Какво е сърдечна недостатъчност?

Съдържание

• Видове сърдечна недостатъчност
• Симптоми на сърдечна недостатъчност
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Справяне

Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето не е в състояние да изпълни работата, необходима, за да се справи с нуждите на тялото. Най-честите симптоми включват задух и умора.

Докато сърдечната недостатъчност може да се управлява с лекарства и, в някои случаи, с операция или други процедури, сърдечната недостатъчност е сериозно състояние, което е свързано с риск от смърт в рамките на пет до 10 години.

Сърдечната недостатъчност е краен етап от дългогодишни сърдечни заболявания, като коронарна артериална болест и нарушения на сърдечния ритъм.

Видове сърдечна недостатъчност

Има два общи клинични синдрома, свързани със сърдечна недостатъчност:

Застойна сърдечна недостатъчност: Често това имат предвид хората, когато говорят за сърдечна недостатъчност. При този тип слабата сърдечна функция води до задръстване на кръвния поток в белите дробове и в цялото тяло. Първият води до задух, докато вторият води до подуване на краката и евентуално на ръцете.

Сърдечна недостатъчност с нисък изход:Понякога хората със сърдечна недостатъчност могат да имат малка или никаква конгестия на белите дробове. В тези ситуации основният проблем е, че сърдечният мускул е станал толкова изключително слаб, че сърцето вече не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към органите на тялото.

Хората, чиято сърдечна недостатъчност е предимно сърдечна недостатъчност с ниска мощност, са по-склонни да имат ниско кръвно налягане, замаяност и синкоп. Сърдечната недостатъчност с нисък изход обикновено е признак на много напреднала сърдечна недостатъчност и е свързана с много лоша прогноза.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Ранната сърдечна недостатъчност може да предизвика редица симптоми. Ако развиете сърдечна недостатъчност, дори в ранния етап, има голяма вероятност да сте имали диагностицирана или недиагностицирана сърдечна болест в продължение на много години. Сърдечната недостатъчност обикновено засяга възрастни, но може да се появи при деца поради вродени (от раждането) сърдечни заболявания.

2:00

Симптоми и усложнения при сърдечна недостатъчност

Най-честите симптоми на сърдечни заболявания включват:

• Диспнея: Задух, особено при физическо натоварване
• Оток: Подуване, обикновено в краката и глезените. Отокът може да бъде оток с ямки, който се характеризира с вдлъбнатина в подутата област след прилагане на натиск, обикновено с продължителност няколко минути.
• Слабост и умора, особено при натоварване
• Често уриниране
• Проблеми със съня поради задух
• Ниско кръвно налягане
• Замайване

За повечето хора със сърдечна недостатъчност диспнеята и отокът са най-изявените симптоми. Задухът може да се появи характерно при определени позиции и може да изпитате някои или всички от следните:

• Ортопнея (задух, който се появява в легнало положение)
• Пароксизмална нощна диспнея или PND, която се появява внезапно в средата на съня
• Бендопнея, която се появява при навеждане

Симптомите са по-тежки и постоянни при напреднала сърдечна недостатъчност, наричана още ESRD (краен стадий на сърдечна недостатъчност). Освен това, когато сърдечната недостатъчност прогресира до краен стадий на сърдечна недостатъчност, се очакват допълнителни симптоми, включително:

• Задух в покой
• Слабост и умора, дори без усилие
• Усещане, че сърцето ти препуска
• Хрипове и кашлица
• Намален апетит или загуба на апетит
• Синкоп
• Объркване

Симптоми и усложнения при сърдечна недостатъчност

Причини

Има няколко вида сърдечна недостатъчност и всички те се характеризират с неадекватно изпомпване на сърдечния мускул, което води до натрупване на течности. Генерализираното натрупване на течности причинява диспнея и оток на сърдечна недостатъчност. Това натрупване на течности също причинява задръствания, които са най-забележими в белите дробове и долните крайници, причинявайки задух и ниско ниво на енергия.

