Съдържание
Дисплазия на тазобедрената става е медицинското наименование, използвано за описване на проблем с формирането на тазобедрената става при деца. Мястото на проблема може да бъде или топката на тазобедрената става (главата на бедрената кост), гнездото на тазобедрената става (ацетабулума) или и двете.В исторически план много лекари наричат проблема вродена дисплазия на тазобедрената става или CDH. Съвсем наскоро приетата терминология е дисплазия на тазобедрената става или DDH.
Причини
Точната причина за дисплазия на тазобедрената става не е лесно да се установи, тъй като се смята, че има няколко фактора, които допринасят за развитието на това състояние. Дисплазия на тазобедрената става се среща при около 0,4% от всички раждания и е най-често при първородени момичета. Някои известни рискови фактори за дете с тазобедрена дисплазия включват:
- Деца с фамилна анамнеза за дисплазия на тазобедрената става
- Бебета, родени в седалищно положение
- Бебета, родени с други "проблеми с опаковката"
- Олигохидрамнион (липса на вътрематочна течност)
„Проблеми с опаковката“ са състояния, които са резултат отчасти от вътреутробната позиция на бебето; например плоскостъпие и тортиколис. Дисплазията на тазобедрената става най-често се среща при първородени деца, много по-често се среща при жени (80%) и се среща много по-често от лявата страна (60% само ляво бедро, 20% и двете ханша, 20% само дясно бедро).
Диагноза
Диагнозата на дисплазия на тазобедрената става при бебето се основава на резултатите от физикалния преглед. Вашият лекар ще почувства „щракване в тазобедрената става“ при извършване на специални маневри на тазобедрената става. Тези маневри, наречени тестове на Барлоу и Ортолани, ще накарат бедрото, което е извън положението, да „щракне“ при движение навътре и навън на правилната позиция.
Ако се почувства щракване в тазобедрената става, Вашият лекар обикновено ще получи ехография на тазобедрената става, за да оцени тазобедрената става. Рентгеновата снимка не показва костите на малко бебе до най-малко 6-месечна възраст и затова е предпочитан ултразвук на тазобедрената става. Ултразвукът на тазобедрената става ще покаже на лекаря положението и формата на тазобедрената става. Вместо нормалното съединение топче в гнездото, ултразвукът може да покаже топката извън гнездото и лошо оформен (плитък) гнездо. Ултразвукът на тазобедрената става също може да се използва за определяне на това колко добре работи лечението.
Лечение
Лечението на дисплазия на тазобедрената става зависи от възрастта на детето. Целта на лечението е правилно позициониране на тазобедрената става („намаляване“ на тазобедрената става). След като се получи адекватно намаляване, лекарят ще задържи бедрото в това намалено положение и ще позволи на тялото да се адаптира към новото положение. Колкото по-малко е детето, толкова по-добър капацитет за адаптация на бедрото и по-голям шанс за пълно възстановяване. С течение на времето тялото става по-малко приспособимо към репозиционирането на тазобедрената става. Докато лечението на тазобедрената дисплазия варира за всяко отделно бебе, следва общ контур:
Раждане до 6 месеца
Обикновено при новородените дисплазията на тазобедрената става намалява с използването на специална скоба, наречена сбруя Pavlik, която поддържа бедрата на бебето в положение, което поддържа ставата намалена. С течение на времето тялото се адаптира към правилната позиция и тазобедрената става започва нормално формиране. Около 90% от новородените с дисплазия на тазобедрената става, лекувани в сбруя на Павлик, ще се възстановят напълно. Много лекари няма да започнат лечение с впряг на Павлик няколко седмици след раждането.
6 месеца до 1 година
При по-възрастни бебета лечението с Pavlik може да не бъде успешно. В този случай вашият ортопедичен хирург ще постави детето под обща анестезия. Това обикновено позволява на бедрото да заеме правилната позиция. Веднъж в това положение, детето ще бъде поставено в отливка за спайка. Гипсът е подобен на сбруята на Павлик, но позволява по-малко движение. Това е необходимо при по-големите деца, за да се поддържа по-добре положението на тазобедрената става.
Над 1 година
Децата на възраст над една година често се нуждаят от операция за намаляване на тазобедрената става в правилно положение. Тялото може да образува белезна тъкан, която пречи на тазобедрената става да заеме правилното си положение и е необходима операция за правилно позициониране на тазобедрената става. След като това бъде направено, детето ще има отливка за спайка, която да държи бедрото в правилната позиция.
Успехът на лечението зависи от възрастта на детето и адекватността на намалението. При новородено бебе с добро намаление има много голям шанс за пълно възстановяване. Когато лечението започне в по-напреднала възраст, шансът за пълно възстановяване намалява. Децата, които имат постоянна тазобедрена дисплазия, имат шанс да развият болка и ранен тазобедрен артрит по-късно в живота. По-късно в живота може да се наложи операция за изрязване и пренастройка на костите (остеотомия на тазобедрената става) или подмяна на тазобедрената става.