Съдържание
- Преждевременно заболяване
- Изпробвайте се днес
- Започнете лечението на ХИВ днес
- Спри да пушиш
- Вземете вашите снимки
- Обсъдете статините с Вашия лекар
- Помислете за добавка на витамин D и калций
- Диета и упражнения
- Вземете редовни тестове и мамограми
- Никога не лекувайте ХИВ изолирано
Според данни на Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) към 2016 г. повече от 25% от 1,2 милиона американци, живеещи с ХИВ - или приблизително 313 000 души, попадат в тази застаряваща ХИВ популация. Оценките показват, че в рамките на няколко години тази цифра може да нарасне до 50%.
Преждевременно заболяване
Хроничното възпаление, свързано с ХИВ, е свързано с по-високия процент на не-асоциирани с ХИВ заболявания - като сърдечно-съдови заболявания, рак, неврокогнитивни разстройства и диабет тип 2 - които често се появяват десет до 15 години по-рано от очакваното в общото, неинфектирано население. Дори за хората на успешна ХИВ терапия, които са в състояние да поддържат неоткриваеми вирусни натоварвания в продължение на години, остава значително висок риск от тези ефекти, свързани с остаряването.
Въпреки че механизмите за това състояние, известно като преждевременно стареене, не са напълно изяснени, широко се приема, че хроничното възпаление може да намали имунната функция на човек по начин, който не е различен от този на възрастните възрастни, при което тялото просто „остарява преди време е."
И изглежда, че в известна степен засяга много, ако не и всички органи. Дори Т-клетките на човек, които са от основно значение за имунния отговор, стават все по-малко способни да идентифицират и неутрализират чужди агенти, когато са под тежестта на тази постоянна, възпалителна реакция. За да се усложнят още повече нещата, както ХИВ, така и редица антиретровирусни лекарства са свързани с увеличаване на висцералните (интраабдоминални) мазнини при хора с ХИВ, което само увеличава тежестта чрез секреция на противовъзпалителни протеини директно в кръвния поток.
И така, какво може да направи човек, за да живее по-здравословно с ХИВ и да избягва болестите и състоянията, свързани с дългосрочна инфекция?
Изпробвайте се днес
Може да звучи очевидно, но до 20% от американците, живеещи с ХИВ, не са тествани за вирус и, според Световната здравна организация (СЗО), до 50% от населението на ХИВ в света все още не е тествано .
Настоящите насоки на Американската работна група за превантивни услуги призовават за еднократно тестване за ХИВ на всички американци на възраст от 15 до 65 години като част от рутинно посещение на лекар. Други групи с по-висок риск, включително сексуално активни мъже, които правят секс с мъже (МСМ), се насърчават да правят тестове ежегодно. Без тестване няма начин да се приложи едно нещо което може най-добре да осигури дългосрочно добро здраве за хората, живеещи с ХИВ - започване на лечение.
Започнете лечението на ХИВ днес
През юли 2015 г. проучване, представено на 8-ата Международна конференция за борба със СПИН във Ванкувър, призовава за незабавно започване на антиретровирусна терапия (ART) за всички хора с ХИВ, независимо от стадия на заболяването или броя на CD4. Проучването, известно като проучване на стратегическото време на антиретровирусна терапия (START), потвърждава, че предписването на ART при диагностициране намалява вероятността от заболяване и смърт с 53%, като същевременно намалява риска от не-свързани с ХИВ състояния, като сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и някои видове рак, с близо две трети.
За разлика от това, дори онези редки индивиди, които могат да издържат на неоткриваеми вирусни натоварвания без ART - хора, известни като „елитни контролери“ - са два пъти по-склонни да бъдат хоспитализирани, три пъти по-вероятно да бъдат хоспитализирани за ССЗ и четири пъти по-вероятно да бъдат приети за психиатрични състояния в сравнение с неелитни контролери на напълно потискащо ART. Ако има едно „задължително“ да живеете дълго и добре с ХИВ, това е всичко. Това е единственото място за започване.
