Съдържание
Остеонекрозата на тазобедрената става, наричана още аваскуларна некроза, е проблем с кръвоснабдяването на костта на тазобедрената става. Това състояние възниква, когато има прекъсване на притока на кръв към главата на бедрената кост (топката, на тазобедрената става). Липсата на нормално кръвоснабдяване на костните клетки причинява намаляване на доставката на кислород и хранителни вещества до костта и впоследствие костните клетки умират. Когато костните клетки са повредени, здравината на костта значително намалява и костта е податлива на колапс.Причини
Никой не знае точно какво причинява остеонекроза на тазобедрената става. Когато настъпи остеонекроза на тазобедрената става, костта се срутва и ставната повърхност, хрущялът, губи своята опора. Тъй като хрущялът губи опората на костта отдолу, ставната повърхност бързо се износва и артритът бързо прогресира.
Повечето пациенти с тазобедрена остеонекроза са свързани или с алкохолизъм, или с употреба на стероиди.Други рискови фактори за развитие на тазобедрена остеонекроза включват сърповидно-клетъчна болест, травма на тазобедрената става (луксация или фрактура), лупус и някои генетични нарушения.
Симптоми
Остеонекрозата на тазобедрената става обикновено има малко предупредителни признаци. Пациентите често се оплакват от новопоявили се болки в тазобедрената става и затруднено ходене. Честите симптоми на тазобедрена остеонекроза включват:
- Болезнена болка в слабините
- Болка при движение на тазобедрената става
- Трудно ходене или накуцване
Двата теста, които са най-полезни при диагностицирането и лечението на тазобедрената остеонекроза, са рентгеновите лъчи и ЯМР. Рентгеновата снимка може да е напълно нормална или да покаже сериозно увреждане на тазобедрената става. Ако рентгеновата снимка е нормална, може да се направи ЯМР за търсене на ранни признаци на остеонекроза на тазобедрената става.
Ранната остеонекроза на тазобедрената става може да не се появи на рутинна рентгенова снимка, но винаги трябва да се появи при ЯМР тест. По-късните етапи на остеонекроза лесно ще се покажат на рентгенова снимка и ЯМР не са необходими и обикновено не са полезни. За съжаление, често по времето, когато остеонекрозата на тазобедрената става очевидна на рентгеновите лъчи, единствените хирургични лечения, които могат да бъдат на разположение, са заместващите процедури.
Други състояния, които могат да имат подобни симптоми, включват остеоартрит на тазобедрената става, преходна остеопороза на тазобедрената става и проблеми с гърба.
Лечение
Лечението на тазобедрената остеонекроза е трудно, тъй като проблемът има тенденция да прогресира бързо въпреки намесата. В ранните етапи на остеонекроза на тазобедрената става, патериците и противовъзпалителните лекарства могат да бъдат полезни.
Хирургичните възможности в ранните етапи на остеонекроза на тазобедрената става включват декомпресия на тазобедрената става и костно присаждане. Декомпресия на тазобедрената става се прави, за да се облекчи повишеното налягане в главата на бедрената кост, което може да допринесе за липсата на нормален кръвен поток.Декомпресия на тазобедрената става при пациент, заспал в операционната. В областта на тазобедрената остеонекроза се пробиват малки дупки, за да се облекчи налягането в главата на бедрената кост.
A васкуларизирана костна присадка премества здрава кост от долната част на крака (заедно с кръвоносните съдове, прикрепени към костта) и я поставя в областта на тазобедрената остеонекроза. Целта на тази операция е да осигури нормален приток на кръв към засегнатото бедро.Хирурзите са експериментирали и с други видове присадки (включително трупна кост и синтетични присадки), за да стимулират заздравяването на костта в главата на бедрената кост. Тези процедури се правят само в ранните стадии на остеонекроза на тазобедрената става; ако хрущялът вече е колабирал, тези хирургични процедури вероятно ще бъдат неефективни.
Често срещано хирургично лечение на тазобедрена остеонекроза е тоталното заместване на тазобедрената става. Ако има увреждане на хрущяла на ставата, тогава подмяната на тазобедрената става е най-добрият вариант.Макар че подмяната на тазобедрената става добре, заместителите ще се износят с течение на времето. Това представлява значителен проблем при млади пациенти с диагноза остеонекроза на тазобедрената става. Друга възможност за по-млади пациенти се нарича хирургична хирургична интервенция. Тази процедура е подобна на стандартната подмяна на тазобедрената става, но премахва по-малко нормалната кост.