Съдържание
- Какво означава резултат от мазка с HGSIL Pap
- Потвърждаване на резултат от HGSIL
- Лечение
- Последващи грижи след лечение
Ненормален резултат означава, че някои от клетките на шийката на матката изглеждат различно от нормалните клетки. Има много видове аномалии на Pap:
- Атипични сквамозни клетки с неопределено значение (ASC-US)
- Атипични жлезисти клетки (AGC)
- Нискостепенна сквамозна интраепителна лезия (LSIL)
- Атипични сквамозни клетки, не могат да изключат HSIL (ASC-H)
- Високостепенна сквамозна интраепителна лезия (HSIL)
- Аденокарцином на място (AIS)
Въпреки че нелекуваната цервикална дисплазия в някои случаи може да доведе до рак на маточната шийка, наличието на цервикална дисплазия не означава, че човек има рак или някога ще развие болестта. Обикновено се лекува първо с наблюдение, за да се види дали продължава, а след това с амбулаторни процедури в лекарския кабинет.
Какво означава резултат от мазка с HGSIL Pap
Резултатът от HGSIL Pap намазка показва, че са открити по-дефинирани промени в размера и формата на цервикалните клетки, което - както бе споменато по-горе - показва умерена до тежка цервикална дисплазия.
Тестът за HPV се извършва най-често заедно с цитонамазка и ако не е направено, трябва да се направи върху пробата. Това тестване търси високорисковите форми на HPV, които могат да доведат до рак на маточната шийка, включително HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68, с HPV 16 и 18 най-често срещани. По-голямата част от рака на маточната шийка са причинени от тези HPV инфекции.
Необходими са допълнителни тестове (или ускорено лечение)
Резултатите от скрининг на цитонамазка, като HGSIL, са непълни по отношение на диагностицирането и планирането на лечението (те представляват само вземане на проби от клетки). Резултатът от биопсия, получен по време на колпоскопия, за разлика от това, позволява на патолога да види действителните промени в клетките и тяхната връзка помежду си в тъканта. Това е необходимо, за да се потвърди дали има предракови промени или рак или не. HSIL при скринингова цитонамазка обикновено съответства на цервикална интраепителна неоплазия степен 2 (CIN2) или цервикална интраепителна неоплазия степен 3 (CIN3) при биопсия.
Резултатът от HGSIL Pap намазка не може да потвърди дали са налице предракови промени или ракови промени и са необходими допълнителни тестове.
Потвърждаване на резултат от HGSIL
Ако резултатите от цитонамазка се върнат като HGSIL, Вашият лекар може да препоръча изследване на колпоскопия и биопсия или вместо това може да предложи ускорено лечение (незабавно лечение с колпоскопска биопсия). Това е вярно, независимо дали тестът за HPV е положителен или отрицателен.
Колпоскопичният преглед е вътрешна процедура, която позволява на лекаря визуално да изследва шийката на матката с осветен инструмент, наречен колпоскоп.По време на изпита колпоскопът остава извън вагината. Действа като микроскоп, позволявайки задълбочен оглед на шийката на матката. По време на колпоскопията лекарят може също да направи цервикална биопсия, процедура, която премахва малки парченца цервикална тъкан. След това пробите от тъкани се изпращат в лаборатория за по-нататъшно изследване. Представете колпоскопията като по-задълбочена цитонамазка.
Биопсиите на маточната шийка могат да бъдат върнати като CIN2, CIN3 или понякога като аденокарцином in situ (AIS).
Какво да очаквате с изпит за колпоскопия
Лечение
Когато избират най-доброто лечение за резултат на HBSIL Pap намазка, лекарите търсят риск от CIN3. За целта те разглеждат текущите ви тестове, историята на скрининга за рак на маточната шийка, миналата ви медицинска история, възрастта ви, планирате ли да забременеете в бъдеще или сте бременна в момента.
Колпоскопска биопсия срещу ускорено лечение
Ако рискът от CIN3 не е много висок, изчакването на резултатите от биопсии, направени по време на колпоскопия, често е първата стъпка.
В някои случаи се препоръчва ускорено лечение (лечение без извършване на биопсии). Този подход се препоръчва за небременни жени на възраст над 25 години, когато рискът от CIN3 се счита за 60% или повече и е приемлив подход, ако рискът е между 25% и 60%.
Примерите включват жени, които имат резултат от цитонамазка, който показва HGSIL заедно с HPV тест, който е положителен за HPV16. Това е така и при жени, които имат положителен тест за HPV за някакъв щам на HPV и не са провеждали наскоро скрининг за рак на маточната шийка.
Премахването на тъкан в този случай не само премахва ненормалната тъкан, но може да намали възможността за рак на маточната шийка в бъдеще.
