Съдържание
- Инфекции на клепачите, слъзните канали и конюнктивата
- Инфекции в предната част на окото (роговица, ирис и леща)
- Инфекции в задната част на окото (ретина и оптичен нерв)
- Инфекции на очната кухина
Сред свързаните с очите разстройства, свързани с ХИВ:
- Под 500 клетки: херпес зостер (херпес зостер); Сарком на Kaposi (KS), лимфом, туберкулоза (TB)
- Под 200 клетки: херпес симплекс вирус (HSV), пневмоцистоза, токсоплазмоза
- Под 100 клетки: аспергилоза, цитомегаловирус (CMV), криптококоза, HIV енцефалопатия, микроспоридиоза, molluscum contagiosum (MC), микобактериум авиум комплекс (MAC), прогресивна мултифокална енцефалопатия (PML), варицела-зостер вирус (VZZV)
Докато свързаните с ХИВ очни нарушения са по-често причинени от тези и други опортюнистични инфекции (ОИ), те също могат да бъдат пряк резултат от самата ХИВ инфекция, проявяващи се с промени - понякога незначителни, понякога дълбоки - в нервната и съдовата структура на самото око.
От появата на комбинираната антиретровирусна терапия (ART) честотата на много от тези инфекции е спаднала драстично, въпреки че те остават високи в регионите, където достъпът до терапия остава оскъден и / или контролът върху заболяването е лош.
Идентифицирането на причината за свързано с ХИВ очно разстройство обикновено започва с определяне на мястото, където се намира инфекцията.
Инфекции на клепачите, слъзните канали и конюнктивата
Известен като очни аднекси, този раздел от очната анатомия осигурява защита и смазване на самото око и включва клепача, слъзните канали и конюнктивата (бялото на очите). Най-често срещаните инфекции в тези зони са вирусът на херпес зостер (HSV), сарком на Kaposi (KS) и контагиозен молуск (известен също като „водни брадавици“). Микроваскуларните промени - разширяване на вените и артериите, микроаневризми - също са известни при около 70 до 80% от хората с ХИВ и могат да бъдат пряко свързани със самата ХИВ инфекция
Инфекциите на очните аднекси могат да се проявят с болезнени херпес зостер, преминаващи по очния нерв към окото; тъмно лилави тумори върху и около клепача; или подобни на шарка подутини, засягащи единия или и двата клепача.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Инфекции в предната част на окото (роговица, ирис и леща)
Предният (преден) сегмент на окото функционира предимно чрез пречупване на светлината и регулиране на фокуса, необходим за зрението, и включва роговицата, ириса, лещата и предната камера (запълнено с течност пространство между роговицата и ириса). Някои от най-честите инфекции на предния сегмент са варицела-зостер вирус (вирусът, свързан с варицела и херпес зостер); микроспоридиоза (протозойна инфекция); херпес симплекс (вирусът, свързан с херпес и генитален херпес); и други опортюнистични гъбични или бактериални инфекции.
Много от тези инфекции обикновено се появяват в по-късен стадий на заболяването, когато имунната система на ХИВ-позитивния човек е ефективно нарушена. Кератитът, понякога болезнено и сърбящо възпаление на роговицата, е един от честите симптоми при инфекции на предния сегмент, независимо дали е причинен от варицела-зостер вирус, херпес симплекс или гъбична инфекция като Кандида или Aspergillus.
Инфекции в задната част на окото (ретина и оптичен нерв)
Задният (заден) сегмент на окото функционира чрез поддържане на формата на очната ябълка, задържане на лещата на място и задействане на нервни импулси към мозъка от фоторецепторните клетки на гърба на очите. Ретината, хороидеята (съдовият слой на окото) и зрителният нерв съставляват голяма част от задния сегмент, като в тези очни слоеве се появяват редица свързани с ХИВ нарушения, по-често в по-късен стадий на ХИВ заболяване.
Нарушения на задния сегмент - предимно с васкуларни промени в ретината - се наблюдават при 50% до 70% от хората с ХИВ и понякога могат да доведат до трайно или остро увреждане на ретината (наречено ретинопатия).
Други свързани с ХИВ инфекции на задния сегмент са цитомегаловирус (една от най-честите очни инфекции сред хората с ХИВ); туберкулоза (туберкулоза); токсоплазмоза (често срещана и лесно предавана паразитна инфекция); и криптококоза (друга често срещана гъбична инфекция, свързана с ХИВ).
Инфекции на очната кухина
Макар че има малко свързани с ХИВ инфекции на орбиталния сегмент на окото (известен също като очната кухина), аспергилозата - гъбична инфекция, която обикновено се среща при хора с напреднала ХИВ-болест - причинява възпаление на орбиталната очна тъкан (целулит) при някои. По същия начин в този сегмент могат да се появят лимфоми (тумори на кръвни клетки), отново обикновено, когато CD4 на индивида падне под 100 клетки / ml.