Съдържание
Проблемът започва достатъчно безобидно с известен неясен дискомфорт в крака, особено в областта на слабините. По-късно болката става по-силна и започва да обхваща бедрото. В рамките на кратък период от време ходенето ще стане трудно и болката ще нараства по силата си, докато в крайна сметка се почувства непоносима. Само този етап повечето хора ще посетят лекар.Сред хората с ХИВ този вид симптоми могат да означават редица неща, някои от които са свързани с инфекцията, а други не. Въпреки това, една от най-честите причини е дегенеративно костно разстройство на тазобедрената става, известно като аваскуларна некроза или AVN.
Разбиране на аваскуларната некроза
Аваскуларната некроза е костно-съдово заболяване, което се наблюдава с по-голяма честота при хора с дългосрочна ХИВ инфекция. Известен също като остеонекроза, AVN е вид смърт на костните клетки, причинена от намаляващо кръвоснабдяване на костите. Кръвният поток обикновено се възпрепятства по един от двата начина: от стесняване на кръвоносните съдове или от травма на съдовете, обслужващи костта.
Тъй като притока на кръв намалява, клетките започват да умират от липса на храна. С влошаването на състоянието костта става по-слаба и по-крехка, докато в крайна сметка тя стане толкова структурно неподвижна, че се счупва, често на няколко парчета.
AVN е прогресиращо заболяване, което се влошава с течение на времето. Почти винаги засяга тазобедрената става, но може да се види и в коленете или раменете. AVN засяга хората с ХИВ с 58 пъти по-висок процент, наблюдаван сред общата популация и е свързан, поне отчасти, с хроничното възпаление, придружаващо дългосрочната ХИВ инфекция.
Симптоми и диагностика
В ранните етапи на AVN може да има малко или никакви симптоми. С напредването на болестта може да има нарастваща болка в слабините и тазобедрената става. Тъй като AVN не се появява на типичен рентген, диагнозата често може да бъде трудна. Всъщност често се бърка с обикновена мускулна болка или артрит.
Освен ако не се извърши сканиране с магнитен резонанс (ЯМР), AVN често може да остане недиагностициран в продължение на години. В крайна сметка болката може да стане толкова непоносима, че мобилността да бъде ограничена. Фрактурите са често срещани, тъй като нарастващите количества кости започват да умират, особено в носещите тежести стави.
Причини
AVN е доста често срещан проблем при хората с ХИВ и най-често е свързан с постоянното възпаление, наблюдавано при продължителна инфекция. С течение на времето това възпаление причинява разграждането на клетките и тъканите в цялото тяло, което води до дегенеративен генетичен процес, наречен преждевременно стареене (преждевременно стареене). Учените понякога наричат възпалителната реакция „възпалителна“.
В резултат на този процес, човек с ХИВ обикновено ще изпита състояния, свързани със стареенето, 10 до 15 години по-рано от своите незаразени колеги. Сред тези състояния, свързани със стареенето, са фрактури на костите и тазобедрената става, които обикновено се наблюдават при хора на 70 и повече години.
Други рискови фактори могат да допринесат за AVN при хора с ХИВ, включително:
- Пушене
- Злоупотребата с алкохол
- Висок холестерол и триглицериди
- Хроничен панкреатит
- Коагулопатия (нарушение на кървенето, причинено от неспособността за съсирване)
- Употреба на кортикостероиди
Лечение
За съжаление няма лечение, което да лекува AVN. Наркотични и ненаркотични лекарства за болка могат да се използват за облекчаване на всяка свързана с тях болка. Лекарствата, които намаляват локализираното възпаление, също могат да помогнат.
Има хирургични процедури, които могат да възстановят притока на кръв към засегнатата област. Въпреки това, в повечето случаи заместването на тазобедрената става е единственият начин за пълно възстановяване на подвижността, след като настъпи значителна костна смърт.
С това се казва, че ранната диагностика и лечение на ХИВ намаляват въздействието на хроничното възпаление, намалявайки риска от много дългосрочни заболявания с цели 53%.
Дума от Verywell
Ако имате ХИВ и изпитвате болки в тазобедрената или слабините, кажете на Вашия лекар, независимо от тежестта. Ранната диагностика на AVN ви предоставя повече възможности за лечение, независимо дали е хирургично или нехирургично, и може да подобри дългосрочния резултат, като същевременно запази вашата мобилност.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст