Съдържание
Наличието на подагра върху ставата често може да се види доста ясно, но лекарят често ще иска да извърши тестове, за да потвърди диагнозата и да изключи други причини. Като заболяване, характеризиращо се с отлагане на кристали на пикочна киселина в ставите, лекарят може да потърси доказателства за това, като изтегли ставна течност с игла за изследване под микроскоп. В някои случаи диагнозата може да включва сравняване симптоми с поредица от лабораторни и / или образни тестове.
Физически преглед
В много случаи диагнозата на подагра може да бъде направена въз основа на преглед на вашите симптоми и медицинска история. В допълнение към физическия преглед, Вашият лекар ще иска да има описание на атаката (включително как е започнало и колко дълго е продължило) и да проучи всички рискови фактори, които може да са допринесли за атаката.
Често срещани симптоми на подагра
Някои диагностични симптоми може да са достатъчни за поставяне на диагнозата, като:
- Моноартритна атака (което означава, че е засегната само една става)
- Остра болка в първата метатарзално-фалангова става на палеца на крака
- Екстремно възпаление на ставите и зачервяване за един ден
- Наличие на повече от една атака в една и съща става
Въпреки че това може да е всичко, от което се нуждае Вашият лекар, за да изготви план за лечение, може да са необходими допълнителни доказателства, ако това е първата Ви атака или ако повтарящите се симптоми са станали тежки.
Лаборатории и тестове
Златният стандарт за диагностициране на подагра е чрез извличане на синовиална течност от ставата и търсене на доказателства за кристали на пикочна киселина (наречени мононатриеви уратни кристали) под микроскоп. и смазва пространството между ставите.
Процедурата, известна като анализ на синовиалната течност, започва с инжектиране на локален анестетик, за да изтръпне меката тъкан върху ставата. След няколко минути лекарят ще вкара игла в ставното пространство, за да извлече проба течност, която след това ще бъде изпратена в лабораторията за анализ. Вашият лекар може също да изследва самата течност под микроскоп.
В допълнение към търсенето на мононатриеви уратни кристали, Вашият лекар ще Ви прегледа за тофи, втвърдени бучки пикочна киселина, открити в по-късен стадий на заболяването.
Сред другите лабораторни тестове, които могат да бъдат поръчани:
- Може да се направи кръвен тест за пикочна киселина, за да се проверят нивата на киселина над 6,8 милиграма на децилитър (въпреки че хората с ниски нива също могат да имат подагра).
- Кръвни тестове за урея и креатинин могат също да се извършат, за да се види дали намалената бъбречна функция допринася за подагра или хиперурикемията (излишъкът на пикочна киселина) може да увреди бъбреците ви.
- Може да се използва анализ на урината, за да се проверят нивата на пикочна киселина в урината и да се оцени рискът от камъни в бъбреците.
Доктор за подагра за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Образни тестове
За да подпомогне диагностицирането, лекарят може да назначи образни тестове, за да оцени характеристиките на подута става или да провери за тофи, кристални отлагания, костни ерозии или загуба на хрущял. Опциите за образно изследване включват рентгенова снимка, компютърна томография (CT ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и ултразвук.
Всеки тест има своите предимства и ограничения:
- Рентгеновите лъчи могат да разкрият ерозия на костите и загуба на хрущял, но може да не успеят да открият проблеми рано.
- CT и MRI сканирането може да открие увреждане на костите и хрущялите, както и по-големи тофи, но според проучване, публикувано в Европейска радиология, Все още може да не е в състояние да открие ранното заболяване.
- Ултразвукът е полезен, тъй като е преносим, лесно достъпен и не използва йонизиращо лъчение. Ултразвукът може също така да открие най-ранните признаци на подагра, включително кристални отлагания, натрупване на течности и стесняване на ставното пространство, което идва със загуба на хрущял.От недостатъка те не могат да визуализират по-дълбоки структури на ставата.
На практика ултразвукът обикновено се използва, ако току-що сте започнали да изпитвате симптоми или повтарящи се пристъпи. Други образни тестове могат да бъдат поръчани въз основа на историята на вашите симптоми или тежестта на вашето състояние.
Диференциални диагнози
Макар симптомите на подагра да изглеждат окончателни само по външен вид, има две други състояния, които лекарите ще разгледат и имат забележително подобни характеристики: псевдоподагра и септичен артрит.
За да разграничи подаграта и други възможни диагнози, лекарят ще разгледа четири неща: синовиалната течност до 1) проверка за наличие на кристали, 2) броя на белите кръвни клетки (за проверка за инфекция), 3) грамово оцветяване на синовиалната течност (за да проверите за бактерии) и 4) местоположението на болката в ставите.
Подагра
Подаграта обикновено ще има определени физически и диагностични характеристики, които я разделят от други заболявания, а именно:
- Анализ на синовиалната течност: кристали с форма на игла
- Брой на белите кръвни клетки: под 50 000
- Грам оцветяване и култура: отрицателни (с изключение на бактериална инфекция)
- Местоположение: обикновено основа на палеца на крака, средата на крака или глезена
Псевдоподагра
Псевдоподаграта е състояние, при което калциевите кристали (а не мононатриевите уратни кристали) се развиват в ставното пространство. Болестта може да бъде разграничена от подагра по следните начини:
- Анализ на синовиалната течност: кристали с ромбовидна форма
- Брой на белите кръвни клетки: под 50 000
- Грам оцветяване и култура: отрицателни
- Местоположение: обикновено коляно или китка
Септичен артрит
Септичният артрит, известен също като инфекциозен артрит, обикновено се причинява от бактериална инфекция и може да бъде фатален, ако не се лекува. Той се различава от подагра по следните характерни начини:
- Анализ на синовиалната течност: без кристали
- Брой на белите кръвни клетки: обикновено над 50 000
- Зърнено петно и култура: положително (потвърждаващо бактериална инфекция)
- Местоположение: обикновено големи стави (коляно, бедро или рамо)
- Дял
- Флип
- електронна поща