Най-честите причини за сърдечна недостатъчност включват:

• Разширена кардиомиопатия:Разширената кардиомиопатия е крайният резултат от голямо разнообразие от сърдечни заболявания, като коронарна артериална болест и клапна сърдечна болест. Това се случва, когато основното сърдечно заболяване в крайна сметка произвежда значително отслабване на самия сърдечен мускул.
• Хипертрофична кардиомиопатия:Хипертрофичната кардиомиопатия обикновено е генетично състояние и често протича в семейства. Характеризира се с удебеляване на сърдечния мускул, което води до сковаване на вентрикулите.
• Диастолна дисфункция:Диастоличната дисфункция е подобна на хипертрофичната кардиомиопатия, тъй като се причинява от сковаване на сърдечния мускул, което води до нарушено пълнене на сърцето. Но за разлика от хипертрофичната кардиомиопатия, диастоличната сърдечна недостатъчност често не е придружена от удебеляване на сърдечния мускул и не се смята за генетично заболяване. Има тенденция да се среща при по-възрастни индивиди, често при жени и хора с високо кръвно налягане. Характеризира се с относително внезапни епизоди на силен задух поради задръстване на белите дробове.

Съществуват редица други медицински проблеми, които също могат да доведат до или да допринесат за сърдечна недостатъчност, включително инфаркти, високо кръвно налягане, сърдечни клапи, пушене, затлъстяване, диабет, химиотерапия и стрес.

Причини и рискови фактори за сърдечна недостатъчност

Диагноза

Ако имате симптоми на сърдечна недостатъчност, Вашият лекар ще използва няколко метода, за да определи дали сърдечната недостатъчност е причината за Вашите симптоми. Диагнозата на сърдечната недостатъчност включва:

• Физическо изследване:Често Вашият лекар може да чуе задръстванията, като изслуша белите Ви дробове и да открие признаци на сърдечна недостатъчност или нарушения на сърдечния ритъм, като изслуша сърцето Ви.
• Рентгенова снимка на гръдния кош:Рентгенографията на гръдния кош може да покаже, че имате разширено сърце или признаци на задръстване на белите дробове.
• Ехокардиограма:Разширението и отслабването на лявата камера обикновено се оценяват чрез измерване на фракцията на изтласкване на лявата камера. Фракцията на изтласкване измерва процента на кръвта, задържана от лявата камера, която се изхвърля при всеки сърдечен ритъм. Обикновено фракцията на изтласкване е 50 процента или повече. При разширена кардиомиопатия тази стойност намалява.
• Кръвни тестове:Кръвните тестове обикновено не се считат за стандартни при диагностицирането на сърдечна недостатъчност. В някои случаи може да се обмисли натриуретичен пептид от тип B (BNP), кръвен тест, който може да помогне на лекарите да решат дали се появява сърдечна недостатъчност.

Как се диагностицира сърдечната недостатъчност

Лечение

За щастие е постигнат голям напредък в лечението на сърдечна недостатъчност. С агресивна терапия както симптомите, така и рискът от смърт могат да бъдат изключително намалени. Лекарствата, както и някои процедури, могат да подобрят симптомите и да увеличат оцеляването за хора, които имат сърдечна недостатъчност.

Най-често използваните лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност включват:

• АСЕ (ангиотензин-конвертиращ ензим) инхибитори: АСЕ инхибиторите блокират образуването на ангиотензин II. Това лекарство понижава кръвното налягане и намалява задържането на натрий при хора със сърдечна недостатъчност.
• Бета-блокери: Бета-блокерите блокират ефекта на адреналина върху сърцето, за да намалят излишния стрес върху отслабващото сърце. Тези лекарства се използват най-често при дилатативна кардиомиопатия.
• Диуретици: Често наричани „хапчета за вода“, тези лекарства стимулират тялото да губи вода, като действат върху бъбреците. Този ефект намалява задържането на течности и отоците.

