Съдържание
- Основни симптоми
- Етапи на чернодробна енцефалопатия
- Как да разбера дали го имам?
- Диагностика и причини
- Лечение и прогноза
Основни симптоми
ТОЙ може да повлияе както на когнитивните, така и на физическите способности. Ако имате чернодробно заболяване, трябва да помолите член на семейството или приятел да ви помогне да наблюдавате тази група симптоми и да ги докладвате веднага на Вашия лекар за бърза оценка и лечение.
Симптомите варират от едва забележими психични промени до неотзивчивост. Те включват:
- Объркване
- Загуба на паметта
- Затруднено фокусиране или поддържане на вниманието
- Дезориентация към час, местоположение или дата
- Личностни промени
- По-бавно време за реакция, както физически, така и психически
- Трудно или социално неподходящо поведение
- Неспособност да се правят основни математически задачи
- Дъх със сладка миризма
- Разтърсване и дръпване на ръцете или краката
- Махане нагоре и надолу на ръцете, когато ги държите право навън
- Мръсна реч
- Намалена бдителност
Етапи на чернодробна енцефалопатия
НЕ може да се класифицира в различни етапи - наричани още степени - прогресиращи от минимални до кома. Системата за оценяване на West Haven разбива етапите на HE по следния начин.
Степен 0: Минимално ВО
Минималният HE може да доведе до фини, малки промени в способността ви да мислите ясно, да решавате проблеми и да помните информация. Възможните признаци могат да включват повече трудности при изпълнението на задачи на вашата работа или нарушаване на шофирането поради по-бавно време за реакция или намалена координация. Понякога минималният HE може да избегне откриването, освен ако лекар не го скринира чрез когнитивно тестване.
Степен 1: Леко НЕ
Лекият ХЕ може да причини някои промени в личността или настроението и намалена способност да се концентрира върху дадена задача. Понякога на този етап се развиват проблеми със съня.
Степен 2: Умерено ХЕ
Предизвикателно или неподходящо поведение може да се развие при умерено ХЕ. Паметта ви може да се влоши, както и способността ви да извършвате математически изчисления. Писането може да е по-трудно, защото ръцете ви могат да станат треперещи или нестабилни.
Степен 3: Тежко ХЕ
Тежката ХЕ може да повлияе на ориентацията. Например може да не сте сигурни кой ден е или къде се намирате. Вашето поведение може да стане по-социално неподходящо и да се чувствате много сънливи или тревожни. Психическите и физическите способности продължават да намаляват при HE.
Степен 4: Кома
На този етап ще загубите съзнание и ще станете коматозни (без реакция).
Как да разбера дали го имам?
Ако имате някои от описаните по-горе симптоми, но нямате проблеми с черния дроб, вероятно симптомите ви се предизвикват от друга причина за забрава. Промените в умствените способности могат да бъдат причинени от десетки състояния, някои от които са обратими (като делириум), а други са прогресивни (като болестта на Алцхаймер).
Ако имате чернодробно заболяване като хепатит или цироза, е по-вероятно ТО да е причината за вашите симптоми. Така или иначе, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако забележите промени в умствените способности, защото няколко причини за загуба на паметта имат по-добри резултати, ако бъдат хванати и лекувани по-рано.
Диагностика и причини
Тъй като той може да остане недиагностициран до по-късните етапи, е трудно да се съберат точни данни за разпространението на ВО. Проучванията показват, че между 30 и 70 процента от хората с чернодробна цироза развиват ХЕ.
Той обикновено се диагностицира чрез изключване на други състояния. Ако симптомите се дължат на HE, те често започват да се подобряват веднага след 72 часа след началото на лечението. Следователно, подобрение след започване на лечението (или липсата му) понякога се използва за потвърждаване или изключване на НЕ.
Някои от тестовете, които могат да бъдат проведени, за да се оцени дали HE присъства, включват пълни тестове за кръвна картина, тестове за ниво на амоняк, тестове за функциониране на черния дроб, ЕЕГ и образни тестове, като MRI или CT сканиране.
Докато HE се среща при хора с чернодробни проблеми, често има специфичен спусък, който кара HE да се развива. Тези тригери могат да включват инфекции, някои лекарства като диуретици (лекарства, които карат да уринирате повече), дехидратация, запек, пиене на твърде много алкохол, скорошна операция и стомашно-чревно (GI) кървене.
Лечение и прогноза
Лечението варира в зависимост от това дали е установена конкретната причина за HE. Лечението може да включва антибиотици, спиране на някои лекарства, които могат да причинят някои от проблемите, лечение с лекарства като лактулоза или полиетилен гликол, справяне с проблеми с кървенето, намаляване на нивата на амоняк и лечение на бъбречни проблеми.
Прогнозата на хората с ХЕ варира значително. Някои хора с HE реагират много добре на лечението и нормалното им функциониране се връща. Други имат тежки или многократни пристъпи на HE и могат да се окажат в болница или в животозастрашаваща ситуация.
Около три четвърти от хората, които имат ВО, ще се подобрят, ако конкретната причина за ВО бъде идентифицирана и лекувана в по-ранните етапи. Ако обаче HE не се лекува достатъчно рано или не реагира на лечението, това може да доведе до смърт.
Поради успеха на ранното лечение, някои изследвания показват, че хората с чернодробни заболявания трябва редовно да бъдат изследвани за НЕ чрез когнитивни тестове, за да може ХО да бъде хванат и лекуван, преди да премине към по-напредналите етапи.