Спри да пушиш
Това не е просто поредното съобщение за обществена услуга. Поразителната истина днес е, че хората, живеещи с ХИВ, са два пъти по-склонни да пушат, отколкото неинфектираните (съответно 42% срещу 21%), което води до почти двойно по-голям риск от остри сърдечни заболявания, двойно по-голяма вероятност за смърт от респираторни заболявания и 14-кратно увеличение на риска от рак на белия дроб.
Всъщност многобройни проучвания стигат до заключението, че тютюнопушенето остава единственият най-голям рисков фактор за развитието на заболеваемост и смъртност при хората, живеещи с ХИВ, намалявайки продължителността на живота с изумителни 12,3 години в сравнение с заразените с ХИВ непушачи.
Въпреки че програмите за отказване от тютюнопушенето не винаги са лесни - изискват средно осем опита, преди успешното прекратяване на достъпа до лечение е било много по-лесно съгласно Закона за достъпни грижи, като две годишни опити за отказване са разрешени от medicare и разнообразни програми за лечение, предлагани чрез Medicaid в всичките 50 държави.
Вземете вашите снимки
Изненадващо е броят на хората с ХИВ, които или избягват, пренебрегват или просто не знаят за видовете изстрели или орални ваксинации, от които може да се нуждаят. Те включват такива имунизационни серии като тези за хепатит В, човешки папиломен вирус (HPV), пневмококова пневмония и (да) годишен четиривалентен грип.
Унция превенция придобива съвсем ново значение, когато например се знае, че рискът от рак на анала (силно свързан с HPV инфекция) е 25 пъти по-голям при хората с ХИВ, докато ракът на маточната шийка носи петкратно увеличение. Една проста, тридозова HPV ваксина е всичко, което е необходимо, за да се намали рискът от тези ракови заболявания с цели 56 процента.
Преди да се впуснете в имунизационна серия, не забравяйте да се срещнете с Вашия лекар, за да обсъдите възможностите и рисковете. Докато много от тях значително ще намалят риска от свързаните с ХИВ съпътстващи заболявания, други действително могат да ви наранят, особено ако имунната ви система е сериозно нарушена.
Обсъдете статините с Вашия лекар
Според проучване на Медицинския факултет на Университета Джонс Хопкинс, употребата на лекарства за понижаване на холестерола в комбинация с ART може да намали риска от смърт при хора с ХИВ с 67 процента. Изследователите съобщават, че в допълнение към понижаването на вредните нива на холестерол, статините изглежда значително намаляват хроничното възпаление.
Макар че това не означава, че лекарствата със статини са показани за всички хора, живеещи с ХИВ, той категорично предполага ползите от редовното наблюдение на липидите и други показатели за сърдечно-съдови заболявания, особено при по-възрастни пациенти или при тези със свързани рискови фактори (напр. Семейство история, тютюнопушене и др.).
Помислете за добавка на витамин D и калций
Ниска костна минерална плътност (КМП) редовно се отбелязва при хора с ХИВ, което води до по-високи нива на фрактури на костите и тазобедрената става, както и преждевременното развитие на остеопороза. Загубите на КМП между два процента и шест процента обикновено се наблюдават през първите две години от започването на АРТ, процент, подобен на този при жените през първите две години на менопаузата.
В резултат на тези и други статистически данни понастоящем се препоръчва на всички жени в постменопауза с ХИВ да им бъде направено сканиране с DEXA (рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия), за да се оцени възможна костна загуба, както и на всички ХИВ-позитивни мъже на възраст от 50.
По отношение на поддръжката, редица проучвания предполагат, че едновременното приложение на дневна добавка от витамин В и калций може да помогне за намаляване на риска от фрактури на костите. Докато изследването остава далеч от убедително, настоящите американски насоки препоръчват между 800 до 1000 mg перорален витамин D на ден и 1000 до 2000 mg перорален калций на ден. Пациентите с остеопороза могат да се възползват от лекарства от първа линия като алендронат (Fosomax) и золедронова киселина (Zometa), които могат да помогнат за предотвратяване на фрактури на остеопоротична чупливост.
