Съдържание
Подаграта е форма на артрит, причинена от натрупването и кристализацията на пикочна киселина в ставата. В зависимост от тежестта на атаката, лечението може да включва противовъзпалителни лекарства без рецепта (OTC) за облекчаване на болката, както и поведенчески модификации (като диетични и алкохолни ограничения) за намаляване на честотата на атаките. Хроничните пристъпи може да изискват лекарства с рецепта, за да помогнат за намаляване на нивата на пикочна киселина в кръвта.Домашни средства и начин на живот
Симптомите на подагра се причиняват от прекомерното натрупване на пикочна киселина, състояние, известно като хиперурикемия. С течение на времето натрупването може да доведе до образуването на кристали на пикочна киселина в и около ставата, предизвиквайки тежки и продължителни пристъпи на болка и възпаление.
Като такова, лечението на подагра е фокусирано върху две неща: намаляване на пикочната киселина и облекчаване на болката при подагра.
Управление на болката
Има редица домашни лечения и корекции на начина на живот, които могат да помогнат.
Подагра атака обикновено ще продължи от три до 10 дни. Болката по време на ранната част на атаката (обикновено първите 36 часа) обикновено е най-силната.
Сред възможностите за домашно лечение:
- Пакет с лед или студен компрес може да осигури достатъчно облекчение на лека атака. Не забравяйте да увиете пакета с лед в тънка кърпа и да нанесете върху ставата само за 15 до 20 минути, за да предотвратите измръзване. Можете да правите това по няколко пъти на ден.
- Починете ставата. Тъй като най-често е засегнат палецът на крака, повдигнете стъпалото, за да облекчите отока. Дръжте краката си възможно най-много и, ако все пак трябва да се движите, използвайте бастун или патерици.
- Тиленол (ацетаминофен) или друго лекарство за облекчаване на болката без рецепта може да се използва в по-леки случаи. Въпреки че няма противовъзпалителните свойства на НСПВС, той може да помогне за облекчаване на болката.
- Загубата на тегло при пациенти с подагра, които са със затлъстяване или с наднормено тегло, може да помогне за облекчаване на натиска върху засегнатите стави.
Диетични интервенции
Хиперурикемията може да бъде свързана с храните, които ядем. Някои съдържат високи нива на органично съединение, известно като пурин, което при разграждане се превръща в пикочна киселина. Други съдържат вещества, които нарушават отделянето на пикочна киселина от бъбреците.
Въпреки че има малко доказателства, диетичните интервенции могат да намалят тежестта или продължителността на подагровата атака, промените могат да помогнат за намаляване на риска от бъдещи атаки.
За тази цел ще трябва да направите следните промени, за да избегнете хиперурикемия:
- Избягвайте или ограничавайте пиенето на алкохол от всякакъв вид, особено бира.
- Избягвайте или ограничавайте храни с високо съдържание на пурини.
- Избягвайте или ограничавайте подсладените с фруктоза напитки, които влошават отделянето на пикочна киселина.
Доктор за подагра за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Рецепти
Лекарствата, отпускани по лекарско предписание, често се използват, ако интервенциите в диетата и начина на живот не осигуряват облекчение и / или има доказателства за увеличаване на увреждането на ставите. Лекарствата с рецепта, използвани за лечение на подагра, могат да бъдат разделени най-общо на два вида: противовъзпалителни и редуциращи пикочната киселина.
Противовъзпалителни лекарства
Противовъзпалителните лекарства с рецепта, често използвани за лечение на подагра, се предписват постоянно или се използват, когато е необходимо, за облекчаване на остри симптоми. Сред опциите:
- Колхицинът е орално противовъзпалително лекарство, използвано за предотвратяване и лечение на остри пристъпи на подагра. Колхицинът може да се използва самостоятелно, но по-често се предписва заедно с лекарство за намаляване на пикочната киселина като алопуринол. Страничните ефекти на колхицин включват диария, гадене и коремни спазми.