Лечение по време на бременност
Някои от леченията, използвани за HSIL, не могат да се използват по време на бременност. Вашият лекар ще ви помогне да разберете дали трябва незабавно да се направи кольпоскопия или ако можете да изчакате, докато не сте след раждането (поне 4 седмици). Ако сте имали биопсии, показващи CIN2 или CIN3, тя може да препоръча спиране на лечението и просто изследване (Pap или колпоскопия) на всеки 12 седмици, но това ще варира в зависимост от конкретните рискови фактори.
Млади пациенти
Изборът на лечение трябва да бъде индивидуализиран при жени под 25-годишна възраст. При по-младите жени има по-голям шанс за регресия (вероятността от промени в шийката на матката да преминат сами) и всяко лечение е по-вероятно да повлияе на бъдещата бременност. Въпреки това, биопсиите, които се връщат като CIN3, винаги трябва да се третират, тъй като се считат за преки предшественици на рака.
Ексцизионни (премахване) срещу аблативни лечения
Леченията могат да бъдат разделени на такива, които са ексцизионни (премахване на тъкан) като конус биопсия или LEEP и такива, които са аблативни (унищожават тъканите), като криотерапия. В зависимост от вашата ситуация може да се предпочете един от тези подходи.
Ексцизионните лечения се използват по-често в Съединените щати и имат предимството да предоставят парче тъкан, което патологът може да види под микроскоп (за да оцени границите или колко близо са били някакви анормални клетки до ръба на пробата), и помага за прогнозиране на риска от рецидив. Въпреки че са свързани с по-нисък риск от рецидив, ексцизионните техники също са склонни да имат по-висок риск от неблагоприятни ефекти.
В някои ситуации винаги трябва да се извършва ексцизионно лечение. Това включва необичайни промени, които се простират в цервикалния канал и други.
Методи за лечение
Има предимства и недостатъци на всички методи, използвани за лечение на HSIL Pap, и Вашият лекар ще Ви помогне да прецените ползите (шансът процедурата да бъде ефективна при отстраняване на абнормна тъкан) спрямо рисковете (вероятността от странични ефекти, свързани с процедурата).
Основният риск при ексцизионните методи е от усложнения при бременност в бъдеще (като преждевременни раждания). Тъй като необичайните промени в шийката на матката сами по себе си могат да увеличат риска от преждевременно раждане, Вашият лекар ще Ви помогне да разберете най-добрия вариант за Вас, ако планирате да забременеете в бъдеще.
Възможните лечения за HGSIL включват:
- Електрохирургична ексцизионна процедура (LEEP):По време на LEEP електрически ток се изпраща през телена верига. Телените бримки действат като нож, премахвайки необичайни цервикални клетки.
- Конизация:Наричана още конична биопсия или студена йонизация с нож, конизацията премахва по-голяма, конусовидна проба от необичайна тъкан.
- Лазерна терапия:Лазерната терапия може да се използва като ексцизионна техника (лазерна конусна биопсия) или аблативна (лазерна аблация). По време на лазерна терапия, малък лъч светлина се използва или за изрязване, или за унищожаване на анормални клетки.
- Криотерапия:Криотерапията е техника, която се използва за унищожаване на абнормна тъкан чрез замразяване. Нарича се още криохирургия.
- Термична аблация: Термичната аблация е подобна на криотерапията, но се използва топлина вместо студ за унищожаване на тъканите.
Последващи грижи след лечение
Проследяването след лечението на HGSIL е абсолютно необходимо. Клетките могат да станат ненормални, въпреки лечението, и може да се наложи по-нататъшно лечение.
Проследяването се състои от редовни цитонамазки и изследване на колпоскопия за продължителен период от време. Вашият конкретен график на проследяване ще зависи от резултатите от всяка биопсия, която сте имали, и лечения, които сте избрали, но обикновено е поне веднъж годишно за няколко години.
Тъй като рискът от аномалии да прогресира в продължение на най-малко 25 години, препоръчително е след лечението и първите първи години на проследяване тестването (или HPV, или тестване) да продължи поне 25 години. или поне докато продължителността на живота изисква тестване и това тестване не нарушава здравето.
Дума от Verywell
Със сигурност може да бъде много страшно да ви кажат, че имате необичайна цитонамазка, особено такава, която показва високостепенни промени. Докато обсъждахме общи подходи за Pap HSIL Pap цитонамазки, има много съображения, които не сме разгледали, и е важно да проведете подробен разговор с Вашия лекар. Не забравяйте да зададете всички въпроси, които имате (помага да привлечете партньор със себе си, който може да помогне да се уверите, че са отговорени), и попитайте отново, ако имате някакви притеснения.
Ако се чувствате много притеснени, може да е полезно да имате предвид, че ракът на маточната шийка е един от по-лесно предотвратимите видове рак. Може да е разочаровано да се подлагате на лечение и да продължите да проследявате това, което изглежда като завинаги, но има много какво да се спечели. Според CDC 97% от раковите заболявания на маточната шийка могат да бъдат предотвратени с редовен скрининг и лечение на възникващи аномалии.
Лекар за рак на маточната шийка Ръководство за дискусия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
