Съдържание
- Хората с ХИВ губят повече години от пушенето, отколкото ХИВ
- Пушенето значително увеличава риска от рак на белия дроб
- Вашият риск от инфаркт и инсулт се удвоява
- Пушачите са непропорционално засегнати от рака на маточната шийка и анала
- Пушенето увеличава риска от предаване на ХИВ на вашето бебе
Помислете, от една страна, че ХИВ причинява трайно възпаление, което се изразява в по-висок процент на заболявания, свързани с ХИВ и не-ХИВ. Сега се добавя към тежестта на тютюнопушенето и неговото въздействие върху белите дробове, сърцето и други органи и е лесно да се разбере защо цигарите днес се считат за единствения допринасящ за влошеното здраве и преждевременната смърт при заразените с ХИВ лица - дори тези на напълно супресивна антиретровирусна терапия.
Това, което прави това още по-тревожно, е фактът, че процентът на тютюнопушенето сред хората с ХИВ в САЩ е два пъти по-голям от този на общото население. И докато причините за това са много, една от основните причини е неспособността да се третира ХИВ като аспект на първичната помощ.
Твърде често ХИВ се лекува изолирано, като пациентите и лекарите често поставят настрана всички други превантивни здравни мерки. Така че, вместо да включим спирането на тютюнопушенето заедно с лечението и управлението на ХИВ инфекцията, ние се фокусираме върху това да намалим вирусното натоварване до неоткриваеми нива и да оставим въпроса за пушенето на друга дата.
Вече не можем да правим това. Днес проучване след проучване показва, че пушенето не само намалява значително продължителността на живота при хората с ХИВ, но и увеличава риска от заболяване и дори предаване на болестта.
Хората с ХИВ губят повече години от пушенето, отколкото ХИВ
Независимо дали сте на ХИВ терапия или не, изследванията от университета в Копенхаген стигат до извода, че пушенето като независим рисков фактор е свързано със загуба на живот за повече от 12,3 години в сравнение с пушачите в общата популация.
Изследването, което включва 2921 души с ХИВ и 10 642 неинфектирани лица, освен това стига до заключението, че смъртността при пушачите с ХИВ е повече от три пъти от тази на неинфектираните им колеги.
Когато се сравняват пушачи и непушачи с ХИВ, разликата става още по-голяма. Според проучването средната продължителност на живота на 35-годишен пушач с ХИВ е била 62,6 години в сравнение със 78,4 години за непушачи с ХИВ - загуба от близо 16 години.
Пушенето значително увеличава риска от рак на белия дроб
Емфиземът и ракът на белите дробове отдавна са свързани с пушенето на цигари и въздействието му върху хората с ХИВ е много по-опасно, отколкото си представяхме по-рано.
Мащабно проучване, проведено от Министерството на ветеранските въпроси на САЩ, разглежда нивата на рак на белия дроб сред 7 294 пушачи с ХИВ и 75 750 пушачи без ХИВ. В своя доклад изследователите стигат до заключението, че честотата на рака на белия дроб е била почти два пъти по-голяма от пушещата ХИВ популация в сравнение с общата популация на пушещите и че е имало удивително, 14-кратно увеличение на риска от рак на белия дроб сред пушачите с ХИВ
Това, което прави цифрите още по-обезпокоителни, е фактът, че тези увеличения са настъпили независимо от броя на CD4 на човек, вирусно натоварване, анамнеза за заболяването или дали лицето е било на антиретровирусна терапия.
Смъртността сред пушачите с ХИВ също е по-висока, като процентът на оцеляване от рак на белия дроб е само 10% в сравнение с 40% от пушачите в общата популация.
Вашият риск от инфаркт и инсулт се удвоява
Независимо дали пушат или не, сърдечните заболявания остават сериозен проблем при хората с дългосрочна ХИВ инфекция. Според Американската администрация за ветераните тютюнопушенето като независим рисков фактор е свързано с двукратно увеличаване на риска от инфаркт при хора с ХИВ в сравнение с общото население.
Това изглежда вярно дори за хора на успешна антиретровирусна терапия (ART), като проучване от 2016 г. на изследователи от Общата болница в Масачузетс заключава, че само ART не е достатъчно за намаляване на повишеното артериално възпаление, свързано със сърдечни заболявания.
Ако сте човек с ХИВ, който пуши, резултатите са дори по-лоши, с повече от два пъти риск от инфаркт или инсулт в сравнение с хората с ХИВ, които никога не са пушили.
Това обаче не означава, че нещата не могат да се обърнат. Същото проучване показа, че при спиране на цигарите рискът от остри сърдечни заболявания намалява почти наполовина в рамките на три години.
Пушачите са непропорционално засегнати от рака на маточната шийка и анала
Ракът на маточната шийка, по-специално инвазивният рак на маточната шийка (ICC), отдавна е класифициран като заболяване, определящо СПИН, от Центровете за контрол и инфекции на заболяванията. Аналогично, аналният рак, рядко срещан при общата популация, се среща с удивително по-високи нива сред ХИВ-позитивните мъже, които правят секс с мъже (МСМ).
Човешкият папиломен вирус (HPV) е свързан и с двата вида рак, с определен "високорисков" щам, насърчаващ развитието на предракови лезии, които от своя страна могат да преминат към ICC и анални тумори.
Изглежда тютюнопушенето не само променя естествения ход на HPV и увеличава риска от двете заболявания, но и комбинира честотата на тези ракови заболявания при инфектирани с ХИВ индивиди - с 15-кратно увеличение на риска от рак на маточната шийка при жените и 40-кратно увеличение на риска от анален рак при МСМ в сравнение с общото население на САЩ.
Освен това рискът от развитие на симптоматичен HPV (напр. Анални брадавици, предракови лезии) изглежда се засилва от тютюнопушенето при хора с ХИВ. Проучване от 2013 г. на изследователи от Университета на Вашингтон в Сиатъл предполага, че може да има 3-кратно увеличение на придобиването на HPV сред заразени с ХИВ МСМ, които пушат, срещу МСМ, заразени с ХИВ, които никога не са пушили.
Пушенето увеличава риска от предаване на ХИВ на вашето бебе
Както в развития, така и в развиващия се свят медицинските интервенции за предотвратяване на предаването на ХИВ от майка на дете (PMTCT) са изключително ефективни.
В САЩ заболеваемостта е спаднала до около 100 нови случая годишно, докато дори в Южна Африка - страната с най-голям брой ХИВ инфекции в целия свят - сме наблюдавали спад на честотата от 30% преди иницииране на PMTCT през 2001 г. до само 2,7% до 2010 г.
Успехът, наблюдаван в популационен мащаб, не отразява непременно какво се случва индивидуално, ако ХИВ-позитивна майка пуши. Мащабно разследване, проведено от изследователи в кохортното проучване на майките и кърмачетата (четиригодишно проучване, проведено в Бруклин и Бронкс, Ню Йорк), изследва последиците от тютюнопушенето върху пренаталната честота на предаване на ХИВ.
Откриха, че бременните майки с ХИВ, пушили след първия триместър, са имали трикратен риск от предаване на ХИВ на своите бебета в сравнение с колегите, които не са пушили след първия триместър.
Тези увеличения са свързани с преждевременното разкъсване на мембраните. По-специално при майки, които не са били лекувани за ХИВ преди раждането (или не са напълно потиснали вирусен товар по време на лечението), такива разкъсвания могат драстично да увеличат вероятността от предаване на нероденото дете.