Процедури могат да се използват и при сърдечна недостатъчност, но не всеки, който има сърдечна недостатъчност, се очаква да се възползва. Освен това някои хора със сърдечна недостатъчност може да не са в достатъчно добро здраве, за да могат да понасят тези процедури. Например при ESRD лечението ще включва палиативни грижи. Използвайте нашето Ръководство за дискусии на лекарите по-долу, за да започнете разговор с Вашия лекар относно правилната възможност за лечение за Вас.

Ръководство за дискусии на лекар за сърдечна недостатъчност

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

В зависимост от сърдечната Ви функция, може да обсъдите тези процедури с Вашия лекар.

• Пейсмейкър: Пейсмейкърът е устройство, което стимулира сърцето да помпа. Обикновено пейсмейкърите се имплантират, за да стимулират само едната страна на сърцето. При лечението на сърдечна недостатъчност обаче, пейсмейкър стимулира дясната и лявата страна на сърцето. Това често се нарича CRT (сърдечна ресинхронизираща терапия).
• Трансплантация на сърце: Сърдечната трансплантация е хирургично заместване на сърцето ви със сърце, което може да функционира добре. Това не е проста процедура по ред причини. Ако имате сърдечна недостатъчност, здравето ви може да затрудни понасянето на физическата интензивност на процедурата. И като се има предвид, че ще ви е нужно донорско сърце от здрав донор, няма изобилие от налични органи за трансплантация.

Как се лекува сърдечната недостатъчност

Справяне

Сърдечната недостатъчност причинява ограничение във вашите дейности, както и изтощение. Справянето със сърдечна недостатъчност изисква корекция в мисленето, както и практически съображения.

Корекциите на начина на живот включват гарантиране, че не участвате в дейности, които биха могли да влошат състоянието ви, както и предприемане на дейности, които могат да оптимизират вашето здраве.

Някои важни стратегии включват:

• Навици: Пушенето и употребата на алкохол са свързани и със сърдечни заболявания и могат да влошат състоянието, ако вече го имате, така че е полезно да спрете тези дейности, ако имате сърдечна недостатъчност.
• Управление на диетата / солта: Поддържането на здравословна диета е важно при управлението на сърдечната недостатъчност. Важно е да получите достатъчно калории и хранителни вещества, за да поддържате енергията си. Може да се наложи да се срещнете с диетолог, за да получите съвет по конкретни въпроси като поддържане на тегло, ограничаване на солта и ограничаване на течностите. Диетата с ниско съдържание на сол може да помогне за облекчаване на някои от задържането на течности, които се случват при сърдечни заболявания.
• Управление на теглото: Слабото сърце, което характеризира сърдечните заболявания, не може лесно да толерира изискванията, поставени от напрежението от допълнително тегло. Поддържането на оптимално тегло може да помогне за облекчаване на част от излишната работа, която трудно може да се справи с отслабващото сърце.
• Упражнение: Физическата активност може да тренира сърцето ви да стане по-силно и по-ефективно. Ако обаче имате сърдечна недостатъчност, трябва да обсъдите упражненията с Вашия лекар и да следвате медицински съвети в тази област.

Справяне със сърдечна недостатъчност

Дума от Verywell

Ако вие или вашият близък имате сърдечна недостатъчност, трябва да знаете, че не сте сами.Това е много често срещан медицински проблем, но е медицински проблем, който трябва да се вземе на сериозно.

В допълнение към симптомите, които причиняват дискомфорт, като задух и световъртеж, също е трудно да се приспособите към намаляването на нивото на активност, причинено от липса на енергия и умора. С добро управление можете да изпитате подобрение на симптомите си.

Когато вашият любим има сърдечна недостатъчност, може да се наложи да изберете модифицирани дейности, които отговарят на вашето енергийно ниво, както и на енергийното ниво и толерантността към активността на любимия ви.

Симптоми и усложнения при сърдечна недостатъчност