Диета и упражнения
Може би дори повече от тютюнопушенето, думите „диета“ и „упражнения“ са склонни да предизвикват снизходителна усмивка (и дори от време на време преобръщане на очите) у пациентите, сякаш са някакви домове в домовете, а не действителните медицински съвети, че са .
Но помислете, че хората, живеещи с ХИВ, са склонни към често дълбоко увеличаване на телесните мазнини, дължащо се не само на самия ХИВ, но и на лекарствата, използвани за лечение на болестта. И дори за тези, които са на пълно супресивно АРТ, не е необичайно да се отбележи 40 процента повишаване на мазнините в крайниците и 35 процента повишаване на мазнините в корема, с асоциативно увеличение както на ССЗ, така и на риска от диабет тип 2.
В допълнение към разпоредбите за статините, ежедневното управление на ХИВ трябва да включва балансирана диета с намалено съдържание на мазнини и информирана комбинация от аеробни и тренировки за устойчивост, независимо от възрастта, броя на CD4 или стадия на заболяването. Преди започване на АРТ, трябва да се тестват както липидите, така и нивата на глюкоза в кръвта с редовно проследяване след това, за да се проследи потенциалното развитие на ССЗ и / или диабет.
В крайна сметка: не разчитайте само на таблетки или диета, за да се справите с проблемите с теглото или подхождайте само към аеробика, за да се справите с чистата мускулна загуба. Работете с Вашия лекар и поискайте препоръки за квалифицирани диетолози и фитнес експерти във вашия район, особено ако имате наднормено тегло, лошо здравословно състояние, сърдечно-съдови или диабетни проблеми или просто се нуждаете от напътствия.
Вземете редовни тестове и мамограми
Трябва да се обърне специално внимание на жените, живеещи с ХИВ, не само за да се гарантира профилактика на рак на маточната шийка и други съпътстващи заболявания, но и за да се разгледат въпроси, свързани с бременността, серодискордантността на ХИВ (т.е. когато единият партньор е ХИВ-позитивен, а другият е ХИВ -отрицателно) и превенцията на предаването на ХИВ от майка на дете.
Жените трябва активно да обсъждат всякакви планове или намерения, които могат да имат по отношение на бременността при започване на грижи, като същевременно осигуряват редовен мамографски скрининг, както е посочено (ежегодно за жени над 50 и индивидуализирани за жени на възраст между 40 и 49 години). На ХИВ-позитивните жени също трябва да се направи цервикална цитонамазка, отново след започване на грижа, с повторни тестове, извършвани на всеки шест месеца след това.
Никога не лекувайте ХИВ изолирано
Едно от погрешните схващания за управлението на ХИВ е, че то е ограничено с фиксиран брой лабораторни тестове (брой CD4, вирусно натоварване) и рутинни скрининги (ППБ, хепатит) и съчетано с редовно планирани посещения при вашия ХИВ специалист. И това е почти всичко.
С по-голям фокус върху дългосрочните съпътстващи заболявания, мнозина започнаха да призовават за нормализиране на ХИВ, третирайки го като аспект на първичната помощ, а не като изолирана специалност. Това означава да променим начина, по който днес гледаме на ХИВ, както пациентите, така и лекарите. Това означава да разберем, че ХИВ не може да се лекува изолирано, а по-скоро като интегрирана част от нашето дългосрочно здравеопазване.
Поради това е важно винаги да съветвате Вашия ХИВ лекар за всякакви специализирани грижи, които може да получавате, включително за хоспитализации или амбулаторни посещения. И не предполагайте, че нещо задължително е „несвързано“ с ХИВ, особено след като заболяването може да се прояви с произволен брой свързани усложнения, от очни проблеми до орално / зъбни заболявания до неврологични разстройства.
Ако вашият лекар за първична помощ е различен от вашия лекар за ХИВ, уверете се, че те винаги споделят резултати, включително лабораторни тестове и други доклади, жизненоважни за вашата дългосрочна грижа.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст