вена и след това се извива напред, за да образува арка отстрани на шията ви върху мускула на стилофарингеуса и средните фарингеални констрикторни мускули високо в гърлото. В този момент глософарингеалният нерв изпраща нерва на каротидния синус, който след това преминава надолу в шията към каротидната артерия.
След това тече под хиоглосния мускул, който излиза отстрани на врата и се свързва с езика. След това издава трите си терминални клона:
- Фарингеален клон: Съединява се с влакна на блуждаещия нерв (десетия черепномозъчен нерв), за да образува фарингеалния сплит.
- Езиков клон: Свързва се със задната трета на езика ви. (Езиковият клон на глософарингеалния нерв не трябва да се бърка с езиковия нерв, който е клон на тригеминалния нерв.)
- Тонзиларен клон: Образува мрежа от нерви, наречена тонзиларен сплит.
Анатомични вариации
Много нерви имат анатомични вариации, с които лекарите, особено хирурзите, трябва да бъдат запознати, за да не ги наранят по невнимание по време на процедури. Знанието за тях също може да помогне за диагностициране на проблеми с нервната функция.
При повечето хора глософарингеалният нерв се извива около предната част на мускула на стилофаринкса, но в някои случаи той прониква в този мускул.
Някои изследвания показват, че малък процент от хората имат ненормални връзки между глософарингеалния и блуждаещия нерви, когато пътуват близо един до друг в черепа. Това е особено важно по време на операция в тази област, за да се предпазят нервните влакна да не се режат.
Функция
Глософарингеалният нерв изпълнява различни функции в главата и шията чрез различни видове нервни влакна и различните му клонове.
Сензорна функция
Глософарингеалният нерв играе сензорна роля в множество важни структури. В средното ухо чрез тъпанчевия си клон той става част от тъпанчевия сплит. Това е мрежа от нерви, която осигурява сензорна функция на средното ухо, евстахиевата тръба и вътрешната повърхност на тимпаничната мембрана (тъпанчето ви).
Каротидният синусов нерв, който се свързва с каротидната артерия, предоставя информация на мозъка ви за кръвното налягане и насищането с кислород.
Фарингеалният клон осигурява усещане за лигавиците в отвора към гърлото между мекото небце и епиглотиса.
Тонзилният клон доставя усещане за сливиците.
Специализирана сензорна функция
Езиковият клон изпълнява специализираната задача за предаване на информация за вкуса на мозъка ви. Той се свързва с вкусовите рецептори в задната трета на езика ви и надолу в гърлото, а също така предоставя на тази област обща сензорна информация за неща като допир, температура и болка.
Нордът на хорда тимпани, който е клон на лицевия нерв (седмият черепномозъчен нерв), инервира предните две трети от езика. Езиковият клон и хорда тимпани осигуряват така нареченото инхибиране на сигналите на другия, което означава, че те потискат сигналите, които се изпращат към мозъка. Експертите смятат, че това може да се случи, за да позволи на мозъка да различи по-голямо разнообразие от вкусове.
Увреждането на един от тези нерви отнема този инхибиращ ефект и може да доведе до увеличаване на възприятието ви за определени вкусове, както и до увеличаване на свързаната с езика болка.
Функция на двигателя
Глософарингеалният нерв осигурява двигателна функция на мускула на стилофарингеуса. Разположен във фаринкса, който е частта от гърлото ви зад носа и устата, този мускул участва в преглъщането. Той съкращава и разширява фаринкса и повдига ларинкса (често наричан гласова кутия), когато поглъщате.
Как действа преглъщанетоПарасимпатикова функция
Симпатиковата и парасимпатиковата нервна система са част от автономната нервна система. Те работят, за да се уравновесят взаимно. Реакцията „борба или бягство“ на опасност или стрес идва от съчувствена дейност. Парасимпатиковата активност се занимава с това, което често се нарича „почивка и усвояване“ - с други думи, нормалната дейност, с която тялото ви се занимава, когато не сте в ситуация, която изисква интензивна физическа реакция.
По-малкият петрозален нерв на глософарингеалния нерв, който се свързва с околоушната жлеза, съдържа парасимпатикови влакна и стимулира отделянето на слюнка, което се нарича секретомоторна функция. Това е част от парасимпатиковата нервна система, тъй като слюнката участва в храносмилателния процес.
Свързани условия
Проблемите с глософарингеалния нерв могат да повлияят на всички процеси, с които е свързан. Увреждането на нерва може да бъде причинено от нараняване или операция на главата и шията, както и от удари, заболявания, които засягат нервната функция, или тумори, които растат върху или компресират нерва.
Честите хирургични и медицински процедури причиняват глософарингеални увреждания включват:
- Тонзилектомия
- Хирургия на сънна апнея
- Операция на основата на черепа
- Каротидна ендартеректомия
Сред по-сериозните последици от глософарингеалната дисфункция са:
- Загуба на каротиден синусов рефлекс, което води до намален кръвен поток, което нарушава мозъчната функция
- Дисфагия, която е проблеми с преглъщането
- Дисфония, гласово разстройство, дължащо се на спазми в ларинкса, което кара гласа да се счупи и да звучи стегнато или напрегнато
- Загуба на рефлекса на запушване
- Загуба на вкус в задната третина на езика
- Намалено слюноотделяне
- Глософарингеална невралгия
Глософарингеална невралгия
Невралгията е болка поради увреждане на нервите. При глософарингеалната невралгия основният симптом е болката в гърлото и основата на езика, която се предизвиква от преглъщане, дъвчене, кашлица и прозяване. Болката се описва като остра и може да засегне сливиците и долната челюст. При някои болката идва и си отива, докато при други е постоянна.
Някои хора с глософарингеална невралгия могат да имат и блуждаещ нерв, което води до симптоми, включително:
- Анормални сърдечни ритми
- Ниско кръвно налягане
- Припадък
- Припадъци
- Сърдечен арест
Рехабилитация
Лечението на глософарингеалната дисфункция зависи главно от причината за проблема. В някои случаи увреждането на нерва може да се излекува от само себе си с течение на времето.
Причината за глософарингеалната невралгия често никога не се определя. В тези случаи целта на лечението е да се управляват симптомите. Стандартното лечение на невралгия включва антидепресанти и антиконвулсанти.