Съдържание
- Тестване на дома
- Лаборатории и тестове
- Безглутенова диета и предизвикателство за глутен
- Диференциални диагнози
Имайте предвид, че повечето лекари препоръчват да се подложите на тестове за целиакия първо ако подозирате, че реагирате на глутен. Ако обаче резултатите от теста за целиакия са отрицателни, тестовете за чувствителност към глутен могат да ви предоставят доказателства, че тялото ви реагира на глутен.
Тестване на дома
Предлагат се тестови комплекти директно към потребителите, които тестват изпражненията или пробите от кръвта за пръст за различна чувствителност към храната, включително глутен. Не е доказано обаче, че използваните методи за тестване надеждно идентифицират хранителни алергии, непоносимост към храни или чувствителност към глутен.
Тестови комплекти като Everlywell (поставен в телевизионния сериал "Акула резервоар") тест за IgG антитела, които са лош показател за непоносимост към храна. Професионалните организации по алергии в Европа, Канада и САЩ предупреждават, че много хора без хранителни алергии или непоносимост ще дадат положителни резултати с тези комплекти, което може да доведе до ненужно ограничаване на здравословните храни и няма да помогне за диагностицирането на хранителна непоносимост.
Тестът за чувствителност към глутен на EnteroLab се предлага директно на потребителите, като се използва проба на изпражненията. Изследването на изпражненията на Enterolab търси антитела срещу глутен директно в чревния тракт. Неговият протокол за тестване, разработен от гастроентеролога Кенет Файн, д-р, все още не е подложен на външен контрол и проверка.
Нещо повече, д-р Файн е подложен на значителна критика от други лекари и от хора в чувствителната към целиакия / глутен общност, тъй като не е публикувал своите изследвания и резултати. В резултат на това малко лекари ще приемат теста EnteroLab като доказателство за чувствителност към глутен.
Потребителите трябва да бъдат предпазливи при домашните тестови комплекти за чувствителност към глутен, тъй като те често дават фалшиво положителни резултати и не използват методи за тестване, одобрени от клиничните власти.
Лаборатории и тестове
Преди да може да се диагностицира чувствителността към глутен, трябва да се изключи цьолиакия. Лекарите обикновено са този процес, като използват панел от кръвни тестове за целиакия, за да търсят антителата, които показват състоянието. Има някои доказателства, че два от тези тестове - AGA-IgA и AGG-IgG - също могат да показват нечувствителност към глутен към целиакия. Понастоящем обаче няма кръвен тест, който да е специфичен за чувствителността към глутен.
Алесио Фасано, д-р, ръководител на Центъра за изследване на целиакия към Университета в Мериленд, казва, че кръвните тестове AGA-IgA и AGA-IgG служат само като заместители и че там няма специфичност. Фактът, че около половината пациенти с чувствителност към глутен, тествани отрицателно за тези антитела, прави тези два теста много по-малко полезни като тестове за чувствителност към глутен, отбелязва д-р Фазано.
Как се диагностицира цьолиакия
Безглутенова диета и предизвикателство за глутен
Тъй като няма кръвен тест или други тестове за биомаркер, които могат да диагностицират чувствителността към глутен, най-добрият метод е използването на въпросник за симптоми и предизвикателство за глутен. Критериите, разработени от експертната група на Салерно, се използват предимно за изследвания, но могат да се използват в клинична обстановка:
- Яжте нормална диета, съдържаща глутен, поне шест седмици и оценявайте симптомите си по цифрова скала за оценка.
- Отидете на строга безглутенова диета поне през следващите шест седмици (за предпочитане с консултация с диетолог). Вие оценявате симптомите си седмично. Отговорът на безглутеновата диета се определя като по-голямо от 30% намаление на един до три от основните ви симптоми в поне три от шестте седмични оценки.
- Посетете Вашия лекар за предизвикателство за глутен: В изследователска обстановка това се прави с двойно сляпо, плацебо контролирано предизвикателство за кросоувър. За клинична обстановка тя може да бъде сляпа с единична следа и няма да знаете дали сте получили глутен, но лекарят би го направил.
За предизвикателство с глутен приемате доза от 8 грама глутен (или плацебо) дневно в продължение на една седмица, като в противен случай поддържате диетата си без глутен. Глутенът (или плацебо) се предлага в годни за консумация като кифла, бар или хляб. Отчитате симптомите си с въпросника.
Има едноседмичен период на измиване, последван от предизвикателство отново, този път с обратната доза (плацебо или глутен) и докладване на симптомите. По същия начин тук, ако има вариация от 30% между глутена и плацебо, това може да показва чувствителност към глутен. Ако не, трябва да се проучат други причини за симптомите.
Диференциални диагнози
Чувствителността към глутен може да бъде диагностицирана само след изключване на целиакия и хранителни алергии, особено алергия към пшеница. Въпреки че всички тези три състояния се лекуват с диета без глутен или без пшеница, те имат някои важни разлики.
Цьолиакия е генетично, автоимунно заболяване, което уврежда лигавицата на тънките черва и може да доведе до малабсорбция на хранителни вещества. Той има голям брой симптоми и може да бъде диагностициран с кръвни изследвания и ендоскопия / биопсия на тънките черва. Ендоскопия / биопсия може да се направи при съмнение за цьолиакия, но няма да покаже нередности в чувствителността към глутен.
Алергия към пшеница е отговор на имунната система към протеините в пшеницата. Когато човек има хранителна алергия към пшеница, имунната система на организма възприема протеините в пшеницата като нашественици и инициира алергичен отговор, който може да доведе до уртикария, подуване на устните и гърлото и, в краен случай, анафилаксия. Реакцията на пшеница се случва много бързо при алергия към пшеница, със симптоми за минути до няколко часа.
Човек с алергия към пшеница може да е в състояние да има глутен от не-пшенични източници, освен ако не притежава и целиакия или чувствителност към глутен към целиакия. Децата могат да надраснат алергия към пшеница, но при възрастни тя обикновено се запазва за цял живот.
Чувствителност към глутен без целиакия няма автоимунни маркери или маркери за алергия, наблюдавани при цьолиакия и пшенична алергия, и не показва типичното увреждане на тънките черва, наблюдавано при цьолиакия. Симптомите се развиват бавно (за два или повече дни) след излагане на глутен, а не бързо, както се наблюдава при алергия към пшеница.
И накрая, има някои връзки между чувствителността към глутен и синдром на раздразнените черва това ще трябва да бъде проучено и от Вашия лекар. Поради тази причина е изключително важно да говорите с Вашия лекар за симптомите си, ако чувствате, че реагирате на глутен.
Имате ли IBS, цьолиакия или чувствителност към глутен?Дума от Verywell
Тестването за чувствителност към глутен все още е в зародиш. Диагнозата се основава на изключване на други състояния и оценка на реакцията към безглутенова диета и предизвикателство за глутен.Няма надежден тест у дома и кръвните тестове се правят предимно, за да се изключи цьолиакия и други състояния. Ако медицинските изследователи могат да се споразумеят за критерии за състоянието, вероятно е в бъдеще да бъдат разработени по-добри и по-точни варианти.
Варианти за лечение на чувствителност към глутен към нецелиакия