- Кортикостероидите, приети през устата или чрез инжектиране в ставата, предлагат краткосрочно облекчение на острите симптоми. Лекарствата действат като потискат възпалението и закаляват имунната система като цяло и обикновено не се използват като форма на продължаваща терапия.
Прекалената употреба на всяка форма на кортикостероиди може да доведе до наддаване на тегло, лесно натъртване, остеопороза, проблеми с очите, високо кръвно налягане и повишен риск от инфекция.
Перорално лечение (обикновено с лекарството преднизон) може да бъде предписано в продължение на няколко дни до седмици. Инжекциите с кортикостероиди се използват най-често, когато е ангажирана само една става или е необходимо да се намалят системните (цялото тяло) ефекти на пероралните кортикостероиди.
Лекарства за намаляване на пикочната киселина
Ако други интервенции не успеят да намалят нивата на пикочната киселина, лекарите често се обръщат към лекарства, които могат или да намалят производството на пикочна киселина, или да увеличат отделянето на пикочна киселина от тялото. Ръководството за лечение на подагра за 2020 г. от Американския колеж по ревматология препоръчва тези терапии за понижаване на уратите като опция от първа линия при повечето пациенти със състоянието.
В момента има пет лекарства, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за намаляване на нивата на пикочна киселина.
Често предписваните терапии за понижаване на урат включват:
- Zyloprim (алопуринол) е перорален инхибитор на ксантиноксидаза (XOI), който намалява производството на пикочна киселина в организма. Това лекарство се приема веднъж дневно и обикновено се препоръчва като първа линия за лечение на повечето пациенти с подагра. Симптоматични обостряния могат да се появят в началото лечение, така че лекарството често се предписва в по-ниски дози и след това постепенно се увеличава. В допълнение, алопуринол обикновено се дава с колхицен, за да се намали краткосрочният риск от пристъп на подагра. Страничните ефекти на алопуринол включват стомашно разстройство и редки, но често сериозни кожни реакции. Посъветвайте се с вашия доставчик на лекарства, ако сте изложени на риск от тежки алопуринолови реакции. Страничните ефекти са далеч по-малко обширни от другите лекарства за намаляване на пикочната киселина и могат да включват обрив и стомашно разстройство. Стомашните проблеми обикновено изчезват, когато тялото ви се адаптира към лекарството.
- Улорик (фебуксостат) е друга възможност за лечение на XOI, която намалява производството на пикочна киселина в организма. Това лекарство се използва предимно при пациенти, които не могат да понасят алопуринол. Приемано ежедневно, Uloric може да намали тежестта и честотата на атаките. Пристъпите са чести при първоначално започване на лечението (вижте употребата на колхицен по-горе). Дори и да се появят, трябва да продължите да приемате лекарството, както е предписано.
Честите нежелани реакции включват гадене, болки в ставите и мускулни болки. Не приемайте Uloric, ако използвате азатиоприн (използван за лечение на ревматоиден артрит) или меркаптопурин (използван за лечение на лимфом, болест на Crohn или улцерозен колит). - Krystexxa (пеглотиказа)е по-ново биологично лекарство, доставено чрез интравенозна инфузия във вена и се използва само когато други лечения са неуспешни. Krystexxa действа, като превръща пикочната киселина в вещество, наречено алантоин, което лесно се изхвърля от тялото. Прилага се на всеки две седмици в клиника и следователно е запазен само за най-тежките случаи.
Честите нежелани реакции включват краткотрайни обостряния, гадене, натъртване, възпалено гърло, запек, болка в гърдите и повръщане. След многократни дози могат да се появят сериозни алергични реакции. - Инхибиторите на IL-1, включително анакинра и канакинумаб, са клас възможности за лечение, препоръчани за пациенти, при които противовъзпалителните лекарства са неефективни, лошо поносими или противопоказани.
При лечение на подагра могат да се използват други допълнителни лекарства, включително Cozaar (лозартан), антихипертензивно лекарство и Tricor (фенофибрат), понижаващо липидите лекарство. И двете могат да помогнат за намаляване на серумните нива на пикочна киселина.
Какво да ядем, когато имате подагра